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복강경 기구

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Brandon Buckner, CST, CRCST
Lamar State College Port Arthur (TX)

Transcription


저는 Brandon Buckner이고, 여기는 텍사스 주 포트 아서에 있는 Lamar State College Port Arthur의 외과 기술 연구소입니다. 오늘은 복강경 기구에 대해 알아보자. 우리는 멸균 환경에 있지 않습니다. 우리는 우리 연구실에 있습니다. 우리는 개별 악기와 그것들이 무엇을 성취하는 데 사용되는지, 어떻게 조합하고, 어떻게 분해하고, 어떻게 사용하는지 살펴보고자 합니다.

우리가 가지고 있는 것은 기본 복강경 키트이며 가정 시설에서 사용하는 것과 다를 수 있습니다. 각 시설에는 자체 수술 도구가 있음을 기억하십시오. 오래된 복강경 기구는 견고했지만 새 복강경 기구는 분해 및 청소가 더 쉽기 때문에 여러 부분으로 나뉘는 경향이 있습니다. 일부 기기는 팁에서 변경되고 일부는 교체 가능한 인서트가 있습니다. 우리가 가지고 있는 것들은 모두 교체 가능한 인서트 슬리브와 핸들을 가지고 있습니다. 따라서 청소, 조작 및 포장에 대한 기관의 정책 및 절차를 따르는 것을 잊지 마십시오.

그래서 우리가 이 분야에서 사용하는 복강경 기구는 Karl Storz 회사에서 제공합니다. 다양한 길이와 크기로 제공됩니다. 일반적으로 세 개의 섹션이 있습니다.

첫 번째 섹션은 인서트입니다. Mayo 스탠드에 있는 삽입물은 복강경 담낭 절제술과 복강경 충수 절제술을 수행하기 위한 직각입니다.

인서트를 집어 올려 검은색 금속 덮개를 통해 놓습니다. 인서트가 검은색 커버에 완전히 장착되면 인서트를 돌려 제자리에 고정되는지 확인합니다.

그런 다음 핸들을 추가합니다. 핸들이 미끄러지면서 제자리에 고정되고 딸깍 소리가 들립니다. 기기가 완전히 장착되면 기기가 제대로 작동하는지 확인하기 위해 열고 닫을 수 있습니다. 또한 밀어 넣을 채널이 있습니다. 우리는 이 기구를 복막 공간에 도입할 때 이산화탄소 가스가 손실되지 않도록 해당 채널의 캡이 막혀 있는지 확인하려고 합니다. 또한 손잡이 끝에 Bovie 코드가 놓일 금속 막대가 있음을 알 수 있습니다. 우리가 원한다면 이 악기의 끝에 전기를 공급할 수 있습니다 - 블리더를 잡고 풋 페달을 사용하여 활성화하고 작은 블리더를 소작할 수 있습니다.

이것을 제거하기 위해 - 사용 후 혈액이 종종 이러한 것들의 내부로 들어가고 우리가 무언가를 오염시키려면 조립된 모든 것을 분해해야 한다는 것을 알고 있습니다. 이렇게하려면 핸들의 버튼을 누르면 핸들이 바로 미끄러집니다. 인서트를 비틀고 외피를 밀어내고 효소 세제를 뿌린 후 기기를 작업실로 되돌려 놓는 방법입니다.

일반적으로 우리의 악기는 다른 범주로 나뉩니다. 우리는 해부기구를 갖게 될 것입니다. 해부부는 외과 의사가 혈관과 유관을 분리하는 데 사용하는 도구입니다. 우리 선수들이 가장 많이 사용하는 세 가지가 있습니다: 돌고래 코 포인트에 오는 돌고래 코, 메릴랜드, 그리고 물론 복강경 직각입니다. 이들 각각은 잠금 장치가 없는 핸들에 사용됩니다. 가위, 해부기 - 우리는 그 기구가 잠기는 것을 원하지 않습니다. 우리는 외과의가 사용하는 동안 제자리에 고정되지 않고 자유롭게 열고 닫을 수 있는 방식으로 사용하고자 합니다.

조립하기 위해 - 다시 한 번 인서트를 가져 와서 그 위에 칼집을 밀어 넣습니다. 인서트가 완전히 장착되면 비틀고 핸들을 추가합니다. 우리는 그것이 제자리에 고정되는 것을 느낄 것이고 기능을 평가하기 위해 열고 닫을 것입니다. 필요한 경우 외과의는 복부 안에 있는 동안 검지 손가락을 사용하여 이러한 기구를 회전시킬 수 있습니다.

외과 의사가 더 뾰족한 해부 도구를 좋아한다면 메릴랜드가 있습니다. 메릴랜드 해부도 같은 방식으로 접근할 것입니다. 인서트가 검은색 피복 아래로 미끄러집니다. 완전히 안착되면 비틀어서 손잡이를 부착합니다. 이것은 액세스 포트용 플러그가 없었지만 다른 기기에서 가져와 장착할 수 있습니다. 메릴랜드는 훨씬 더 미세한 해부장으로, 그 사이에 들어갈 수 있고 도구에 더 긴 팔다리를 가질 수 있습니다.

