Démonstration de réanimation traumatique chez un patient stable avec une plaie perforante mineure

Ce cas présente l’évaluation et la prise en charge du traumatisme d’un cadet du ROTC âgé de 17 ans qui a subi une blessure superficielle au sabre perforant à la cuisse médiale droite. La vidéo démontre l’évaluation systématique du patient, y compris les voies respiratoires, les signes vitaux et l’examen secondaire. Après le retrait contrôlé du sabre, l’équipe a évalué les lésions vasculaires et effectué des évaluations motrices, sensorielles et d’imagerie. L’indice de pression artérielle (API), une méthode non invasive d’évaluation de la perfusion des membres, a confirmé un débit distal adéquat. Ce cas met en évidence les soins coordonnés en traumatologie chez un patient stable souffrant d’une blessure pénétrante à un membre.

Il s’agit de l’étude de cas d’un cadet de 17 ans du Corps d’entraînement des officiers de réserve (ROTC) qui a subi une blessure superficielle au sabre perforant à la partie médiale du genou droit lors d’une séance d’entraînement de routine. Cette vidéo montre le processus d’évaluation étape par étape du patient et le retrait ultérieur du sabre, fournissant un compte rendu détaillé des défis auxquels le personnel est confronté.

L’évaluation s’est concentrée sur la compréhension des circonstances entourant la blessure, en tenant compte de l’état de santé du patient et des détails anatomiques spécifiques de la plaie. À son arrivée, le patient tenait toujours le sabre en place pour le stabiliser. Le patient a été soigneusement repositionné pour une évaluation plus approfondie. Les voies respiratoires du patient ont été vérifiées et la pression artérielle a été mesurée manuellement. Le patient a été mis à nu pour un examen approfondi, et des moniteurs ont été placés stratégiquement pour surveiller de près les signes vitaux. Les signes vitaux et les antécédents médicaux, y compris les détails sur le vaccin contre le tétanos et les allergies, ont été enregistrés parallèlement à l’examen physique. L’accès par voie intraveineuse (IV) a été établi et du fentanyl a été administré. ¹

Une fois le patient stabilisé, l’équipe a entamé le processus délicat de retrait du sabre. La précision est d’une importance cruciale pour éviter les exacerbations potentielles de la blessure. Après le retrait réussi du sabre, les deux lacérations de 1 cm dans la région de la partie médiale de la cuisse droite ont été évaluées pour s’assurer de l’absence de tout signe de lésion vasculaire. Des préparatifs ont été faits pour un examen postérieur afin d’évaluer la présence de blessures potentielles au dos, aux zones axillaires, périnéales et à la colonne vertébrale. Les mouvements du patient ont été soigneusement coordonnés pour minimiser l’inconfort. D’autres blessures ont été exclues. Avant les bilans moteurs et sensoriels de tous les membres, les pouls fémoral bilatéral et tibial postérieur (TP) ont été méticuleusement évalués, garantissant l’absence de tout indicateur alarmant tel que ceux d’ischémie. Le risque d’expansion d’un hématome ou d’un saignement pulsatile a également été exclu lors de l’examen. Des radiographies du fémur et du genou droits ont été effectuées afin d’identifier d’éventuelles fractures.

Après avoir terminé l’examen secondaire, qui comprenait des évaluations motrices et ^{sensorielles2} , l’indice de pression artérielle (IPA) a été obtenu. Dans le contexte de cette affaire, l’API a joué un rôle central dans l’évaluation de l’intégrité vasculaire du membre affecté et l’élimination de toute lésion potentielle de l’artère fémorale superficielle distale (AFS) et de l’artère poplitée proximale (AP). L’API est un outil non invasif et fiable utilisé pour évaluer la perfusion des membres inférieurs. Un brassard de tensiomètre a été appliqué sur la cheville blessée du patient, puis placé autour de la cheville de la jambe non blessée afin de vérifier les deux côtés. La pression artérielle systolique a été mesurée aux deux chevilles. Le calcul API consistait à diviser la pression systolique de la cheville blessée par la pression systolique de la cheville non blessée. Une valeur de 0,9 ou plus (généralement considérée comme normale) dans ce cas, indiquait un flux sanguin adéquat vers les extrémités. ³ En cas de traumatisme, en particulier avec des blessures pénétrantes, un API plus faible peut suggérer une atteinte artérielle et inciter à un examen plus approfondi.

Une évaluation systématique, l’exécution précise des procédures médicales et une collaboration efficace entre le personnel médical sont cruciales dans de tels scénarios cliniques. ⁴ Ce cas constitue une ressource précieuse pour les professionnels de la santé, car il offre un aperçu des aspects critiques de l’évaluation des patients et de la gestion des plaies dans des situations de traumatisme uniques.

Rien à divulguer.

Le patient visé dans cet article vidéo a donné son consentement éclairé pour être filmé et est conscient que des informations et des images seront publiées en ligne.

Résumé ajouté après publication le 21/07/2025 pour répondre aux exigences d’indexation et d’accessibilité. Aucune modification n’a été apportée au contenu de l’article.