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Öffnen steriler chirurgischer Packungen

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Brandon Buckner, CST, CRCST
Lamar State College Port Arthur (TX)

Main Text

Die Infektion an der Operationsstelle (SSI) stellt ein erhebliches Risiko für Patienten dar, die sich einer Operation unterziehen. Die Prävalenz von SSI wird von verschiedenen Faktoren beeinflusst. 1, 2 In einer idealen perioperativen Umgebung werden ausschließlich sterile chirurgische Instrumente eingesetzt. Es sollte darauf geachtet werden, alle Methoden zur Aufrechterhaltung einer kontaminationsfreien OP-Umgebung gründlich zu untersuchen. Das ordnungsgemäße Öffnen steriler chirurgischer Instrumentenpackungen ist von entscheidender Bedeutung für die Aufrechterhaltung aseptischer Bedingungen im OP. Dieses Video zeigt alle Nuancen dieses Prozesses und betont die Bedeutung von Integritätsprüfungen der Verpackung und die Einhaltung strenger Protokolle für sterile chirurgische Kleidung.

Die Art der Verpackung, ob in starren Behältern oder Papier, beeinflusst maßgeblich die Vorgehensweise beim Öffnen und Sicherstellen der Sterilität der Instrumente. Ein Schlüsselelement bei der Bestimmung des Sterilisationsstatus einer chirurgischen Verpackung ist das externe chemische Indikatorband. 3 Verschiedene Sterilisationsmethoden, wie z. B. Dampfsterilisation, Ethylenoxid (EtO)-Sterilisationszyklus oder Sterrad-System, verwenden unterschiedliche chemische Indikatoren, die durch farbwechselnde Tinten dargestellt werden. Das Vorhandensein von Indikatoren allein garantiert jedoch keine Sterilität. Die schwarzen Linien auf dem Klebeband zeigen nur die Dampfbelastung an, geben aber nicht die Dauer oder Temperatur an, die während des Eingriffs verwendet wird.

Die externe Verpackung wird vor dem Öffnen einer gründlichen Prüfung unterzogen. Diese Inspektion umfasst eine Prüfung auf Perforationen, Risse und Etiketten. Im Rahmen des Sterilisationsprozesses sollten die Verpackungen vor der Sterilisation etikettiert werden. Die meisten Einrichtungen verwenden einen schnell trocknenden Filzstift für die Beschriftung, um sicherzustellen, dass die Informationen klar und dauerhaft sind. 4

Alle notwendigen Informationen, einschließlich Details zum Autoklaven, zur Ladungsnummer und zum Sterilisationsdatum, können auf dem chemischen Indikatorband oder auf dem Kunststoffteil der Peelpacks aufgezeichnet werden. Diese Informationen sind für die Nachverfolgung der Sterilisationsparameter unerlässlich. Viele Institutionen verwenden eine Etikettenpistole, um gedruckte Etiketten zu entleeren, und bieten so eine effiziente und konsistente Etikettierungsmethode. Diese Etiketten sind auf der Verpackung angebracht und bieten zusätzliche Informationen, die häufig bereitgestellt werden und bei der Inspektion leicht zugänglich sind. Dieser umfassende Ansatz für die Etikettierung und Rückverfolgung gewährleistet die höchsten Standards der Sicherheit und Qualitätskontrolle im Sterilisationsprozess. 4

