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  • उपाधि
  • 1. सेवन, एक्सपोजर, पूर्वकाल माध्यमिक, चतुर्थ पहुँच, और दर्द दवा
  • 2. कृपाण हटाने और Lacerations के मूल्यांकन
  • 3. पश्च माध्यमिक परीक्षा
  • 4. माध्यमिक परीक्षा का समापन; दाएँ फीमर और दाएँ घुटने के एक्स-रे; फास्ट परीक्षा; और धमनी दबाव सूचकांक

एक मामूली छिद्रण घाव के साथ एक स्थिर रोगी में आघात पुनर्जीवन प्रदर्शन

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Priya Prakash, MD
UChicago Medicine

Main Text

यह एक 17 वर्षीय पुरुष रिजर्व ऑफिसर्स ट्रेनिंग कॉर्प्स (आरओटीसी) कैडेट का केस स्टडी है, जिसे एक नियमित अभ्यास सत्र के दौरान दाहिने घुटने के औसत दर्जे के हिस्से में एक सतही छिद्रित कृपाण घाव का सामना करना पड़ा। यह वीडियो चरण-दर-चरण रोगी मूल्यांकन प्रक्रिया और बाद में कृपाण हटाने को प्रदर्शित करता है, कर्मियों के सामने आने वाली चुनौतियों का विस्तृत विवरण प्रदान करता है।

मूल्यांकन चोट के आसपास की परिस्थितियों को समझने, रोगी की स्वास्थ्य स्थिति और घाव के विशिष्ट शारीरिक विवरण को ध्यान में रखते हुए केंद्रित था। आगमन पर, रोगी अभी भी इसे स्थिर करने के लिए कृपाण को पकड़ रहा था। रोगी को आगे के मूल्यांकन के लिए सावधानीपूर्वक स्थानांतरित किया गया था। रोगी के वायुमार्ग की जाँच की गई, और रक्तचाप को मैन्युअल रूप से मापा गया। रोगी को पूरी तरह से परीक्षा के लिए नंगे रखा गया था, और महत्वपूर्ण संकेतों की बारीकी से निगरानी करने के लिए रणनीतिक रूप से मॉनिटर लगाए गए थे। टेटनस वैक्सीन और एलर्जी के बारे में विवरण सहित महत्वपूर्ण संकेत और चिकित्सा इतिहास शारीरिक परीक्षा के समानांतर दर्ज किए गए थे। अंतःशिरा (IV) पहुंच स्थापित की गई थी और फेंटेनाइल प्रशासित किया गया था। 1

रोगी को स्थिर करने के साथ, टीम ने कृपाण को हटाने की नाजुक प्रक्रिया शुरू की। चोट के संभावित तेज होने से बचने के लिए परिशुद्धता महत्वपूर्ण महत्व की है। सफल कृपाण हटाने के बाद, संवहनी चोट के किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति सुनिश्चित करने के लिए सही औसत दर्जे का जांघ के क्षेत्र में दो 1-सेमी lacerations का मूल्यांकन किया गया। पीठ, एक्सिलरी, पेरिनेल क्षेत्रों और रीढ़ की हड्डी पर संभावित चोटों का आकलन करने के लिए एक पीछे की परीक्षा की तैयारी की गई थी। असुविधा को कम करने के लिए रोगी के आंदोलन को सावधानीपूर्वक समन्वित किया गया था। अतिरिक्त चोटों से इनकार किया गया था। सभी चरम सीमाओं के मोटर और संवेदी आकलन से पहले, द्विपक्षीय ऊरु और पीछे के टिबियल (पीटी) दालों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया गया था, जिससे इस्किमिया जैसे किसी भी खतरनाक संकेतक की अनुपस्थिति सुनिश्चित हो सके। एक विस्तारित हेमेटोमा या पल्सेटाइल रक्तस्राव की संभावना को भी परीक्षा के दौरान बाहर रखा गया था। संभावित फ्रैक्चर की पहचान करने के लिए दाएं फीमर और घुटने के एक्स-रे किए गए थे।

