एक मामूली छिद्रण घाव के साथ एक स्थिर रोगी में आघात पुनर्जीवन प्रदर्शन

अध्याय 1

ठीक है, तो वह 17 वर्ष का है। वह आरओटीसी कार्यक्रम में है, और वे तलवारों के साथ किसी प्रकार का युद्धाभ्यास कर रहे थे। उसने इसे गिरा दिया, और उसे दाहिने घुटने के मध्य भाग को पसंद करने के लिए एक मर्मज्ञ चोट मिली है, और फिर - और एक प्रवेश द्वार की तरह है, और फिर यह मिल गया है - इसके नीचे एक दो सेंटीमीटर एक निकास है तो यह अभी भी अंदर है, हम बस क्या यह स्थिर हो गया है, अच्छा सीएमएस है, वह इसे अभी भी यहां पकड़ रहा है ताकि इसका लाभ उठाया जा सके क्योंकि यह एक लंबा कृपाण है। क्या तुम मुझे अपना नाम बता सकते हो? ठीक है, वायुमार्ग ठीक है। विल की गिनती पर, हम तीन पर आगे बढ़ने जा रहे हैं। तैयार? एक दो तीन। ठीक। क्या आप बिस्तर को थोड़ा ऊपर ला सकते हैं? आउच। ठीक है दोस्तों। मैं आपकी बात सुनने जा रहा हूं। तो हम रोगी को बेनकाब करने जा रहे हैं, हम उसे मॉनिटर पर लाने जा रहे हैं, हम दो बड़े बोर IVs स्थापित करेंगे, और हमें एक मैनुअल ब्लड प्रेशर मिलेगा। मेरे लिए एक गहरी सांस लो। क्या मुझे कैंची मिल सकती है, कृपया? गहरी साँस लेना। हां। ठीक है, फेफड़ों की आवाज़ द्विपक्षीय रूप से स्पष्ट है। क्या आपको कोई एलर्जी है? नहीं। क्या आपको कोई अन्य चिकित्सीय समस्या है? नहीं आह! क्षमा करें कली। नहीं। आप का वजन कितना है? हम इसे छोड़ने जा रहे हैं, है ना? मुझे यकीन नहीं है, शायद 170. 170 एलबीएस। तुम कितने लंबे हो? 6' 3"। 6' 3"। क्या आपको कोई एलर्जी है? संख्या 120/82। 120/82। ठीक। IV पहुंच प्राप्त करने के बाद हम आघात प्रयोगशालाओं का एक पूरा सेट भेज देंगे। ठीक है, अंगूठे की दालें बरकरार हैं। लेफ्ट डीपी बरकरार है। दाएं और बाएं डीपी बरकरार। हमें माफ़ कर दो? आपने पिछली बार कब कुछ खाया था? दोपहर के भोजन का समय, दोपहर-ईश के आसपास। क्या कोई गर्म कंबल ले सकता है? ठीक है, क्या तुम मेरे लिए अपने पैर की उंगलियों को हिला सकते हो? ठीक है अच्छा। क्या आप जानते है आप कहां हैं? हमें माफ़ कर दो? क्या आप जानते है आप कहां हैं? हां। ठीक। 15 का डीसीएस। क्या हम 50 फेंटेनाइल प्राप्त कर सकते हैं, कृपया? हमें कुछ कंबल मिलेंगे। बड़ा प्रहार, स्थिर रहो। आप चाहें तो सिर के पीछे एक तकिया रख सकते हैं। ठीक है, तो मैं कहूंगा... कोई एलर्जी नहीं, कोई चिकित्सीय समस्या नहीं, अंतिम भोजन दोपहर का भोजन था। बाएं हाथ में 18 गेज है। जब हम अपनी IV पहुंच स्थापित कर लेते हैं और हम कुछ दर्द निवारक दवा देते हैं, तो हम तलवार को धीरे से हटाने का प्रयास करने जा रहे हैं ताकि हम सुरक्षित रूप से मुड़ सकें। ठीक। क्या यह दोनों तरफ तेज है? नहीं, हेलेन, आप अपने शेष माध्यमिक के साथ पूर्वकाल में जारी रख सकते हैं। क्या आपके सिर में दर्द है, यहाँ? नहीं। ठीक है, तुम्हारे सीने में दर्द है? कोई छाती की दीवार कोमलता नहीं। आपके पेट में कोई दर्द है? 50 fentanyl अंदर है। क्या आप थोड़ा आराम कर सकते हैं? हमें माफ़ कर दो? थोड़ा आराम करो। ठीक है, पेट कोमल है, कोमल नहीं है।

