Laparoskopik Aletler
Main Text
Laparoskopik cerrahinin kökenleri, 1960'larda tanısal laparoskopinin tanıtılmasına kadar uzanır. Daha sonra, yaklaşım, öncelikle tanısal bir prosedürden cerrahi bir tekniğe geçiş yaparak kayda değer bir evrim geçirdi. Laparoskopik cerrahi, semptomatik kolelitiazis, Crohn hastalığı ve iyi huylu yumurtalık kistleri gibi birçok patolojinin tedavisinde altın standart haline gelmiştir. 1, 2, 3 Bir tür minimal invaziv cerrahi olan laparoskopi, önemli doku travması, büyük kozmetik yara izleri ve uzun süreli hastaneye yatışlarla ilgili sorunları ele almak için tanıtıldı. Çeşitli çalışmalar, laparoskopik cerrahi geçiren hastaların, açık cerrahi geçiren bireylere kıyasla perioperatif mortalite ve postoperatif morbidite risklerinin daha düşük olduğunu göstermiştir. 4, 5 Güvenli ve etkili cerrahi sonuçlar elde etmek için, operatörlerin gerekli temel ve özel ekipman hakkında derinlemesine bir anlayışa sahip olmaları gerekir.
Bu video, temel bir Karl Storz laparoskopi kiti örneğinde laparoskopik aletlerin montajı, demontajı, kullanımı ve kullanımının adım adım gösterimini sağlar.
Aletin hem sterilizasyon ünitesinde hem de ameliyathanede verimli bir şekilde kullanılmasını garanti etmek için bir dizi gereksinim oluşturulmuştur. Modern laparoskopik aletler, her bir aletin tamamen sökülmesini sağlayan, etkili temizlik ve dekontaminasyonu kolaylaştıran farklı bir tasarıma sahiptir. Her modüler cihaz, tamamen monte edilirken sterilize edilebilmesini sağlamak için doğrulamaya tabi tutulur.
Video, laparoskopik aletlerin üç ana bölümünü tanıtarak başlar: uç, kılıf ve tutamak. Videonun bir sonraki bölümü, yaygın olarak kullanılan üç laparoskopik dissektör türünü araştırıyor: geleneksel mikro tırtıklı konik uçlara sahip yunus burnu disektörü; hassas manipülasyonlar için ideal olan kavisli forsepsli Maryland disektörü; ve ulaşılması zor yerlerde dokuları kavramak için açılı ucunda çapraz tırtıklar bulunan laparoskopik dik açılı disektör. Bu disektörlerin montajı ve sökülmesi, prosedürler sırasında sorunsuz cerrah manevra kabiliyeti sağlamak için kilitlenmeyen saplara sahip aletlerin kullanılmasının önemini vurgulayarak gösterilmiştir. Aletler tamamen açılmalı ve kilitleme mekanizmasını etkinleştirmek için mandal yerine kaydırılmalıdır; Bağlantı sırasında net bir tıklama üretilir. Daha sonra operatör, cihazı açıp kapatarak uygun işlevselliği sağlar. Cerrah belirli bir parçayı aşağı kaydırdığında, mandal devreye girer. Kapatıldığında, cırcır güvenli bir tutuşu kolaylaştırır ve kasıtlı olarak serbest bırakılana kadar kapalı konumu korur. Çıkarma işlemi, mandalın açılmasını, belirlenmiş bir düğmeye basılmasını ve tutamağın zahmetsizce kaydırılmasını içerir. Aletin sökülmesi, ek parçanın kılıftan bükülmesi ve ayrılmasıyla tamamlanır. Bu modüler tasarım, tek tek bileşenlerin uygun şekilde temizlenmesine, bakımına ve potansiyel olarak değiştirilmesine olanak tanır.
