Équipement des voies respiratoires

CHAPITRE 1

Ensuite, nous allons parler de certains des équipements que nous stockons dans nos chariots de voies respiratoires, ou de l’endroit où nous stockons tout notre équipement des voies respiratoires. Demain, le Dr Pratt parlera de la façon dont nous avons tout organisé pour qu’il soit facilement accessible. Mais je voulais profiter de l’occasion pour parler de l’équipement que nous avons en fait dans les tiroirs et que nous avons à notre disposition lorsque nous avons quelqu’un qui se présente avec un problème de voies respiratoires. Nous allons donc commencer par certaines des bases, puis nous passerons à des équipements plus invasifs plus tard et nous nous frayerons un chemin. C’est en quelque sorte la façon dont nous abordons les voies respiratoires et dont nous intensifions le traitement d’un problème de voies respiratoires ou d’un problème respiratoire.

CHAPITRE 2

Donc, en commençant ici, de ce côté-ci, nous avons une partie de notre équipement de surveillance de base. Ainsi, dans nos chariots, nous avons des moyens de surveiller à la fois l’oxygénation du patient et sa ventilation. Ainsi, lorsqu’un patient respire, il accomplit deux choses : il fait entrer de l’oxygène et il évacue du CO2. Et donc nous avons des moyens de mesurer ces deux choses. L’un d’eux s’appelle un oxymètre d’impulsion. Il y a un tas de formes différentes de ceux-ci. Celui-ci est un autocollant que vous collez sur le doigt du patient, ou sur le lobe de son oreille, ou sur son front. Et il mesure en quelque sorte le niveau d’oxygène dans le sang. Et donc nous pouvons dire si nous recevons suffisamment d’oxygène. Nous avons également des moyens de savoir si le patient expire suffisamment de CO2. Il s’agit donc en fait d’une canule nasale. C’est un tube en plastique que l’on peut coller... Ces deux broches vont dans le nez pour donner de l’oxygène, puis ce détecteur sur le fond détecte la quantité de CO2 qui sort. Nous pouvons donc avoir une idée de ce qui entre, de ce qui sort.

CHAPITRE 3

Et puis, souvent, lorsque nous gérons des voies respiratoires, nous devons compléter la quantité d’oxygène qu’elles leur donnent. Donc, souvent, nous devrons faire ce que nous appelons la préoxygénation où, avant de prendre leurs voies respiratoires, nous devons nous assurer qu’ils ont suffisamment d’oxygène dans leur corps que possible, car nous allons devoir arrêter leur respiration pour prendre leurs voies respiratoires pendant un petit moment. Nous devons donc faire entrer autant d’oxygène que possible avant de faire la procédure. Nous aimons aussi généralement avoir de l’oxygène pendant que nous faisons l’intubation ou lorsque nous prenons leurs voies respiratoires. Voici donc quelques-uns des outils que nous utilisons pour y parvenir. L’un des plus élémentaires est ce que nous appelons la canule nasale, qui n’est que ce tube en plastique. Il a deux broches qui se trouvent en quelque sorte dans le nez, dans les narines, comme ceci, et peuvent fournir jusqu’à 5 litres de débit d’oxygène pur. Et cela se mélange à l’air, et donc vous obtenez généralement environ 40 % d’oxygène dans le corps. Normalement, lorsque nous respirons, nous obtenons environ 21 %. Une canule nasale porte ce chiffre à environ 40. Et vous obtenez environ 5 L de débit. S’ils ont vraiment du mal à se préoxygéner, ou si vous ne pouvez pas augmenter les niveaux, il y a d’autres choses que vous pouvez escalader. Il existe des masques faciaux simples, qui ne sont qu’un masque auquel nous accrochons de l’oxygène. Et cela permet essentiellement un débit de 10 L et un peu plus d’oxygénation, donc peut-être 70 à 80 % d’oxygène qu’ils respirent. Et puis nous avons aussi ce qu’on appelle un masque sans recycleur, qui est essentiellement un masque facial, mais il a ce réservoir qui se connecte directement à l’oxygène à 100 %. Ainsi, le réservoir stocke 100 % d’oxygène. Et puis, idéalement, tant que ces valves sont intactes sur le masque, ce qui nous en manque ici, mais idéalement, tant que ces valves sont intactes, nous fournissons essentiellement de l’oxygène à 100 % au patient. Donc, souvent, si le patient est hypoxique et que son taux d’oxygène est faible, nous pouvons essayer d’augmenter son taux d’oxygène en faisant l’une de ces choses. Et souvent, si nous préoxygénons, nous voulons vraiment faire entrer autant d’oxygène et évacuer autant d’azote que possible. Nous voulons donc les commencer sur quelque chose de haut, comme un non-recycleur. C’est donc généralement par là que nous commençons, mais nous avons aussi un tas d’autres auxiliaires. Si cela ne suffit pas et que nous n’obtenons pas assez d’oxygène avec le masque, nous pouvons aider la respiration du patient ou fournir plus d’oxygène avec un masque à valve de sac. Il s’agit d’un masque à valve de sac assez standard. Ils se présentent sous différentes formes et tailles pour différentes formes et tailles de personnes. Ils ont également des masques faciaux de différentes tailles que vous pouvez ajuster à la taille du patient. Mais en gros, cela crée un joint autour du nez et de la bouche du patient, essentiellement autour de ses voies respiratoires. Et cela nous aide à fournir 100 % d’oxygène, mais aussi avec une pression positive. Donc, si le patient ne respire pas par lui-même, ou s’il a besoin d’aide pour respirer, nous pouvons l’aider avec ce sac en forçant l’air à entrer au lieu de lui faire respirer de l’oxygène que nous mettons en quelque sorte près de son visage. Cela nous aide en fait à fournir l’oxygène avec une pression dans le corps pour aider à les préoxygéner ou à les oxygéner. Il peut également aider à ventiler, c’est ainsi que vous éliminez le CO2. Nous avons donc notre canule nasale, notre masque, notre non-recycleur, notre masque à valve de sac, d’accord ?