अध्याय दो

ठीक है दोस्त, तो ऐसा लगता है कि यह सिर्फ त्वचा के माध्यम से चला गया। ठीक है, यह शायद किसी भी बड़ी रक्त वाहिकाओं से दूर है, इसलिए हम इसे हटाने की कोशिश करने जा रहे हैं ताकि हम आपको घुमा सकें और आपकी पीठ को सुरक्षित रूप से देख सकें, ठीक है? श्रोणि बरकरार है। हमने आपको अभी कुछ IV दर्द की दवा दी है। आह! ठीक। ठीक है। ठीक है, हम धीरे-धीरे खींचने जा रहे हैं। क्या हमारे यहां कोई धुंध है? आप बहुत अच्छा कर रहे हैं, लगभग हो चुका है, ठीक है? बिल्कुल सही, सब खत्म हो गया, ठीक है? ठीक है, तो यह दाहिनी जांघ - दाहिनी औसत दर्जे की जांघ पर एक घाव है। उसके पास 1 सेमी लाख और एक ठीक नीचे, दूसरा 1 सेमी लाख है। संवहनी चोट के कोई कठोर संकेत? नहीं, उसके पास अच्छी फीमेल दालें और अच्छी पीटी दालें हैं। ठीक। कोई विस्तारित रक्तगुल्म नहीं, कोई स्पंदनशील रक्तस्राव नहीं, डिस्टल पल्स, कोई लेग इस्किमिया नहीं, ठीक है? और फिर क्या आप रोमांच महसूस करते हैं? और कोई रोमांच नहीं। ठीक।

अध्याय 3

इसलिए हम उसकी बाईं ओर मुड़ने के लिए तैयार होने जा रहे हैं। ठीक। तलवार बरकरार है। हम सब काम करने जा रहे हैं, ठीक है? ठीक है, विल की गिनती पर। मैं आपकी पीठ को छूने जा रहा हूं, अगर दर्द होता है तो आप बस "हां" या "नहीं" कहें, ठीक है? अपनी गर्दन मत हिलाओ। विल की गिनती पर, हम रोगी की बाईं ओर मुड़ेंगे। अच्छा, तैयार - एक, दो तीन। ठीक है, उसके नीचे के सारे कपड़े बाँध दो यहाँ कोई दर्द है? यहां? यहां? यहां? यहां? हम इसे बाहर निकाल सकते हैं। कोई स्टेप-ऑफ नहीं, कोई सी, टी, या एल रीढ़ की कोमलता नहीं। ठीक है, मैं इसे ऊपर उठाने जा रहा हूँ। हम सही कुल्हाड़ी को देखेंगे। दाहिनी धुरी बरकरार है। ठीक है, हम सही पेरिनेम को देखेंगे। आगे बढ़ो और इसे यहाँ ऊपर उठाओ। ठीक है, दायां पेरिनेम बरकरार है। हम अपने मलाशय को स्थगित कर देंगे। ठीक है, विल की गिनती पर हम लापरवाह होकर पीछे हटेंगे। तैयार? एक दो तीन। हम अपना आघात फेरबदल करेंगे। हम अभी दूसरे रास्ते से जा रहे हैं। क्या आप जानते हैं कि आपका आखिरी टिटनेस शॉट कब था? मुझे यकीन नहीं है। क्या वह टेटनस शॉट आपने अभी पूछा था? अनिश्चित। ठीक। तैयार? विल की गिनती पर हम रोगी के दायीं ओर चलेंगे। एक दो तीन। मैं इस हाथ को ऊपर उठाने जा रहा हूं। ठीक है, हम उसके नीचे से सारे कपड़े निकाल देंगे। ठीक है, बायां कुल्हाड़ी बरकरार है। इस पैर को ऊपर उठाएं। ठीक है, बायां कमर ठीक है। ठीक। ठीक है, हम विल की गिनती पर लापरवाह हो जाएँगे। तैयार? एक दो तीन। ठीक है, और चलो बस - हर कोई जहां है वहीं रहें, हम बस यह सुनिश्चित करेंगे कि वह उचित रूप से बिस्तर पर स्थित है। हम थोड़ा नीचे जा सकते हैं। हम उसे थोड़ा नीचे ले जा सकते थे। ठीक। हम नीचे की तरह जा सकते हैं ... और शायद थोड़ा धैर्य रखने के लिए। हाँ ठीक है। वह लंबा है। तैयार? एक दो। ठीक है, ठीक है। क्या यह अधिक आरामदायक है? महान।

