लेप्रोस्कोपिक उपकरण
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मैं ब्रैंडन बकनर हूं, और यह पोर्ट आर्थर, टेक्सास में लैमर स्टेट कॉलेज पोर्ट आर्थर में सर्जिकल टेक लैब है। आज हम लेप्रोस्कोपिक उपकरणों को देखने के लिए जा रहे हैं. हम एक बाँझ वातावरण में नहीं हैं। हम अपनी प्रयोगशाला में हैं। हम व्यक्तिगत उपकरणों को देखना चाहते हैं और वे क्या पूरा करने के लिए उपयोग किए जाते हैं - हम उन्हें एक साथ कैसे रखते हैं, और हम उन्हें कैसे अलग करते हैं, और हम उनका उपयोग कैसे करते हैं।
हमारे पास एक बुनियादी लैप्रोस्कोपी किट है, और यह आपके घर की सुविधा में आपके द्वारा उपयोग की जाने वाली चीज़ों से भिन्न हो सकती है। याद रखें, प्रत्येक सुविधा के अपने सर्जिकल उपकरण होंगे। पुराने लेप्रोस्कोपिक उपकरण ठोस थे, जहां नए कई हिस्सों में होते हैं क्योंकि इसे अलग करना और साफ करना आसान होता है। कुछ उपकरण टिप पर बदलते हैं, कुछ में विनिमेय आवेषण होते हैं। हमारे पास सम्मिलित आस्तीन और हैंडल हैं जो सभी विनिमेय हैं। इसलिए सफाई, हेरफेर और पैकेजिंग के लिए अपने संस्थान की नीति और प्रक्रियाओं का पालन करना याद रखें।
तो लेप्रोस्कोपिक उपकरण है कि हम इस क्षेत्र में उपयोग कार्ल Storz कंपनी से आते हैं. वे विभिन्न लंबाई और आकारों में आते हैं। वे आमतौर पर तीन वर्गों के साथ आते हैं।
पहला खंड इंसर्ट है। डालने है कि हम मेयो स्टैंड पर है, लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी और लेप्रोस्कोपिक appendectomy करने के लिए एक सही कोण है.
डालने उठाया जाता है और एक काले धातु म्यान के माध्यम से रखा जाता है। एक बार जब इंसर्ट पूरी तरह से ब्लैक कवर में बैठ जाता है, तो हम इसे चालू कर देंगे और सुनिश्चित करेंगे कि यह अपनी जगह पर रहे।
फिर हम हैंडल जोड़ देंगे। हैंडल चालू हो जाता है और जगह में लॉक हो जाता है, और आप इसे क्लिक करते हुए सुनेंगे। एक बार जब यह पूरी तरह से बैठ जाता है, तो हम यह सुनिश्चित करने के लिए खोल और बंद कर सकते हैं कि उपकरण ठीक से काम कर रहा है। इसके अलावा, धक्का देने के लिए एक चैनल है। हम यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि उस चैनल के लिए टोपी प्लग हो जाए ताकि जब हम इस उपकरण को न्यूमोपेरिटोनियल स्पेस में पेश करते हैं तो हम कार्बन डाइऑक्साइड गैस न खोएं। इसके अलावा, आप देखेंगे कि हैंडल के अंत में एक धातु की छड़ी है जिस पर हमारा बोवी कॉर्ड बैठने वाला है। अगर हम चाहते थे, तो हम इस उपकरण के अंत को विद्युतीकृत कर सकते थे - एक ब्लीडर को पकड़ो, और इसे सक्रिय करने के लिए अपने पैर पेडल का उपयोग करें, और एक छोटे ब्लीडर को दागना करें।
इसे हटाने के लिए - इसका उपयोग करने के बाद, रक्त अक्सर इन चीजों के अंदर चला जाता है और हम जानते हैं कि अगर हम किसी चीज को नष्ट करने जा रहे हैं, तो जो कुछ भी एक साथ रखा जाता है उसे अलग करना होगा। ऐसा करने के लिए, हम हैंडल पर बटन दबाते हैं, और हैंडल सही बंद हो जाएगा। हम डालने को मोड़ देंगे, और इसमें से म्यान को स्लाइड करेंगे, और यह है - जब हम इसे एंजाइमैटिक क्लीनर के साथ स्प्रे करते हैं - इस तरह हम अपने उपकरणों को कार्य कक्ष में वापस कर देंगे।
आमतौर पर हमारे उपकरण विभिन्न श्रेणियों में आने वाले हैं। हमारे पास विच्छेदन होंगे। विच्छेदन वे उपकरण हैं जिनका उपयोग हमारे सर्जन रक्त वाहिकाओं और नलिकाओं को अलग करने के लिए करने जा रहे हैं। तीन हैं जो हमारे लोग सबसे अधिक उपयोग करते हैं: डॉल्फिन नाक, जो डॉल्फिन नाक बिंदु, मैरीलैंड और निश्चित रूप से लैप्रोस्कोपिक सही कोण पर आता है। इनमें से प्रत्येक का उपयोग लॉकिंग तंत्र के बिना हैंडल पर किया जा रहा है। कैंची, विच्छेदन - हम उन उपकरणों को लॉक नहीं करना चाहते हैं। हम उन्हें इस तरह से उपयोग करना चाहते हैं कि वे सर्जन का उपयोग करते समय जगह में लॉक किए बिना स्वतंत्र रूप से खोलने और बंद करने में सक्षम हों।