In Fällen, in denen Papierverpackungen anfällig für Beschädigungen sein können, wird eine sekundäre Umhüllung in Leinen verwendet. Auf den Inhalt einer Packung kann entweder durch Öffnen einer einzelnen Ebene oder durch Öffnen beider Ebenen zugegriffen werden. Wenn nur die erste Schicht geöffnet wird, wird die zweite Schicht von sterilem Personal in Kittel und Handschuhen geöffnet. Man sollte niemals über eine Packung greifen. Bewegen Sie sich stattdessen, um eine Kontamination zu vermeiden. Vor Beginn des Öffnungsprozesses sollte das Personal sterile Masken und sterile Kleidung tragen. Die Ausrichtung des Pakets, das in der Regel in einem Umschlagfalz gefaltet wird, ist entscheidend. Die Packung wird vor dem Öffnen so nah wie möglich am Operationstechniker positioniert. Dadurch wird das Risiko einer Kontamination verringert, wenn sich der Technologe über den Mayo-Ständer beugt, um die Packung zu erreichen. Es hilft auch, die vorderen Ecken des Ständers abzudecken. Dann wird die Packung geöffnet, indem man die äußerste Papierwickelspitze von sich weg auffaltet, gefolgt von der Entfaltung der beiden inneren Spitzen zu den Seiten (in einer Seitwärtsbewegung) und schließt ab, indem man die innerste Spitze wieder zu sich selbst bewegt. Es ist wichtig, das Vorhandensein eines imaginären 1-Zoll-Rahmens zu erkennen, der entlang des Umfangs des Tisches verläuft. Dieser Rand gilt als unsteril und sollte beim Platzieren von Gegenständen auf dem Feld vermieden werden. Alles, was unter der Tischhöhe liegt, gilt ebenfalls als unsteril und sollte vermieden werden. 5

Die Einbeziehung von Sicherheitsmaßnahmen, wie z. B. die "Time-out"-Karten, gewährleistet die Patientensicherheit und steigert die Leistungsfähigkeit des OP-Teams. 6, 7 Diese Praxis dient als Erinnerung an das chirurgische Team, vor Beginn der Inzision wichtige Sicherheitsüberprüfungen durchzuführen, wobei der Schwerpunkt auf der Überprüfung der Patientenidentität, der Verfahrensdetails und des Vorhandenseins der erforderlichen Materialien liegt.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der Prozess des Öffnens steriler chirurgischer Instrumentenpackungen ein umfassendes Verständnis chemischer Indikatoren, Integritätsprüfungen der Verpackung und die Einhaltung strenger Protokolle erfordert. Durch die Fokussierung auf diese Schlüsselelemente können chirurgische Teams die aseptischen Bedingungen und die Patientensicherheit während chirurgischer Eingriffe aufrechterhalten.

Sehen Sie sich den Rest der Serie unten an:

  1. Skalpelle
  2. Chirurgische Nähte
  3. Chirurgische Klammergeräte
  4. Öffnen steriler OP-Packungen
  5. Öffnen von sterilen Behältern für chirurgische Instrumente
  6. Laparoskopische Instrumente

Citations

  1. Alfonso-Sanchez JL, Martinez IM, Martín-Moreno JM, González RS, Botía F. Analyse der Risikofaktoren, die Infektionen an der Operationsstelle beeinflussen: der Ort der Umweltfaktoren. Kann J Surg. 2017; 60(3). doi:10.1503/cjs.017916.
  2. Papadopoulos A, MacHairas N, Tsourouflis G, et al. Risikofaktoren für Infektionen an der Operationsstelle bei Patienten, die sich einer Notfalloperation unterziehen: eine monozentrische Erfahrung. In Vivo (Brooklyn). 2021; 35(6). doi:10.21873/invivo.12660.
  3. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. Leitfaden zur Desinfektion und Sterilisation in Gesundheitseinrichtungen, 2008; Verschiedene Inaktivierungsmittel. CDC-Website. 2013; (Mai).
  4. Tennant K, Rivers CL. Sterile Technik. 19. September 2022 In: StatPearls [Internet]. Die Schatzinsel (FL): StatPearls Verlag; 2024 Jan–.
  5. Frey KB Verband der Chirurgischen Technologen. Chirurgische Technologie für den chirurgischen Technologen: ein positiver Versorgungsansatz. 5. Aufl. Cengage Learning; 2018.
  6. Freundlich RE, Bulka CM, Wanderer JP, Rothman BS, Sandberg WS, Ehrenfeld JM. Prospektive Untersuchung des OP-Time-out-Prozesses. Anesth Analg. 2020; 130(3). doi:10.1213/ANE.0000000000004126.
  7. Papadakis M, Meiwandi A, Grzybowski A. Die WHO-Checkliste für eine sicherere Chirurgie im Rückblick: Strategien zur Optimierung von Compliance und Sicherheit. Int J Surg. 2019;69. doi:10.1016/j.ijsu.2019.07.006.

Cite this article

Buckner B. Öffnen von sterilen chirurgischen Packungen. J Med Insight. 2024; 2024(300.4). doi:10.24296/jomi/300.4.