Instrumentos laparoscópicos

As origens da cirurgia laparoscópica remontam à introdução da laparoscopia diagnóstica na década de 1960. Posteriormente, a abordagem passou por uma evolução notável, passando de um procedimento principalmente diagnóstico para uma técnica cirúrgica. A cirurgia laparoscópica tornou-se o padrão-ouro para o tratamento de muitas patologias, como colelitíase sintomática, doença de Crohn e cistos ovarianos benignos. ^{1, 2, 3} A laparoscopia, um tipo de cirurgia minimamente invasiva, foi introduzida para abordar questões relacionadas a traumas teciduais significativos, grandes cicatrizes cosméticas e hospitalizações prolongadas. Vários estudos demonstraram que pacientes submetidos à cirurgia laparoscópica têm riscos reduzidos de mortalidade perioperatória e morbidade pós-operatória em comparação com indivíduos submetidos à cirurgia aberta. ^{4, 5} Para obter resultados cirúrgicos seguros e eficazes, os operadores devem ter uma compreensão profunda do equipamento básico e especializado necessário.

Este vídeo fornece uma demonstração passo a passo da montagem, desmontagem, uso e manuseio de ferramentas laparoscópicas no exemplo de um kit básico de laparoscopia Karl Storz.

Um conjunto de requisitos é estabelecido para garantir o manuseio eficiente do instrumento tanto na unidade de esterilização quanto na sala de cirurgia. Os instrumentos laparoscópicos modernos têm um design distinto que permite a desmontagem completa de cada instrumento, facilitando a limpeza e descontaminação eficientes. Cada instrumento modular passa por validação para garantir que possa ser esterilizado enquanto totalmente montado.

O vídeo começa apresentando as três seções principais dos instrumentos laparoscópicos: a inserção, a bainha e a alça. A próxima parte do vídeo explora três tipos comumente usados de dissectores laparoscópicos: o dissector do nariz do golfinho, que possui pontas cônicas micro-serrilhadas tradicionais; o dissector Maryland com pinça curva, ideal para manipulações precisas; e o dissector laparoscópico em ângulo reto, que possui serrilhas transversais em sua ponta angulada para agarrar tecidos em locais de difícil acesso. A montagem e desmontagem desses dissectores são demonstradas, destacando a importância de utilizar as ferramentas com alças sem travamento para permitir uma manobrabilidade suave do cirurgião durante os procedimentos. Os instrumentos devem ser completamente abertos e a catraca deve ser deslizada para a posição para ativar o mecanismo de travamento; Um clique claro é produzido na conexão. Posteriormente, o operador garante a funcionalidade adequada abrindo e fechando o instrumento. Quando o cirurgião desliza uma peça específica para baixo, a catraca entra em operação. Quando fechada, a catraca facilita uma fixação segura, mantendo a posição fechada até ser liberada intencionalmente. O processo de remoção envolve abrir a catraca, pressionar um botão designado e deslizar a alça sem esforço. A desmontagem do instrumento é concluída torcendo e separando o inserto da bainha. Este design modular permite limpeza, manutenção e substituição potencial convenientes de componentes individuais.

Em seguida, o vídeo fornece uma visão geral visual das pinças médicas, que vêm em várias variantes, distinguidas pelo lado interno de suas mandíbulas. As pinças traumáticas apresentam serrilhas profundas ou pontas dentadas para uma preensão segura, ideal para procedimentos rigorosos. Por outro lado, as pinças atraumáticas têm mandíbulas internas finamente serrilhadas, proporcionando um toque mais suave adequado para tarefas delicadas envolvendo tecidos frágeis. A importância das alças de travamento para pinças, principalmente em situações que exigem uma pegada segura, é visualmente ressaltada.

Uma característica distintiva explorada no vídeo é a integração de um Bovie, um dispositivo eletrocirúrgico, com instrumentos laparoscópicos. Os espectadores são guiados visualmente pelas etapas de conexão do cordão Bovie à alça do instrumento laparoscópico, demonstrando a técnica de cauterização eficiente.

A esterilização de instrumentos laparoscópicos é crucial, com procedimentos variando de acordo com os padrões de segurança ditados por diferentes países. Antes da esterilização, esses instrumentos passam por um processo meticuloso, incluindo limpeza e pulverização com limpador enzimático. Um limpador à base de enzimas é uma solução de detergente enzimático, penetrando nas partes de difícil acesso do equipamento para uma limpeza completa. Este detergente oferece vantagens distintas, como aumento da atividade em proteínas (como sangue, fezes e mucosas) por meio de enzimas proteolíticas, formulações avançadas para penetração rápida e completa de matéria orgânica e uma base segura e biodegradável que é suave para os usuários e para o meio ambiente. Após o processo de limpeza, os itens designados para desinfecção devem passar por um enxágue completo para remover qualquer detergente residual. Posteriormente, os instrumentos seguem para a fase final de esterilização.

Este vídeo pretende ser um guia informativo para instrumentos laparoscópicos no campo da tecnologia cirúrgica. A orientação visual passo a passo através dos processos de montagem, uso e descontaminação melhora a compreensão dos instrumentos laparoscópicos.

Confira a série completa abaixo:

1. Bisturis
2. Suturas cirúrgicas
3. Grampeadores cirúrgicos
4. Abertura de Pacotes Cirúrgicos Estéreis
5. Abertura de recipientes estéreis para instrumentos cirúrgicos
6. Instrumentos laparoscópicos