इकट्ठा करने के लिए - एक बार फिर, हम अपना इंसर्ट लेते हैं और म्यान को उसके ऊपर स्लाइड करते हैं। एक बार जब इंसर्ट पूरी तरह से बैठ जाता है, तो हम इसे ट्विस्ट करते हैं और हम अपना हैंडल जोड़ते हैं। हम इसे जगह में बंद महसूस करेंगे और हम फ़ंक्शन के लिए आकलन करने के लिए खुलेंगे और बंद करेंगे। यदि हमें आवश्यकता हो, तो हमारा सर्जन पेट के अंदर रहने के दौरान घुमाने के लिए अपनी तर्जनी का उपयोग करके इन उपकरणों को घुमा सकता है।
यदि हमारे सर्जन को अधिक नुकीला विच्छेदन उपकरण पसंद है, तो हमारे पास मैरीलैंड है। मैरीलैंड विच्छेदन हम उसी तरह से संपर्क करेंगे। डालने काले म्यान नीचे स्लाइड करेंगे. एक बार जब हम इसे पूरी तरह से अंदर ले जाते हैं, तो हम इसे मोड़ देंगे और हम अपना हैंडल संलग्न करेंगे। इसमें एक्सेस पोर्ट के लिए प्लग नहीं था, लेकिन हम इसे दूसरे उपकरण से ले सकते हैं और इसे लगा सकते हैं। मैरीलैंड एक बहुत महीन विच्छेदन है जिसे हम बीच में प्राप्त कर सकते हैं और हमारे उपकरण पर एक लंबा अंग रख सकते हैं।
डॉल्फिन नाक विच्छेदन हम उसी तरह लागू करेंगे। सम्मिलित म्यान में नीचे चला जाता है, हम इसे पूरी तरह से बैठने के बाद मोड़ते हैं, हमारे हैंडल को खोलते हैं, इसे स्लाइड करते हैं, और आप क्लिक सुनेंगे। एक बार क्लिक सुनाई देने के बाद, हम टिप को खोल और बंद कर सकते हैं और यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि हम अपने सर्जन को एक कार्यात्मक और काम करने वाला उपकरण सौंप रहे हैं। जुदा करने के लिए, हम हैंडल पर बटन दबाएंगे। सीधे स्लाइड करें। डालने म्यान से दूर मोड़, और वे अलग.
इन्हें फ्लश किया जाएगा, एंजाइमैटिक क्लीनर या स्प्रे क्लीनर से मिटा दिया जाएगा - कुछ स्थान विस्तार योग्य फोम का उपयोग करते हैं - और हम अपने उपकरणों को काम के कमरे के गंदे पक्ष में भेजने से पहले ओआर में कीटाणुरहित करने जा रहे हैं।
इससे पहले, हमने मैरीलैंड, डॉल्फिन नाक और समकोण जैसे विकृतियों को देखा। जब आप एक विदारक उपकरण का उपयोग करते हैं, तो आप यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि हैंडल लॉक न हो। हमारे सर्जन को इसे खोलने और इसे बंद करने के बिना बंद करने में सक्षम होना चाहिए और उसे इसे पैंतरेबाज़ी करना होगा। जब हम एक लोभी उपकरण का उपयोग करते हैं - लोभी उपकरण वे होते हैं जहां हम अपने लॉकिंग हैंडल को पकड़ना चाहते हैं। तो कहते हैं कि - कहते हैं कि हम एक पित्ताशय की थैली कर रहे हैं और हमें पित्ताशय की थैली को उल्टा करने और यकृत के नीचे देखने की आवश्यकता है, हम उस उपकरण को लॉक करने में सक्षम होना चाहते हैं और यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि यह पूरे समय उसकी पकड़ बनाए रखे।
मेयो स्टैंड पर, हमारे पास विभिन्न ग्रैस्पर्स के कुछ संस्करण हैं। पहला ग्रास्कर प्रकृति में संवहनी है। इसमें डेबेकी संदंश या संवहनी क्लैंप के समान जबड़े का पैटर्न होता है। अन्य उपकरणों की तरह, इंसर्ट म्यान के अंदर नीचे जाता है। एक बार जब हम डालने को पूरी तरह से बैठा लेते हैं, तो हम इसे थोड़ा मोड़ देते हैं, और अब हम एक लॉकिंग हैंडल लगाने जा रहे हैं। लॉकिंग हैंडल, पूरी तरह से खोला और डाला, आप इसे लॉक सुनेंगे, और हम यह सुनिश्चित करने के लिए परीक्षण करेंगे कि हमारा उपकरण ठीक से काम कर रहा है।
