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लेप्रोस्कोपिक उपकरण

Brandon Buckner, CST, CRCST
Lamar State College Port Arthur (TX)

Transcription


मैं ब्रैंडन बकनर हूं, और यह पोर्ट आर्थर, टेक्सास में लैमर स्टेट कॉलेज पोर्ट आर्थर में सर्जिकल टेक लैब है। आज हम लेप्रोस्कोपिक उपकरणों को देखने जा रहे हैं। हम बाँझ वातावरण में नहीं हैं। हम अपनी प्रयोगशाला में हैं। हम व्यक्तिगत उपकरणों को देखना चाहते हैं और वे क्या पूरा करने के लिए उपयोग किए जाते हैं - हम उन्हें कैसे एक साथ रखते हैं, और हम उन्हें कैसे अलग करते हैं, और हम उनका उपयोग कैसे करते हैं।

हमारे पास जो है वह एक बुनियादी लेप्रोस्कोपी किट है, और यह आपके घर की सुविधा में आपके द्वारा उपयोग की जाने वाली चीज़ों से अलग हो सकता है। याद रखें, प्रत्येक सुविधा के अपने स्वयं के सर्जिकल उपकरण होंगे। पुराने लेप्रोस्कोपिक उपकरण ठोस थे जहां नए लोग कई हिस्सों में होते हैं क्योंकि इसे अलग करना और साफ करना आसान होता है। कुछ उपकरण टिप पर बदलते हैं, कुछ में विनिमेय आवेषण होते हैं। जिन लोगों के पास हमारे पास आस्तीन और हैंडल सम्मिलित हैं जो सभी विनिमेय हैं। इसलिए सफाई, हेरफेर और पैकेजिंग के लिए अपनी संस्था की नीति और प्रक्रियाओं का पालन करना याद रखें।

तो लेप्रोस्कोपिक उपकरण जो हम इस क्षेत्र में उपयोग करते हैं, कार्ल स्टॉर्ज कंपनी से आते हैं। वे लंबाई और आकार की एक किस्म में आते हैं। वे आमतौर पर तीन वर्गों के साथ आते हैं।

पहला अनुभाग सम्मिलित करें है। मेयो स्टैंड पर हमारे पास जो सम्मिलित करें, वह लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी और लेप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी करने के लिए एक सही कोण है।

सम्मिलित उठाया जाता है और एक काले धातु म्यान के माध्यम से रखा जाता है। एक बार जब सम्मिलित पूरी तरह से काले कवर में बैठ जाता है, तो हम इसे बदल देंगे और सुनिश्चित करेंगे कि यह अपनी जगह पर रहता है।

हम तब हैंडल जोड़ देंगे। हैंडल स्लाइड पर और जगह में ताले, और आप इसे क्लिक सुनेंगे। एक बार जब यह पूरी तरह से बैठ जाता है, तो हम यह सुनिश्चित करने के लिए खोल सकते हैं और बंद कर सकते हैं कि उपकरण ठीक से काम कर रहा है। इसके अलावा, वहाँ के माध्यम से धक्का करने के लिए एक चैनल है. हम यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि उस चैनल के लिए टोपी प्लग अप हो जाए ताकि हम कार्बन डाइऑक्साइड गैस को न खोएं जब हम इस उपकरण को न्यूमोपेरिटोनियल स्पेस में पेश करते हैं। इसके अलावा, आप देखेंगे कि हैंडल के अंत में एक धातु की छड़ी है कि हमारी बोवी कॉर्ड बैठने जा रही है। यदि हम चाहते थे, तो हम इस उपकरण के अंत को विद्युतीकृत कर सकते हैं - एक ब्लीडर को पकड़ो, और इसे सक्रिय करने के लिए हमारे पैर पैडल का उपयोग करें, और एक छोटे से रक्तस्राव को काउटराइज़ करें।

इसे हटाने के लिए - इसका उपयोग करने के बाद, रक्त अक्सर इन चीजों के अंदर हो जाता है और हम जानते हैं कि अगर हम कुछ डीकंटैमिनेट करने जा रहे हैं, तो जो कुछ भी एक साथ रखा जाता है उसे अलग किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, हम हैंडल पर बटन दबाते हैं, और हैंडल सही स्लाइड करेगा। हम सम्मिलित करने को मोड़ देंगे, और म्यान को इससे दूर कर देंगे, और यह है - जब हम इसे एंजाइमेटिक क्लीनर के साथ स्प्रे करते हैं - यह है कि हम अपने उपकरणों को काम के कमरे में कैसे वापस कर देंगे।

आमतौर पर हमारे उपकरण विभिन्न श्रेणियों में गिरने जा रहे हैं। हमारे पास विच्छेदक होंगे। विच्छेदन वे उपकरण हैं जिनका उपयोग हमारे सर्जन रक्त वाहिकाओं और नलिकाओं को अलग करने के लिए करने जा रहे हैं। तीन हैं जो हमारे लोग सबसे अधिक उपयोग करते हैं: डॉल्फिन नाक, जो एक डॉल्फिन नाक बिंदु, मैरीलैंड और निश्चित रूप से लेप्रोस्कोपिक सही कोण पर आती है। इनमें से प्रत्येक का उपयोग लॉकिंग तंत्र के बिना एक हैंडल पर किया जा रहा है। कैंची, विच्छेदक - हम उन उपकरणों को लॉक नहीं करना चाहते हैं। हम उन्हें इस तरह से उपयोग करना चाहते हैं कि वे बिना जगह में लॉक किए स्वतंत्र रूप से खोलने और बंद करने में सक्षम हों, जबकि सर्जन इसका उपयोग कर रहा है।

