打开无菌手术包

手术部位感染 （SSI） 对接受手术的患者构成重大风险。SSI 的患病率受多种因素影响。^1、2 在理想的围手术期环境中，完全使用无菌手术器械。应注意彻底探索保持无污染手术室 （OR） 环境的所有方法。正确打开无菌手术器械包对于维持手术室的无菌条件至关重要。该视频演示了此过程的所有细微差别，强调了包装完整性检查和遵守无菌手术服严格规程的重要性。

包装方法，无论是在硬质容器中还是用纸，都会显著影响器械的打开方法和确保器械的无菌性。确定手术包装灭菌状态的一个关键因素是外部化学指示胶带。³ 各种灭菌方法，如蒸汽灭菌、环氧乙烷 （EtO） 灭菌循环或 Sterrad 系统，采用不同的化学指示剂，以变色油墨为代表。然而，仅存在指示剂并不能保证无菌。胶带上的黑线仅表示暴露于蒸汽中，但没有指定手术过程中使用的持续时间或温度。

外部包装在打开前经过彻底检查。此检查包括检查穿孔、撕裂和标签。作为灭菌过程的一部分，包装应在灭菌前贴上标签。大多数设施使用毡尖快干记号笔进行标记，确保信息清晰耐用。⁴

所有必要的信息，包括高压灭菌器详细信息、负载编号和灭菌日期，都可以记录在化学指示胶带或剥离包装的塑料部分上。此信息对于跟踪灭菌参数至关重要。许多机构使用标签枪来排出打印的标签，提供了一种高效且一致的贴标方法。这些标签贴在包装上，提供通常提供的附加信息，并在检查时轻松访问。这种全面的贴标和跟踪方法确保了灭菌过程中的最高安全和质量控制标准。⁴

在纸包装纸可能容易损坏的情况下，采用亚麻布二次包装。可以通过打开单个层或打开两个层来访问包的内容。如果只打开第一层，则第二层将由无菌防护服和手套的人员打开。永远不要伸手越过背包。相反，请四处走动以防止污染。在开始开放程序之前，工作人员应佩戴无菌口罩和无菌衣服。包装的方向（通常在信封折叠中折叠）至关重要。在打开之前，将包装物放置在尽可能靠近外科技师的位置。这降低了技术人员在梅奥支架上探身接触包装时受到污染的风险。它还有助于覆盖支架的前角。然后，将最外层的纸包装尖端从自身展开，然后将两个内侧尖端向两侧展开（以左右运动），最后将最内侧的尖端移回自己。承认沿桌子周边存在的假想的 1 英寸边框至关重要。此边界被视为非无菌，在将物品放置到场地时应避免使用。任何低于桌子高度的东西也被认为是非无菌的，应避免使用。⁵

包括安全措施，例如“暂停”卡，可确保患者安全并提高手术团队的表现。^6、7 这种做法提醒手术团队在开始切开之前进行必要的安全检查，强调验证患者身份、手术细节和所需材料的存在。

总而言之，打开无菌手术器械包装的过程涉及对化学指示剂的全面了解、包装完整性检查以及遵守严格的协议。通过关注这些关键要素，手术团队可以在外科手术过程中保持无菌条件和患者安全。

查看下面的系列其余内容：

1. 手术刀
2. 手术缝合线
3. 手术吻合器
4. 打开无菌手术包
5. 打开无菌手术器械容器
6. 腹腔镜器械