माध्यमिक परीक्षा पूरी करने के बाद, जिसमें मोटर और संवेदी आकलन शामिल थे,2 धमनी दबाव सूचकांक (एपीआई) प्राप्त किया गया था। इस मामले के संदर्भ में, एपीआई ने प्रभावित अंग की संवहनी अखंडता का आकलन करने और डिस्टल सतही ऊरु धमनी (एसएफए) और समीपस्थ पॉप्लिटियल धमनी (पीए) को किसी भी संभावित चोट से इनकार करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। एपीआई एक गैर-इनवेसिव और विश्वसनीय उपकरण है जिसका उपयोग निचले छोरों के छिड़काव का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। रोगी के घायल टखने पर एक रक्तचाप कफ लगाया गया था, और उसके बाद दोनों पक्षों की जांच करने के लिए इसे घायल पैर के टखने के चारों ओर रखा गया था। सिस्टोलिक रक्तचाप दोनों टखनों पर मापा गया था। एपीआई गणना में घायल टखने के सिस्टोलिक दबाव को घायल टखने के सिस्टोलिक दबाव से विभाजित करना शामिल था। इस मामले में 0.9 या उससे अधिक (आमतौर पर सामान्य माना जाता है) का मान, चरम सीमाओं पर पर्याप्त रक्त प्रवाह का संकेत देता है। 3 आघात के मामलों में, विशेष रूप से मर्मज्ञ चोटों के साथ, एक कम एपीआई धमनी समझौता और शीघ्र आगे की जांच का सुझाव दे सकता है।

ऐसे नैदानिक परिदृश्यों में व्यवस्थित मूल्यांकन, चिकित्सा प्रक्रियाओं का सटीक निष्पादन और चिकित्सा कर्मियों के बीच प्रभावी सहयोग महत्वपूर्ण है। 4 यह मामला स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए एक मूल्यवान संसाधन के रूप में कार्य करता है, जो अद्वितीय आघात स्थितियों में रोगी मूल्यांकन और घाव प्रबंधन के महत्वपूर्ण पहलुओं में अंतर्दृष्टि प्रदान करता है।

इस वीडियो लेख में संदर्भित रोगी ने फिल्माए जाने के लिए अपनी सूचित सहमति दी है और वह जानता है कि जानकारी और चित्र ऑनलाइन प्रकाशित किए जाएंगे।

Citations

  1. फैब्री ए, वोज़ा ए, रिकार्डी ए, सेरा एस, इयाको एफ डी। आपातकालीन विभाग में आघात रोगियों का दर्द प्रबंधन। जे क्लीन मेड. 2023; 12(9). डीओआइ:10.3390/जेसीएम12093289.
  2. क्लार्क ए, दास जेएम, मेस्फिन एफबी। ट्रामा न्यूरोलॉजिकल परीक्षा। स्टेटपर्ल्स। ऑनलाइन प्रकाशित 2021.
  3. तुंग एल, सीमन एमजे, डाउर ई, एट अल। ऊपरी छोरों तक आघात को भेदने में धमनी चोटों की भविष्यवाणी करने के लिए धमनी दबाव सूचकांक का उपयोग करना। सर्जन हूँ. 2023; 89(1). डीओआइ:10.1177/00031348211011142.
  4. Khademian Z, शरीफ F, Tabei SZ, Bolandparvaz S, Abbaszadeh A, Abbasi HR. आपातकालीन आघात विभागों में टीमवर्क सुधार। ईरान जे नूर मिडवाइफरी रेस। 2013; 18(4).

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प्रकाश पी. एक मामूली छिद्रित घाव के साथ एक स्थिर रोगी में आघात पुनर्जीवन प्रदर्शन। जे मेड अंतर्दृष्टि। 2024; 2024(299.4). डीओआइ:10.24296/जोमी/299.4.

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Authors

Filmed At:

UChicago Medicine

Article Information

Publication Date
Article ID299.4
Production ID0299.4
Volume2024
Issue299.4
DOI
https://doi.org/10.24296/jomi/299.4