복강경 기구

저는 Brandon Buckner이고 텍사스 포트 아서에있는 Lamar State College Port Arthur의 외과 기술 연구소입니다. 오늘 우리는 복강경 도구를 살펴볼 것입니다. 우리는 멸균 환경에 있지 않습니다. 우리는 우리 연구실에 있습니다. 우리는 개별 악기와 그 악기가 무엇을 달성하는 데 사용되는지, 즉 우리가 어떻게 조립하고, 어떻게 분해하고, 어떻게 사용하는지 살펴보고 싶습니다.

우리가 가지고 있는 것은 기본 복강경 키트이며 가정 시설에서 사용하는 것과 다를 수 있습니다. 각 시설에는 자체 수술 도구가 있음을 기억하십시오. 오래된 복강경 기구는 견고했지만 새로운 기구는 분해 및 청소가 더 쉽기 때문에 여러 부분으로 되어 있는 경향이 있습니다. 일부 악기는 팁에서 변경되고 일부는 교체 가능한 인서트가 있습니다. 우리가 가지고 있는 것에는 모두 교체할 수 있는 인서트 슬리브와 핸들이 있습니다. 따라서 청소, 조작 및 포장에 대한 기관의 정책과 절차를 따르는 것을 잊지 마십시오.

그래서 우리가이 분야에서 사용하는 복강경기구는 Karl Storz 회사에서 가져온 것입니다. 다양한 길이와 크기로 제공됩니다. 일반적으로 세 섹션이 있습니다.

첫 번째 섹션은 삽입물입니다. Mayo 스탠드에있는 삽입물은 복강경 담낭 절제술과 복강경 충수 절제술을 수행하기위한 직각입니다.

인서트를 집어 들고 검은색 금속 덮개를 통과합니다. 인서트가 검은색 덮개에 완전히 안착되면 뒤집어서 제자리에 유지되는지 확인합니다.

그런 다음 핸들을 추가합니다. 핸들이 미끄러지면서 제자리에 고정되고 딸깍 소리가 납니다. 완전히 장착되면 기기가 제대로 작동하는지 확인하기 위해 열고 닫을 수 있습니다. 또한 밀어 넣을 채널이 있습니다. 우리는 이 기기를 기복막 공간에 도입할 때 이산화탄소 가스를 잃지 않도록 해당 채널의 캡이 막혀 있는지 확인하고 싶습니다. 또한 손잡이 끝에는 Bovie 코드가 앉을 금속 지팡이가 있음을 알 수 있습니다. 우리가 원한다면,이 악기의 끝에 전기를 공급할 수 있습니다 - 블리더를 잡고 풋 페달을 사용하여 활성화하고 작은 블리더를 소작하십시오.

이것을 제거하기 위해 - 사용 후 혈액은 종종 이러한 것들의 내부로 들어가고 우리는 우리가 무언가를 오염시키려면 함께 모인 모든 것을 분해해야 한다는 것을 알고 있습니다. 이를 위해 핸들의 버튼을 누르면 핸들이 바로 미끄러집니다. 우리는 인서트를 비틀고 칼집을 밀어 내고 효소 세제로 스프레이 한 후 이것이 우리가 장비를 작업실로 되 돌리는 방법입니다.

일반적으로 우리의 악기는 다른 범주로 나뉩니다. 우리는 해부를 가질 것입니다. 해부는 외과의가 혈관과 덕트를 분리하는 데 사용할 도구입니다. 우리 친구들이 가장 많이 사용하는 세 가지가 있습니다 : 돌고래 코 지점, 메릴랜드, 그리고 물론 복강경 직각. 이들 각각은 잠금 장치가없는 핸들에 사용됩니다. 가위, 해부 - 우리는 그 도구가 잠기는 것을 원하지 않습니다. 우리는 외과의가 사용하는 동안 제자리에 고정되지 않고 자유롭게 열고 닫을 수 있는 방식으로 사용하고 싶습니다.

조립하려면 - 다시 한번, 우리는 우리의 삽입물을 가져 와서 그 위에 칼집을 밉니다. 인서트가 완전히 장착되면 비틀고 핸들을 추가합니다. 우리는 그것이 제자리에 고정되어 있다고 느낄 것이고 우리는 기능을 평가하기 위해 열고 닫을 것입니다. 필요한 경우 외과의는 집게 손가락을 사용하여 이러한 기구를 회전시켜 복부 내부에 있는 동안 회전할 수 있습니다.

우리 외과의가 더 뾰족한 해부 도구를 좋아한다면 메릴랜드가 있습니다. 메릴랜드 해부도 같은 방식으로 접근 할 것입니다. 인서트가 검은색 덮개 아래로 미끄러집니다. 완전히 장착되면 비틀고 손잡이를 부착합니다. 이것은 액세스 포트용 플러그가 없었지만 다른 기기에서 가져와 장착할 수 있습니다. 메릴랜드는 우리가 그 사이에 들어갈 수 있고 우리 도구에 더 긴 사지를 가질 수 있는 훨씬 더 미세한 해부입니다.

돌고래 코 해부도 같은 방식으로 적용 할 것입니다. 인서트가 칼집으로 내려가고 완전히 안착되면 비틀고 손잡이를 열고 밀어 넣으면 딸깍 소리가 들립니다. 딸깍 소리가 들리면 팁을 열고 닫을 수 있으며 외과의에게 기능적이고 작동하는 도구를 건네고 있는지 확인할 수 있습니다. 분해하려면 핸들의 버튼을 누릅니다. 바로 슬라이드합니다. 인서트를 꼬아 외피에서 빼내면 분리됩니다.