अध्याय 4

हेलेन, हम आपकी माध्यमिक परीक्षा को सभी छोरों की एक अच्छी मोटर और संवेदी परीक्षा के साथ समाप्त करेंगे। ठीक है, अच्छा। क्या आपको लगता है कि मैं आपको छू रहा हूं? हमें माफ़ कर दो? क्या आपको लगता है कि मैं आपको छू रहा हूं? यहाँ पर? हाँ, हमें दाहिनी फीमर और दाहिने घुटने का एक्स-रे मिलेगा। ठीक है, ऐसा ही लगता है? हाँ। ठीक है, द्विपक्षीय ऊपरी छोरों में सनसनी बरकरार है क्या आपको लगता है कि मैं आपको यहां छू रहा हूं? हां। ठीक है, यहाँ क्या है? दोनों तरफ समान महसूस करें? ठीक है, द्विपक्षीय निचले छोरों में सनसनी बरकरार है क्या आप मेरे हाथों को नीचे धकेल सकते हैं? गैस पेडल? ठीक। ऊपर जाना। अच्छा। हम फास्ट परीक्षा भी करेंगे। दबाने पर इस पैर में दर्द होता है? नहीं, यहाँ कुछ नहीं है? नहीं। क्या आप मेरे लिए यह घुटना मोड़ सकते हैं? इस घुटने को मोड़ें। आराम करो। घुटने मोड़ें। ठीक है अच्छा। वहाँ कोई दर्द? नहीं। क्या आप इसे थोड़ा मोड़ सकते हैं? यहाँ कोई दर्द है? यहाँ कोई नहीं है? वहीं, हाँ। ठीक वहीं? हाँ। ठीक है, यह औसत दर्जे की दाहिनी जांघ से तालमेल बिठाने के लिए कोमल है। गति की अच्छी सीमा है। और हेलेन, आपके द्वारा माध्यमिक के साथ काम पूरा करने के बाद हम आपके लिए एक एपीआई करेंगे। क्या आप कोई दवाई लेते हैं? नहीं। ठीक है, क्या आपकी अतीत में कोई सर्जरी हुई है? नहीं। ठीक है, कोई मनोरंजक - कोकीन, हेरोइन जैसी दवाएं, ऐसा कुछ भी? नहीं। धूम्रपान पसंद है? नहीं, ठीक है। मैं यहाँ तुम्हारी बांह पर थोड़ा सा खून खींचने जा रहा हूँ, ठीक है? ठीक। एक्स-रे। क्या आप मेरी मदद करना चाहते हैं? क्या आप मेरी मदद करना चाहते हैं? फीमर? हाँ, हम सिर्फ एक फीमर प्राप्त करेंगे। ठीक है, क्या आप मुझे बता सकते हैं कि क्या हुआ? मैं और मेरा दोस्त आगामी सैन्य गेंद के लिए हमारी कृपाण टीम की दिनचर्या का अभ्यास कर रहे थे। ठीक। और हमें तलवारों को एक-दूसरे पर उछालना था और उन्हें पकड़ना था। मैं कैच पर लड़खड़ा गया और वह मेरे पैर में जा लगा। हाँ, हम सिर्फ इस बात की पुष्टि कर रहे हैं कि उसे छाती की किसी भी समस्या के लिए कोई कुंद आघात या चिंता नहीं है। ठीक है, लेकिन आप गिरे नहीं, या आपके सिर पर चोट नहीं लगी, या कुछ और? नहीं, सिर्फ तलवार? हाँ। ठीक। कोई कुंद आघात नहीं। ठीक। तो कोई छाती का एक्स-रे नहीं। ठीक है, हम इसे आपके पैर के नीचे रखने जा रहे हैं, ठीक है? एक्स-रे। मुझे लगता है कि तुम ठीक हो। सही? क्योंकि आपको घुटना मिल गया है। हमें वहां पूरी तरह से जरूरत नहीं है। ठीक। हाँ, नहीं, हम अच्छे हैं। धन्यवाद। हाँ, वहाँ बस इतना ही है। इसलिए मैं यह देखने की कोशिश कर रहा हूं कि क्या आप इसे थोड़ा सा कोण दे सकते हैं। तो 119 की तरह? तो घायलों की तुलना में... तो अब असंक्रमित छोर को करें। मुझे इसका इस्तेमाल करना पसंद नहीं है। मुझे नहीं लगता कि यह सही है, और मुझे लगता है कि इसीलिए हम वास्तव में गलत ABI प्राप्त कर रहे हैं और सभी पर CTA प्राप्त कर रहे हैं। क्योंकि यह - है ना? यह घाव काफी सतही है इसलिए इसकी संभावना बहुत कम है कि उसे डिस्टल एसएफए या समीपस्थ पॉप्लिटियल धमनी की चोट है। तो यह था कौन सा पक्ष, 1... यह 118 था। 118/121 वैसे भी 0.975 है। हम सिर्फ एपीआई को खत्म करने जा रहे हैं, और जब तक यह 0.9 से ऊपर है, नहीं। मुझे लगता है कि यह 138 था। इसे फिर से कोशिश करें? इस तरफ फिर से करो। तो उस तरफ 138? ठीक है, तो हम इस पक्ष को फिर से करेंगे। तैयार? मिमी हम्म। बढ़ा चल। ठीक है, क्या आप थोड़ा और जा सकते हैं, हाँ। तो 132. हाँ, तो हम अच्छे हैं।