Instrumentos laparoscópicos
Main Text
Table of Contents
Este video instructivo ofrece una demostración detallada de la identificación, el montaje, el desmontaje y la funcionalidad de los instrumentos laparoscópicos utilizando un juego básico de Karl Storz. El video cubre los componentes de diseño modular (inserto, vaina y mango), así como las categorías de instrumentos, incluidos disectores, pinzas y herramientas electroquirúrgicas. Se hace hincapié en hacer coincidir los tipos de mango con el uso previsto, confirmar el funcionamiento del instrumento antes de su uso y los procedimientos adecuados de limpieza posterior al uso. Esta guía visual está destinada a estudiantes de tecnología quirúrgica para apoyar el manejo, la resolución de problemas y la esterilización seguros de equipos laparoscópicos.
Los orígenes de la cirugía laparoscópica se remontan a la introducción de la laparoscopia diagnóstica en la década de 1960. Posteriormente, el abordaje experimentó una notable evolución, pasando de un procedimiento principalmente diagnóstico a una técnica quirúrgica. La cirugía laparoscópica se ha convertido en el estándar de oro para tratar muchas patologías como la colelitiasis sintomática, la enfermedad de Crohn y los quistes ováricos benignos. 1, 2, 3 La laparoscopia, un tipo de cirugía mínimamente invasiva, se introdujo para abordar problemas relacionados con traumatismos tisulares significativos, cicatrices cosméticas grandes y hospitalizaciones prolongadas. Varios estudios han demostrado que los pacientes sometidos a cirugía laparoscópica han reducido los riesgos de mortalidad perioperatoria y morbilidad posoperatoria en comparación con los individuos sometidos a cirugía abierta. 4, 5 Para lograr resultados quirúrgicos seguros y efectivos, los operadores deben tener un conocimiento profundo del equipo básico y especializado requerido.
Este vídeo proporciona una demostración paso a paso del montaje, desmontaje, uso y manipulación de herramientas laparoscópicas en el ejemplo de un kit de laparoscopia básico de Karl Storz.
Se establecen una serie de requisitos para garantizar el manejo eficiente del instrumento tanto en la unidad de esterilización como en el quirófano. Los instrumentos laparoscópicos modernos tienen un diseño distintivo que permite el desmontaje completo de cada instrumento, lo que facilita una limpieza y descontaminación eficientes. Cada instrumento modular se somete a validación para garantizar que se pueda esterilizar mientras está completamente ensamblado.
El video comienza presentando las tres secciones principales de los instrumentos laparoscópicos: el inserto, la funda y el mango. La siguiente parte del video explora tres tipos de disectores laparoscópicos de uso común: el disector de la nariz de delfín, que tiene puntas cónicas microdentadas tradicionales; el disector de Maryland con pinzas curvas, que es ideal para manipulaciones precisas; y el disector laparoscópico en ángulo recto, que tiene estrías cruzadas en su punta en ángulo para agarrar tejidos en lugares de difícil acceso. Se demuestra el montaje y desmontaje de estos disectores, destacando la importancia de utilizar las herramientas con mangos sin bloqueo para permitir una maniobrabilidad suave del cirujano durante los procedimientos. Los instrumentos deben estar completamente abiertos y el trinquete debe deslizarse en su posición para activar el mecanismo de bloqueo; Se produce un clic claro al conectar. Posteriormente, el operador garantiza una funcionalidad adecuada abriendo y cerrando el instrumento. Cuando el cirujano desliza una pieza específica hacia abajo, el trinquete entra en funcionamiento. Cuando está cerrado, el trinquete facilita una sujeción segura, manteniendo la posición cerrada hasta que se suelta intencionalmente. El proceso de extracción implica abrir el trinquete, presionar un botón designado y deslizar sin esfuerzo el mango. El desmontaje del instrumento se completa girando y separando el inserto de la funda. Este diseño modular permite una limpieza, mantenimiento y posible reemplazo convenientes de componentes individuales.