अब एक कलाई के झटका के साथ, मैं जगह में इस उपकरण बंद कर सकते हैं, और आप इसे शाफ़्ट नीचे सुना होगा. एक बार जब हम यहाँ होते हैं, तो मैं जाने दे सकता हूँ, और लोभी अभी भी जुड़ा हुआ है। इसे जारी करने के लिए, हम ट्रिगर को नीचे खींच लेंगे, और यह फिर से खुल जाएगा। इस उपकरण को अलग करने के लिए, हम हैंडल पर बटन को दबाते हैं, हैंडल को अलग करते हैं, डालने को मोड़ते हैं, और इसे आस्तीन से बाहर निकालते हैं।
विभिन्न प्रकार के लोभी हैं। कुछ दांतों के साथ दर्दनाक, अन्य चिकने। यह आपके सर्जन की प्राथमिकता है जिस पर वह उपयोग करता है, लेकिन वे सभी एक ही तरह से इकट्ठा होते हैं।
सम्मिलित म्यान के केंद्र से नीचे जाता है, हम सम्मिलित करने को सभी तरह से बैठते हैं, और इसे एक मोड़ देते हैं। इस लॉकिंग इंस्ट्रूमेंट में नीचे की तरफ शाफ़्ट होता है। हम इसे पूरी तरह से खोलेंगे, इसे साधन में स्लाइड करेंगे, और हम इसे क्लिक करते हुए सुनेंगे। एक बार जब हम पूरी तरह से बैठ जाते हैं और कनेक्ट हो जाते हैं, तो हम यह सुनिश्चित करने के लिए इसे खोलते और बंद करते हैं कि यह ठीक से काम कर रहा है। एक बार जब हमारा सर्जन इस टुकड़े को नीचे स्लाइड करने के लिए अपनी पिंकी उंगली का उपयोग करता है - तो हमारा शाफ़्ट होता है। जब वह शरीर रचना विज्ञान के एक टुकड़े पर बंद करने के लिए तैयार होता है, तो यह शाफ़्ट बंद हो जाएगा, और एक बार जब वह जाने देता है, तो यह बंद स्थिति में रहता है। एक बार फिर, हैंडल को हटाने के लिए, हम शाफ़्ट खोलेंगे, बटन को नीचे दबाएंगे और यह सही बंद हो जाएगा। अब हम डालने लेते हैं, इसे मोड़ते हैं, म्यान से डालने को अलग करते हैं।
हमारा अंतिम साधन एक एट्रूमैटिक ग्रैस्पर है। पहले वाले की तरह, इस पर बहुत सारे दांत नहीं होते हैं, इसलिए हम किसी भी चीज़ में छेद नहीं करते हैं। हम म्यान के नीचे डालने जा रहे हैं, इसे पूरी तरह से सीट दें, और इसे मोड़ें, और इस बार कुछ सर्जन एक गैर-लॉकिंग हैंडल चाहते हैं, और यह ठीक है। वे अभी भी क्लिक करते हैं। इस बार, यह उपकरण, हालांकि यह एक लोभी है, यह लॉकिंग स्थिति में नहीं रहेगा, और यह आपके सर्जन पर निर्भर करेगा कि वह इसे लॉकिंग या नॉन-लॉकिंग चाहता है या नहीं। सर्जन को सौंपने से पहले हम इसका परीक्षण करते हैं ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि यह खुलता और बंद होता है। और दूसरों की तरह, हैंडल को हटाने के लिए, हम बटन पर नीचे दबाते हैं, यह सही बंद स्लाइड करता है, डालने को मोड़ता है, इसे म्यान से बाहर निकालता है।
इन उपकरणों के सभी नीचे मिटा दिया और एंजाइमी क्लीनर के साथ नीचे छिड़काव करने के लिए जा रहे हैं इससे पहले कि हम उन्हें साधन कक्ष के गंदे पक्ष में वापस.
तो, लैप्रोस्कोपिक उपकरणों में बोवी को उपकरण में जोड़ने की क्षमता होती है। हम डालने ले लो और इसे म्यान नीचे जगह है, यह पूरी तरह से सीट, और यह एक मोड़ दे. जब हम अपना हैंडल लगाते हैं, तो हैंडल में बोवी कॉर्ड पर महिला कनेक्टर के लिए एक पुरुष कनेक्टर होता है। एक बार कनेक्ट होने के बाद, सर्जन पेट के अंदर लैप्रोस्कोपिक उपकरण को पेश कर सकता है, एक व्यक्तिगत ब्लीडर को पकड़ सकता है, और पैर पेडल के साथ उपकरण को सक्रिय कर सकता है और रोगी को खोलने की आवश्यकता के बिना अंदर से ब्लीडर को दाग सकता है। एक बार उपयोग करने के बाद, सर्जन बोवी कॉर्ड को डिस्कनेक्ट कर सकता है, इसे वापस थैली में रख सकता है, और उपकरण को मेयो स्टैंड पर वापस कर सकता है।