이것들은 세척되고 효소 클리너 또는 스프레이 클리너로 닦을 것입니다 - 일부 장소에서는 팽창 가능한 폼을 사용합니다 - 그리고 우리는 작업실의 더러운면으로 보내기 전에 수술실에서 기기의 오염을 제거 할 것입니다.

앞서 우리는 메릴랜드, 돌고래 코, 직각과 같은 해부를 살펴 보았습니다. 해부 도구를 사용할 때 핸들이 잠기지 않는지 확인해야 합니다. 우리 외과의는 제자리에 고정되지 않고 조종해야 하는 없이 그것을 열고 닫을 수 있어야 합니다. 우리가 잡는 도구를 사용할 때 - 잡는 도구는 잠금 손잡이를 잡고 싶은 곳입니다. 그래서 우리가 담낭을 하고 있고 담낭을 뒤집고 간 아래쪽을 봐야 한다고 가정하면 우리는 그 기구를 잠그고 그것이 내내 그의 손아귀를 유지하도록 할 수 있기를 원합니다.

Mayo 스탠드에는 몇 가지 버전의 다양한 그래퍼가 있습니다. 첫 번째 파악기는 본질적으로 혈관입니다. 그것은 Debakey 겸자 또는 혈관 클램프와 동일한 턱 패턴을 가지고 있습니다. 다른 악기와 마찬가지로 인서트는 덮개 내부로 내려갑니다. 인서트가 완전히 장착되면 약간 비틀고 이제 잠금 핸들을 착용합니다. 잠금 핸들을 완전히 열고 삽입하면 잠기는 소리가 들리고 기기가 제대로 작동하는지 테스트합니다.

이제 손목을 튕기면 이 악기를 제자리에 고정할 수 있으며 덜컹거리는 소리가 들립니다. 일단 우리가 여기에 도착하면, 나는 놓을 수 있고, 움켜 쥐는 사람은 여전히 붙어 있습니다. 해제하기 위해 방아쇠를 당기면 다시 열립니다. 이 악기를 분해하려면 핸들의 버튼을 누르고 핸들을 분리하고 인서트를 비틀어 슬리브에서 빼냅니다.

다양한 그라퍼가 있습니다. 일부는 치아에 외상을 입히고 다른 일부는 부드럽습니다. 그가 사용하는 것보다 외과 의사가 선호하는 것이지만 모두 같은 방식으로 조립됩니다.

인서트가 칼집 중앙으로 내려가고, 인서트를 끝까지 안착시키고 비틀어 줍니다. 이 잠금 기구는 바닥에 래칫이 있습니다. 완전히 열고 악기에 밀어 넣으면 딸깍 소리가 납니다. 완전히 장착되고 연결되면 제대로 작동하는지 확인하기 위해 열고 닫습니다. 우리 외과의가 새끼 손가락을 사용하여 이 조각을 아래로 밀면 래칫이 있습니다. 그가 해부학 적 조각을 닫을 준비가되면, 그것은 닫힐 것이고, 일단 놓으면 닫힌 위치에 머물러 있습니다. 다시 한 번 핸들을 제거하기 위해 래칫을 열고 버튼을 아래로 누르면 바로 미끄러집니다. 이제 인서트를 가져 와서 비틀고 인서트를 외피에서 분리합니다.

우리의 마지막 도구는 외상성 파악기입니다. 첫 번째와 마찬가지로 이빨이 많지 않으므로 구멍이 뚫리지 않습니다. 인서트를 칼집 아래로 밀어 완전히 안착시킨 다음 비틀어 놓을 것이고, 이번에는 일부 외과의가 잠기지 않는 손잡이를 원할 수 있지만 괜찮습니다. 그들은 여전히 클릭합니다. 이번에는 이 기구가 그래퍼이지만 잠금 위치에 있지 않으며 잠기기를 원하는지 여부는 외과의에게 달려 있습니다. 우리는 그것을 외과 의사에게 건네기 전에 그것을 테스트하여 열리고 닫히는지 확인합니다. 그리고 다른 사람들과 마찬가지로 핸들을 제거하기 위해 버튼을 누르면 바로 미끄러지고 인서트를 비틀고 칼집에서 꺼냅니다.

이 모든 기기는 기기 실의 더러운면으로 되돌리기 전에 효소 클리너로 닦고 뿌릴 것입니다.

따라서 복강경 기기는 Bovie를 기기에 추가 할 수 있습니다. 인서트를 가져다가 칼집 아래에 놓고 완전히 안착시키고 비틀어 줄 것입니다. 핸들을 착용하면 핸들에 Bovie 코드의 암 커넥터용 수 커넥터가 있습니다. 일단 연결되면 외과의는 복강경 기구를 복부 내부에 도입하고 개별 블리더를 잡고 풋 페달을 사용하여 환자를 열 필요 없이 기구를 활성화하고 내부에서 블리더를 소작할 수 있습니다. 일단 사용되면 외과의는 Bovie 코드를 분리하고 파우치에 다시 넣고 기구를 Mayo 스탠드로 되돌릴 수 있습니다.