腹腔鏡計器

この説明ビデオでは、基本的なカール・ストルツセットを用いた腹腔鏡器具の識別、組み立て、分解、機能の詳細なデモンストレーションを提供します。ビデオでは、インサート、シース、ハンドルといったモジュール設計部品や、ディセクター、グラッパー、電気外科用ツールなどの器具カテゴリも扱っています。ハンドルの種類を意図された用途に適合させること、使用前に器具の機能確認、そして適切な使用後の清掃手順に重点が置かれています。この視覚ガイドは、外科技術の学生が腹腔鏡機器の安全な取り扱い、トラブルシューティング、滅菌を支援することを目的としています。

腹腔鏡手術の起源は、1960年代に診断用腹腔鏡が導入されたことにあります。その後、このアプローチは著しい進化を遂げ、主に診断のための手技から外科的技術へと移行しました。腹腔鏡手術は、症状性胆石症、クローン病、良性卵巣嚢胞など多くの病理の治療においてゴールドスタンダードとなっています。^{1、 2、 3} 腹腔鏡手術は、重大な組織外傷、大きな美容傷、長期入院に関連する問題に対処するために導入されました。複数の研究により、腹腔鏡手術を受ける患者は、開腹手術を受ける患者と比べて周術期死亡率および術後罹患リスクが減少することが示されています。^4、 5 安全かつ効果的な手術結果を得るためには、手術者は必要とされる基本的かつ専門的な機器について深い理解を持つ必要があります。 

このビデオでは、基本的なカール・ストルツ腹腔鏡キットの例を例に、腹腔鏡工具の組み立て、分解、使用、取り扱いをステップバイステップで示します。

滅菌ユニットと手術室の両方で器具の効率的な取り扱いを保証するための一連の要件が設定されています。現代の腹腔鏡器具は、各器具を完全に分解できる独特の設計を持ち、効率的な清掃と除染を容易にしています。すべてのモジュール機器は、完全に組み立てた状態で滅菌可能であることを保証するために検証を受けています。

ビデオは、腹腔鏡器具の3つの主要なセクション、すなわちインサート、シース、ハンドルを紹介するところから始まります。ビデオの次のパートでは、一般的に使われる3種類の腹腔鏡用解剖器を探ります。伝統的なマイクロギザギザ先端を持つイルカ鼻解剖器、正確な操作に理想的である曲がった鉗子付きのメリーランド・ディセクター;そして、手の届きにくい部位の組織を掴むための斜めの先端に交差鋸歯がある腹腔鏡直角解剖器です。これらの解剖装置の組み立てと分解の過程が実演されており、施術中のスムーズな操作を可能にするためにロックのないハンドルを持つ工具の重要性を強調しています。計器は完全に開かれ、ラチェットをスライドさせてロック機構を作動させる必要があります。接続時に明確なクリック音が鳴ります。その後、オペレーターは機器の開閉をして正常な機能を確保します。外科医が特定の部位を滑らせると、ラチェットが作動します。閉じていると、ラチェットは確実に保持し、意図的に解放されるまで閉じた状態を維持します。取り外しはラチェットを開け、指定されたボタンを押し、ハンドルを軽々とスライドさせる手順です。楽器の分解は、インサートをねじって鞘から分離することで完了します。このモジュール式設計により、個々の部品の清掃、メンテナンス、交換が便利になります。

次に、医療用掴具の視覚的概要を提供します。これらは顎の内側で区別されます。トラウマティックグローパーは深い鋸歯状の先端を持ち、確実な握力を保ち、厳しい処置に最適です。一方、外傷性グローパーは内顎が細かく鋸歯状で、繊細な組織を扱う繊細な作業に適した優しいタッチを提供します。特に確実な握力が必要な状況で、グローパーのハンドルをロックする重要性が視覚的に強調されています。 

動画で紹介されている特徴的な点は、電気外科装置であるボヴィーと腹腔鏡的器具の統合です。視聴者はボービーコードを腹腔鏡下器具のハンドルに接続する手順を視覚的に案内され、効率的な焼灼技術を実演します。

腹腔鏡下器具の滅菌は極めて重要であり、手順は各国の安全基準によって異なります。滅菌前に、これらの器具は綿密な処理を経ており、綿密に拭き取って酵素性クリーナーでスプレーします。酵素系洗浄剤は酵素性洗剤溶液で、機器の届きにくい部分に浸透し徹底的に洗浄します。この洗剤は、プロテオリタン酵素を通じて血液、糞便、粘液などのタンパク質への活性を高めること、有機物への迅速かつ徹底した浸透を可能にする高度な配合、そして使用者と環境の両方に優しい安全で生分解性のベースといった明確な利点を持っています。洗浄後、消毒対象の物品は残留洗剤を除去するために徹底的にすすいでください。その後、器具は最終段階の滅菌に進みます。

このビデオは、外科技術分野における腹腔鏡下の器具についての有益なガイドとして作成されています。組み立て、使用、除染プロセスの段階的な視覚的ガイドにより、腹腔鏡下器具の理解が深まります。

特に開示することはない。

要旨は、索引作成およびアクセシビリティ要件を満たすため、2025年7月15日に掲載後の追加を行いました。記事の内容に変更はありません。

以下にシリーズ全編をご覧ください:

1. メス
2. 外科的縫合
3. 外科用ホチキス
4. 無菌手術パックの開封
5. 滅菌手術器具容器の開封
6. 腹腔鏡計器