Agrafeuses chirurgicales

Depuis près de deux siècles, les chirurgiens utilisent des dispositifs mécaniques pour approximer les tissus et faciliter leur processus de guérison. Actuellement, les agrafeuses urgiques sont largement utilisées et sont devenues des outils incontournables en chirurgie. Les agrafes facilitent la fermeture rapide de la plaie, raccourcissant ainsi la durée de l’intervention chirurgicale. Par rapport aux sutures intradermiques, l’agrafage est associé à de meilleurs résultats esthétiques. 1 Cependant, l’agrafage entraîne plus de complications et prolonge le séjour à l’hôpital.^{2 3}

Les agrafeuses sont classées en cinq catégories : agrafeuses circulaires, linéaires, linéaires, ligaturantes et cutanées. De plus, des variations contemporaines ont émergé pour s’adapter à la chirurgie mini-invasive.⁴ Chaque catégorie comprend une variété de modèles commerciaux, chacun caractérisé par des caractéristiques distinctes. Avec des noms distincts, des caractéristiques codées par couleur et des variations de longueur et d’épaisseur de tissu, chaque agrafeuse a un objectif spécifique dans le cadre chirurgical. Les caractéristiques distinctes des différents types de tissus du corps humain influencent considérablement le choix des agrafes. Pour obtenir les meilleurs résultats d’agrafage pour tout type de tissu, il est important de disposer d’un délai suffisant pour que le tissu soit comprimé afin de permettre l’allongement du tissu compressé, tout en prévenant le risque possible de déchirure. 5

Cette vidéo vise à fournir un aperçu complet des instruments d’agrafage et de leur utilisation associée. Les agrafeuses cutanées, présentées en premier, sont généralement fabriquées à partir d’un alliage de titane avec une réactivité minimale avec les tissus. La taille des agrafes cutanées, telles que 35R pour l’ordinaire ou 35W pour l’amplitude large, est cruciale, et leur déploiement vise à approximer plutôt qu’à étrangler le tissu. Les agrafeuses peropératoires sont présentées ensuite. À l’intérieur du corps humain, les clips sont souvent utilisés sur des structures telles que le canal cystique et l’artère homonyme lors de la chirurgie de la vésicule biliaire. Par laparoscopie, on utilise des applicateurs de clips avec affichage numérique. Pour les anastomoses gastro-intestinales latérales ou les résections partielles des poumons et du foie, les chirurgiens peuvent utiliser des dispositifs d’agrafage tels que l’agrafeuse d’anastomose gastro-intestinale (GIA), qui dépose deux rangées d’agrafes et coupe entre les deux.

Les agrafeuses linéaires sont réutilisables. Il existe des agrafeuses linéaires avec et sans fonctions de coupe. Ces derniers peuvent avoir des utilisations chirurgicales différentes de celles qui ont des propriétés de coupe (par exemple, la reconstruction du tube digestif ou les incisions lors de la résection du foie). Les agrafeuses linéaires contiennent une poignée à l’extrémité opposée de la mâchoire. Le chirurgien manipule la mâchoire à l’aide de sa poignée pour appliquer des agrafes sur l’incision. Chaque fois que le chirurgien tire une agrafe, une rangée d’agrafes est éjectée et appliquée sur le tissu. Les recharges des agrafeuses linéaires sont codées par couleur en fonction de l’utilisation prévue : blanc pour les tissus vasculaires, bleu pour les tissus ordinaires et vert pour les tissus plus épais. 

L’agrafeuse circulaire à anastomose de bout en bout (EEA) sert à des fins spécifiques telles que l’anastomose de bout en bout. Contrairement aux agrafeuses réutilisables, l’agrafeuse EEA est un article à usage unique et est jetée après utilisation. L’agrafeuse relie deux organes creux, créant une anastomose agrafée. Pour les procédures endoscopiques, les agrafeuses Endo GIA offrent une polyvalence. Ils sont disponibles en différentes longueurs et leurs unités jetables sont également codées par couleur. Les agrafeuses permettent aux chirurgiens de manipuler et de tirer l’appareil à travers des trocarts, ce qui est incroyablement utile dans le contexte de la chirurgie mini-invasive (MIS).

Les agrafeuses chirurgicales sont une large gamme d’instruments qui ont des utilisations distinctes dans la pratique chirurgicale. De la fermeture de la peau à l’anastomose gastro-intestinale, chaque agrafeuse est conçue pour répondre aux exigences uniques d’une intervention chirurgicale donnée. Le personnel opérationnel doit comprendre les caractéristiques et les utilisations des agrafeuses pour gérer efficacement la complexité de ces appareils.

Découvrez le reste de la série ci-dessous :

1. Scalpels
2. Sutures chirurgicales
3. Agrafeuses chirurgicales
4. Ouverture des packs chirurgicaux stériles
5. Ouverture des contenants d’instruments chirurgicaux stériles
6. Instruments laparoscopique