Daha sonra video, çenelerinin iç tarafıyla ayırt edilen çok sayıda varyantta gelen tıbbi kavrayıcılara görsel bir genel bakış sağlar. Travmatik kavrayıcılar, zorlu prosedürler için ideal olan güvenli kavrama için derin tırtıklara veya dişli uçlara sahiptir. Öte yandan, atravmatik kavrayıcılar, hassas dokuları içeren hassas görevler için uygun daha nazik bir dokunuş sağlayan ince tırtıklı iç çenelere sahiptir. Özellikle güvenli bir tutuş gerektiren durumlarda, kavrayıcılar için kilitleme kollarının önemi görsel olarak vurgulanır.
Videoda incelenen ayırt edici bir özellik, bir elektrocerrahi cihazı olan Bovie'nin laparoskopik aletlerle entegrasyonudur. İzleyiciler, Bovie kordonunu laparoskopik alet sapına bağlama adımlarında görsel olarak yönlendirilir ve verimli koterizasyon tekniği gösterilir.
Laparoskopik aletlerin sterilizasyonu, farklı ülkeler tarafından belirlenen güvenlik standartlarına göre değişen prosedürlerle çok önemlidir. Sterilizasyondan önce, bu aletler silme ve enzimatik temizleyici ile püskürtme dahil olmak üzere titiz bir işlemden geçer. Enzim bazlı bir temizleyici, kapsamlı temizlik için ekipmanın ulaşılması zor kısımlarına nüfuz eden enzimatik bir deterjan çözeltisidir. Bu deterjan, proteolitik enzimler yoluyla proteinler (kan, dışkı ve mukus gibi) üzerinde artan aktivite, organik maddenin hızlı ve kapsamlı bir şekilde nüfuz etmesi için gelişmiş formülasyonlar ve hem kullanıcılara hem de çevreye karşı nazik, güvenli, biyolojik olarak parçalanabilen bir baz gibi belirgin avantajlar sunar. Temizleme işleminin ardından, dezenfeksiyon için belirlenen öğeler, kalan deterjanı çıkarmak için kapsamlı bir durulamaya tabi tutulmalıdır. Daha sonra, aletler sterilizasyonun son aşamasına geçer.
Bu video, cerrahi teknoloji alanındaki laparoskopik aletler için bilgilendirici bir kılavuz niteliğindedir. Montaj, kullanım ve dekontaminasyon süreçleri boyunca adım adım görsel rehberlik, laparoskopik aletlerin anlaşılmasını geliştirir.
Aşağıdaki serinin tamamına göz atın:
Citations
- Ng A, Wang N, Tran M. Minimal invaziv cerrahi: altın standartlara erken kavramlar. Br J Hosp Med. 2019; 80(9). doi:10.12968/hmed.2019.80.9.494.
- Luglio G, Cricrì M, Tropeano FP, De Palma GD. Crohn hastalığı: minimal invaziv cerrahi altın standart mıdır? Bir anlatı incelemesi. Ann Laparosc Endosc Cerrahisi 2023;8. doi:10.21037/ales-22-75.
- Muzii L, Bianchi A, Crocè C, Manci N, Panici PB. Yumurtalık kistlerinin laparoskopik eksizyonu: Sıyırma tekniği doku koruyucu bir işlem midir? Bereketli Steril. 2002; 77(3). doi:10.1016/S0015-0282(01)03203-4.
- Pan L, Maşa C, Fu S, et al. Laparoskopik prosedür, kolorektal kanser ve karaciğer metastazlarının eşzamanlı rezeksiyonu için daha düşük morbidite ile ilişkilidir: güncellenmiş bir meta-analiz. Dünya J Cerrahi Oncol. 2020; 18(1). doi:10.1186/s12957-020-02018-z.
- Antoniou SA, Antoniou GA, Koch OO, Pointner R, Granderath FA. Yaşlı hastalarda laparoskopik ve açık kolesistektominin meta-analizi. Dünya J Gastroenterol. 2014; 20(46). doi:10.3748/wjg.v20.i46.17626.
Cite this article
Buckner B. Laparoskopik aletler. J Med İçgörü. 2024; 2024(300.6). doi:10.24296/jomi/300.6.