इकट्ठा करने के लिए - एक बार फिर, हम अपना सम्मिलित लेते हैं और उस पर म्यान को स्लाइड करते हैं। एक बार जब सम्मिलित पूरी तरह से बैठ जाता है, तो हम इसे मोड़ते हैं और हम अपना हैंडल जोड़ते हैं। हम महसूस करेंगे कि यह जगह में लॉक हो गया है और हम कार्य के लिए आकलन करने के लिए खुलेंगे और बंद हो जाएंगे। यदि हमें आवश्यकता है, तो हमारे सर्जन इन उपकरणों को अपनी तर्जनी उंगली का उपयोग करके घुमा सकते हैं, जबकि वे पेट के अंदर होते हैं।

यदि हमारे सर्जन को अधिक नुकीला विच्छेदन उपकरण पसंद है, तो हमारे पास मैरीलैंड है। मैरीलैंड विच्छेदक हम उसी तरह से संपर्क करेंगे। सम्मिलित काले म्यान नीचे स्लाइड होगा. एक बार जब हम इसे पूरी तरह से बैठ जाते हैं, तो हम इसे मोड़ देंगे और हम अपना हैंडल संलग्न करेंगे। यह एक पहुँच बंदरगाह के लिए प्लग नहीं था, लेकिन हम इसे किसी अन्य उपकरण से ले जा सकते हैं और इसे पर डाल सकते हैं. मैरीलैंड एक बहुत महीन विच्छेदक है जिसे हम बीच में प्राप्त कर सकते हैं और हमारे उपकरण पर एक लंबा अंग रख सकते हैं।

डॉल्फिन नाक विच्छेदनकर्ता हम उसी तरह से लागू करेंगे। सम्मिलित म्यान में नीचे चला जाता है, हम इसे पूरी तरह से बैठे होने के बाद मोड़ते हैं, हमारे हैंडल को खोलें, इसे स्लाइड करें, और आप क्लिक सुनेंगे। एक बार क्लिक सुनने के बाद, हम टिप को खोल और बंद कर सकते हैं और यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि हम अपने सर्जन को एक कार्यात्मक और काम करने वाले उपकरण सौंप रहे हैं। अलग करने के लिए, हम हैंडल पर बटन दबाएंगे। स्लाइड सही बंद. म्यान से दूर डालने को मोड़ें, और वे अलग हो जाते हैं।

इन्हें फ्लश किया जाएगा, एंजाइमेटिक क्लीनर या स्प्रे क्लीनर के साथ मिटा दिया जाएगा - कुछ स्थानों पर विस्तार योग्य फोम का उपयोग किया जाता है - और हम उन्हें काम के कमरे के गंदे पक्ष में भेजने से पहले या में अपने उपकरणों को विघटित करने जा रहे हैं।

इससे पहले, हमने मैरीलैंड, डॉल्फिन नाक और सही कोण जैसे विच्छेदकों को देखा। जब आप एक विच्छेदन उपकरण का उपयोग करते हैं, तो आप यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि हैंडल लॉक नहीं करता है। हमारे सर्जन को इसे खोलने और इसे बंद करने में सक्षम होने की आवश्यकता है, बिना इसे जगह में लॉक किए बिना और उसे इसे पैंतरेबाज़ी करने के लिए। जब हम एक पकड़ उपकरण का उपयोग करते हैं - पकड़ उपकरण हैं जहां हम अपने लॉकिंग हैंडल को पकड़ना चाहते हैं। तो यह कि - कहते हैं कि हम एक पित्ताशय की थैली कर रहे हैं और हमें पित्ताशय की थैली को उलटने और जिगर के नीचे की ओर देखने की आवश्यकता है, हम उस उपकरण को लॉक करने में सक्षम होना चाहते हैं और यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि यह पूरे समय उसकी समझ बनाए रखता है।

मेयो स्टैंड पर, हमारे पास विभिन्न ग्रास्पर के कुछ संस्करण हैं। पहला ग्रास्पर प्रकृति में संवहनी है। इसमें Debakey संदंश या एक संवहनी क्लैंप के रूप में एक ही जबड़े पैटर्न है। अन्य उपकरणों की तरह, सम्मिलित म्यान के अंदर नीचे चला जाता है। एक बार जब हम पूरी तरह से बैठे सम्मिलित हो जाते हैं, तो हम इसे थोड़ा मोड़ देते हैं, और अब हम लॉकिंग हैंडल पर डालने जा रहे हैं। लॉकिंग हैंडल, पूरी तरह से खोला गया और डाला गया, आप इसे लॉक सुनेंगे, और हम यह सुनिश्चित करने के लिए इसका परीक्षण करेंगे कि हमारा उपकरण ठीक से काम कर रहा है।