A continuación, el video proporciona una descripción visual de las pinzas médicas, que vienen en numerosas variantes, que se distinguen por el lado interno de sus mandíbulas. Las pinzas traumáticas cuentan con estrías profundas o puntas dentadas para un agarre seguro, ideal para procedimientos rigurosos. Por otro lado, las pinzas atraumáticas tienen mandíbulas internas finamente dentadas, lo que proporciona un tacto más suave adecuado para tareas delicadas que involucran tejidos frágiles. La importancia de las manijas de bloqueo para las pinzas, especialmente en situaciones que requieren un agarre seguro, se subraya visualmente.
Una característica distintiva explorada en el video es la integración de un Bovie, un dispositivo electroquirúrgico, con instrumentos laparoscópicos. Los espectadores son guiados visualmente a través de los pasos para conectar el cordón Bovie al mango del instrumento laparoscópico, demostrando la técnica de cauterización eficiente.
La esterilización de los instrumentos laparoscópicos es crucial, con procedimientos que varían según los estándares de seguridad dictados por diferentes países. Antes de la esterilización, estos instrumentos se someten a un proceso meticuloso, que incluye la limpieza y la pulverización con limpiador enzimático. Un limpiador a base de enzimas es una solución detergente enzimática que penetra en las partes de difícil acceso del equipo para una limpieza a fondo. Este detergente ofrece distintas ventajas, como una mayor actividad en las proteínas (como la sangre, las heces y las mucosas) a través de enzimas proteolíticas, formulaciones avanzadas para una penetración rápida y completa de la materia orgánica y una base segura y biodegradable que es suave tanto para los usuarios como para el medio ambiente. Después del proceso de limpieza, los artículos designados para la desinfección deben someterse a un enjuague completo para eliminar cualquier resto de detergente. Posteriormente, los instrumentos pasan a la fase final de esterilización.
Este video pretende ser una guía informativa sobre instrumentos laparoscópicos en el campo de la tecnología quirúrgica. La guía visual paso a paso a través de los procesos de montaje, uso y descontaminación mejora la comprensión de los instrumentos laparoscópicos.
Nada que revelar.
Resumen añadido después de la publicación el 15/07/2025 para cumplir con los requisitos de indexación y accesibilidad. No se realizaron cambios en el contenido del artículo.
Echa un vistazo a la serie completa a continuación:
Citations
- Ng A, Wang N, Tran M. Cirugía mínimamente invasiva: conceptos tempranos para los estándares de oro. Hno. J Hosp Med. 2019; 80(9). doi:10.12968/hmed.2019.80.9.494.
- Luglio G, Cricrì M, Tropeano FP, De Palma GD. Enfermedad de Crohn: ¿es la cirugía mínimamente invasiva el estándar de oro? Una revisión narrativa. Ann Laparosc Endosc Surg. 2023;8. doi:10.21037/ales-22-75.
- Muzii L, Bianchi A, Crocè C, Manci N, Panici PB. Extirpación laparoscópica de quistes ováricos: ¿es la técnica de extirpación un procedimiento que preserva el tejido? Fértil estéril. 2002; 77(3). doi:10.1016/S0015-0282(01)03203-4.
- Pan L, Tong C, Fu S, et al. El procedimiento laparoscópico se asocia con una menor morbilidad para la resección simultánea del cáncer colorrectal y las metástasis hepáticas: un metanálisis actualizado. Mundo J Surg Oncol. 2020; 18(1). doi:10.1186/s12957-020-02018-z.
- Antoniou SA, Antoniou GA, Koch OO, Pointner R, Granderath FA. Metaanálisis de la colecistectomía laparoscópica frente a la colecistectomía abierta en pacientes de edad avanzada. Mundo J Gastroenterol. 2014; 20(46). doi:10.3748/wjg.v20.i46.17626.
Cite this article
Buckner B. Instrumentos laparoscópicos. J Med Insight. 2024; 2024(300.6). doi:10.24296/jomi/300.6.