돌고래 코 해부도 같은 방식으로 적용하겠습니다. 인서트가 덮개 안으로 들어가고 완전히 안착되면 비틀고 손잡이를 열고 밀어 넣으면 딸깍 소리가 들립니다. 딸깍 소리가 들리면 팁을 열고 닫을 수 있으며 외과의에게 기능적이고 작동하는 기구를 건네줄 수 있습니다. 분해하려면 손잡이의 버튼을 누릅니다. 바로 미끄러집니다. 피복에서 인서트를 비틀면 분리됩니다.

세척 후 효소 세척제 또는 스프레이 세척제로 닦아내고(일부 장소에서는 팽창성 폼을 사용함) 작업실의 더러운 쪽으로 보내기 전에 수술실에서 기기의 오염을 제거합니다.

앞서 우리는 메릴랜드, 돌고래 코 및 직각과 같은 해부법을 살펴보았습니다. 해부 기구를 사용할 때 손잡이가 잠기지 않는지 확인해야 합니다. 외과 의사는 수술실을 열고 닫을 수 있어야 하며, 수술실이 제자리에 고정되지 않고 수술실을 조작할 필요가 있어야 합니다. 파지 도구를 사용할 때 파지 도구는 잠금 핸들을 잡고 싶은 곳입니다. 담낭 검사를 할 때 담낭을 뒤집어서 간 아래쪽을 살펴봐야 한다고 가정하면, 우리는 그 기구를 잠그고 항상 그립을 유지할 수 있기를 원합니다.

Mayo 스탠드에는 몇 가지 버전의 다양한 집게가 있습니다. 첫 번째 집게는 본질적으로 혈관입니다. DeBakey 집게 또는 혈관 클램프와 동일한 턱 패턴을 가지고 있습니다. 다른 악기와 마찬가지로 인서트는 피복 내부로 내려갑니다. 인서트가 완전히 장착되면 약간 비틀고 이제 잠금 핸들을 착용합니다. 잠금 핸들을 완전히 열고 삽입하면 잠기는 소리가 들리고 기기가 제대로 작동하는지 테스트합니다.

이제 손목을 튕기면 이 악기를 제자리에 고정할 수 있고, 덜컹거리는 소리를 들을 수 있습니다. 일단 우리가 여기에 도착하면, 나는 손을 뗄 수 있고, 집게는 여전히 붙어 있다. 손을 떼기 위해 방아쇠를 당기면 다시 열립니다. 이 악기를 분해하려면 핸들의 버튼을 누르고 핸들을 분리하고 인서트를 비틀어 슬리브에서 빼냅니다.

다양한 집게가 있습니다. 일부는 치아에 외상을 입었고 다른 일부는 매끄럽습니다. 어떤 것을 사용할지는 외과 의사가 선호하지만 모두 같은 방식으로 조립됩니다.

인서트는 외피의 중앙을 따라 내려가고 인서트를 끝까지 안착시키고 비틀어 줍니다. 이 잠금 장치는 바닥에 래칫이 있습니다. 완전히 열고 악기에 밀어 넣으면 딸깍 소리가 들립니다. 완전히 착석하고 연결되면 제대로 작동하는지 확인하기 위해 열고 닫습니다. 외과 의사가 새끼손가락을 사용하여 이 조각을 아래로 밀어 내리면 래칫이 있습니다. 그가 해부학의 한 조각을 닫을 준비가 되면 그것은 덜컹거리며 닫히고, 그가 손을 떼면 닫힌 위치에 유지됩니다. 다시 한 번, 핸들을 제거하기 위해 래칫을 열고 버튼을 아래로 누르면 바로 미끄러집니다. 이제 인서트를 가져 와서 비틀고 인서트를 외피에서 분리합니다.

마지막 악기는 비외상성 집게입니다. 첫 번째와 마찬가지로 이빨이 많지 않아 구멍이 뚫리지 않습니다. 인서트를 외피 아래로 밀어 넣고 완전히 안착시킨 다음 비틀면 이번에는 일부 외과 의사가 잠기지 않는 손잡이를 원할 수 있지만 괜찮습니다. 그들은 여전히 클릭합니다. 이번에 이 기구는 집게이지만 잠금 위치에 유지되지 않으며 잠금 또는 비잠금을 원하는지 여부는 외과의에게 달려 있습니다. 우리는 외과의에게 전달하기 전에 그것이 열리고 닫히는지 확인하기 위해 그것을 테스트합니다. 그리고 다른 사람들과 마찬가지로 핸들을 제거하기 위해 버튼을 누르고 바로 미끄러지고 인서트를 비틀고 외피에서 꺼냅니다.

이 모든 기구는 악기실의 더러운 쪽에 돌려보내기 전에 닦고 효소 세정제로 뿌릴 것입니다.

따라서 복강경 기구는 기구에 Bovie를 추가할 수 있습니다. 인서트를 꺼내 외피 아래에 놓고 완전히 안착시킨 다음 비틀어 보겠습니다. 손잡이를 씌우면 손잡이에는 Bovie 코드의 암 커넥터용 수 커넥터가 있습니다. 일단 연결되면 외과의는 복부 내부에 복강경 기구를 삽입하고 개별 출혈기를 잡고 발 페달을 사용하여 기구를 활성화하고 환자를 열 필요 없이 내부에서 출혈기를 소작할 수 있습니다. 일단 사용되면 외과의는 Bovie 코드를 분리하고 파우치에 다시 넣은 다음 기구를 Mayo 스탠드로 되돌릴 수 있습니다.