अब एक कलाई के झटका के साथ, मैं इस उपकरण को जगह में लॉक कर सकता हूं, और आप इसे नीचे रैचेट सुनेंगे। एक बार जब हम यहां होते हैं, तो मैं जाने दे सकता हूं, और ग्रास्पर अभी भी जुड़ा हुआ है। इसे जारी करने के लिए, हम ट्रिगर पर नीचे खींच लेंगे, और यह फिर से खुल जाएगा। इस उपकरण को अलग करने के लिए, हम हैंडल पर बटन दबाते हैं, हैंडल को अलग करते हैं, सम्मिलित करें को मोड़ते हैं, और इसे आस्तीन से बाहर खींचते हैं।

विभिन्न प्रकार के graspers हैं। कुछ दांतों के साथ दर्दनाक, दूसरों को चिकनी। यह आपके सर्जन की प्राथमिकता है कि वह किस एक का उपयोग करता है, लेकिन वे सभी एक ही तरह से इकट्ठा होते हैं।

सम्मिलित म्यान के केंद्र के नीचे चला जाता है, हम सभी तरह से डालने में सीट, और यह एक मोड़ दे. इस लॉकिंग इंस्ट्रूमेंट में नीचे की तरफ एक रैचेट है। हम इसे पूरी तरह से खोल देंगे, इसे उपकरण में स्लाइड करेंगे, और हम इसे क्लिक करते हुए सुनते हैं। एक बार जब हम पूरी तरह से बैठे और जुड़े हुए हैं, तो हम यह सुनिश्चित करने के लिए इसे खोलते हैं और बंद करते हैं कि यह ठीक से काम कर रहा है। एक बार जब हमारा सर्जन इस टुकड़े को नीचे स्लाइड करने के लिए अपनी पिंकी उंगली का उपयोग करता है, तो हमारा शाफ़्ट होता है। जब वह शरीर रचना विज्ञान के एक टुकड़े पर बंद करने के लिए तैयार होता है, तो यह शाफ़्ट बंद हो जाएगा, और एक बार जब वह जाने देता है, तो यह बंद स्थिति में रहता है। एक बार फिर, हैंडल को हटाने के लिए, हम शाफ़्ट खोलेंगे, बटन पर नीचे धक्का देंगे और यह सही स्लाइड करता है। अब हम सम्मिलित लेते हैं, इसे मोड़ते हैं, म्यान से सम्मिलित को अलग करते हैं।

हमारे पिछले साधन एक atraumatic grasper है. पहले की तरह, इस पर बहुत सारे दांत नहीं हैं, इसलिए हम किसी भी चीज में छेद नहीं करते हैं। हम म्यान को नीचे डालने को स्लाइड करने जा रहे हैं, इसे पूरी तरह से सीट करें, और इसे मोड़ दें, और इस बार कुछ सर्जन एक गैर-लॉकिंग हैंडल चाहते हैं, और यह ठीक है। वे अभी भी पर क्लिक करें। इस बार, यह उपकरण, हालांकि यह एक ग्रास्पर है, यह लॉकिंग स्थिति में नहीं रहेगा, और यह आपके सर्जन पर निर्भर करेगा कि क्या वह इसे लॉक करना चाहता है या गैर-लॉकिंग। हम इसे सर्जन को सौंपने से पहले इसका परीक्षण करते हैं ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि यह खुलता है और बंद हो जाता है। और दूसरों की तरह, हैंडल को हटाने के लिए, हम बटन पर नीचे दबाते हैं, यह सही स्लाइड करता है, सम्मिलित करें को मोड़ें, इसे म्यान से बाहर निकालें।

इन उपकरणों के सभी नीचे पोंछ दिया जा रहा है और एंजाइमेटिक क्लीनर के साथ नीचे छिड़काव इससे पहले कि हम उन्हें उपकरण कमरे के गंदे पक्ष में वापस.

तो लेप्रोस्कोपिक उपकरणों में बोवी को उपकरण में जोड़ने की क्षमता होती है। हम सम्मिलित करेंगे और इसे म्यान के नीचे रखेंगे, इसे पूरी तरह से सीट करेंगे, और इसे एक मोड़ देंगे। जब हम अपने हैंडल को डालते हैं, तो हैंडल में बोवी कॉर्ड पर महिला कनेक्टर के लिए एक पुरुष कनेक्टर होता है। एक बार कनेक्ट होने के बाद, सर्जन पेट के अंदर लेप्रोस्कोपिक उपकरण का परिचय दे सकता है, एक व्यक्तिगत रक्तस्रावी को पकड़ सकता है, और पैर पेडल के साथ उपकरण को सक्रिय कर सकता है और रोगी को खोलने की आवश्यकता के बिना अंदर से रक्तस्राव को बंद कर सकता है। एक बार उपयोग करने के बाद, सर्जन बोवी कॉर्ड को डिस्कनेक्ट कर सकता है, इसे थैली में वापस रख सकता है, और मेयो स्टैंड पर उपकरण वापस कर सकता है।