軽度の穿孔傷を持つ安定した患者における外傷蘇生の実演

本件は、右内側大腿に浅い穿孔性サーベル傷を負った17歳のROTC士官候補生の外傷評価と管理を提示します。このビデオは、気道、バイタル、二次調査を含む体系的な患者評価を示しています。サーベルの制御された除去後、チームは血管損傷の有無を評価し、運動、感覚、画像診断を行った。動脈圧指数(API)は、四肢灌流を評価する非侵襲的な方法であり、十分な遠位血流を確認しました。この事例は、貫通性肢損傷を持つ安定した患者における協調的な外傷ケアを強調しています。

これは、17歳の男性予備役将校訓練団(ROTC)士官候補生のケーススタディで、通常の訓練中に右膝の内側に浅い穿孔性サーベル傷を負ったケーススタディです。このビデオは、患者評価の段階とその後のサーベル除去の過程を示し、スタッフが直面した課題を詳細に説明しています。

評価は、患者の健康状態や傷の解剖学的詳細を考慮し、怪我の状況を理解することに重点を置いていました。到着時、患者はまだサーベルを固定して固定していた。患者は慎重に再配置され、さらなる評価を受けました。患者の気道検査と血圧の測量が手で行われました。患者は徹底的な検査のために裸にさらされ、バイタルサインを注意深く監視するためにモニターが戦略的に設置されました。破傷風ワクチンやアレルギーに関するバイタルサインや病歴も、身体検査と並行して記録されました。静脈内(IV)アクセスが確立され、フェンタニルが投与されました。¹

患者が安定すると、チームは繊細なサーベルの取り外し作業を開始した。損傷の悪化を防ぐためには、精度が極めて重要です。サーベルの除去が成功した後、右太ももの内側に1cmの2つの裂傷が評価され、血管損傷の兆候がないか確認しました。背中、腋窩、会陰部、脊椎の損傷の可能性を評価するための後部検査の準備が整いました。患者の動きは不快感を最小限に抑えるために慎重に調整されていました。追加の怪我は除外された。全肢の運動および感覚評価の前に、両側の大腿骨および後脛骨(PT)脈拍を綿密に評価し、虚血などの警戒すべき兆候がないことを確認しました。拡大性血腫や脈動性出血の可能性も検査中に除外されました。右大腿骨と膝のX線撮影を行い、骨折の可能性を特定しました。

運動および感覚評価を含む二次検査を終えた後、^動脈 圧指数(API)が取得されました。本件において、APIは影響を受けた四肢の血管の健全性を評価し、遠位浅大腿動脈(SFA)および近位膝窩動脈(PA)への潜在的な損傷を除外する上で重要な役割を果たしました。APIは下肢の灌流を評価するために用いられる非侵襲的かつ信頼性の高いツールです。負傷した足首には血圧計が装着され、その後、無傷の脚の足首にカフを当てて両側を確認しました。収縮期血圧は両足首で測定されました。API計算では、負傷した足首の収縮期圧力を無傷の足首の収縮期圧力で割ることが行われました。この場合、0.9以上(一般的に正常とされる値)は四肢への十分な血流を示しました。³ 特に貫通損傷の場合、APIが低いと動脈損傷が示唆され、さらなる検査が促されることがあります。

このような臨床状況では、体系的な評価、医療処置の正確な実行、医療従事者間の効果的な協力が不可欠です。⁴ このケースは医療従事者にとって貴重なリソースであり、患者評価や創傷管理の重要な側面についての洞察を提供します。

特に開示することはない。

この動画で言及されている患者は撮影に同意しており、情報や画像がオンラインで公開されることを認識しています。

要旨は、索引作成およびアクセシビリティ要件を満たすため、2025年7月21日に掲載後の追加を行いました。記事の内容に変更はありません。