CHAPITRE 4

Si nous avons du mal à faire entrer l’air... Donc, lors de notre évaluation des voies respiratoires, nous avons remarqué qu’il y avait un blocage dans les voies respiratoires. Nous ne pouvons pas faire entrer l’air par le nez ou par la bouche. Il est difficile de faire entrer l’air. Il y a plusieurs choses que nous pouvons faire. Il y a quelques manœuvres que vous pouvez essayer, comme soulever la mâchoire du patient. Et si vous ne vous inquiétez pas d’une blessure à la colonne vertébrale, repositionnez en quelque sorte leur tête. Mais nous avons aussi d’autres outils que nous pouvons utiliser pour aider à faire entrer l’air par les voies respiratoires. Certains d’entre eux sont les voies respiratoires nasales et les voies respiratoires buccales. Donc, les voies respiratoires nasales sont essentiellement un tube en caoutchouc qui est inséré par la narine, et il va tout le chemin vers l’arrière, en quelque sorte derrière la palette, et c’est plus proche de l’arrière de la langue. Ainsi, cela aide à faire passer l’air au-delà de toute obstruction qui pourrait se trouver dans le nez ou la bouche. Et donc ça va rester dans le corps un peu comme ça. Il entrera par le nez, au-delà de la langue, et aidera à fournir de l’air vers les voies respiratoires inférieures. Il y a aussi les voies respiratoires buccales, ou voies respiratoires oropharyngées. Et ce sont des voies respiratoires que vous pouvez insérer par la bouche, encore une fois, pour aider à empêcher les voies respiratoires de se fermer ou de les obstruer. Donc, si le patient est inconscient, il ne répond pas, peut-être que les tissus mous de sa bouche - sa langue retombe et bloque les voies respiratoires, en l’enfonçant, vous pouvez garder la langue à l’arrière des voies respiratoires et aider l’oxygène à passer. Donc, si le patient ne répond pas, qu’il ne garde pas ses voies respiratoires ouvertes, vous pouvez mettre l’une d’entre elles, les voies respiratoires nasales ou les voies respiratoires buccales, pendant que vous faites un sac pour aider à faire entrer l’air dans le corps. Donc, ces types d’aide à ouvrir vos voies respiratoires de différentes manières. Dans le traumatisme, il y a des considérations spéciales auxquelles nous devons penser. Donc, pour les voies respiratoires nasales par exemple, si le patient présente des signes de fracture faciale ou de déformation faciale, vous devez éviter d’utiliser des voies respiratoires nasales parce qu’il y a des choses vraiment importantes à l’arrière du crâne. Et s’il y a une fracture dans le crâne et que nous insérons ces voies respiratoires, il pourrait se retrouver à un endroit où il n’est pas censé être. Il pourrait donc se retrouver dans le cerveau s’il y a une fracture de la base du crâne. Donc, s’il y a des signes de fracture du crâne ou de fracture des os du visage, vous voudrez peut-être éviter de le faire. Les voies respiratoires buccales ont donc également des considérations particulières. Par exemple, si le patient est éveillé, si nous l’enfonçons dans la gorge du patient, il peut avoir un réflexe nauséeux. Ils peuvent vomir, ce qui introduirait d’autres risques pour les voies respiratoires, peut-être des vomissements dans les voies respiratoires, ce que nous ne voulons pas. Donc, généralement, nous avons tendance à utiliser les voies respiratoires orales chez les personnes qui ont un niveau de conscience inférieur ou qui ne répondent pas. D’accord? Nous pouvons donc les utiliser pour aider s’ils ne répondent pas ou s’ils n’ont pas de réflexe nauséeux. Nous pouvons l’utiliser pour aider s’ils n’ont aucun signe de fractures faciales pour aider à ouvrir une sorte d’endoprothèse sur les voies respiratoires.

CHAPITRE 5

Nous avons également quelques outils que nous pouvons utiliser pour aider à réduire les obstructions telles que l’aspiration. Donc, lorsque nous avons parlé d’évaluation, l’une des choses que vous recherchez, c’est du liquide dans les voies respiratoires, qu’il s’agisse de sang, de vomissements, ce qui est très courant chez les patients qui viennent avec un traumatisme. Nous avons donc plusieurs méthodes différentes que nous pouvons utiliser pour aspirer une partie de ce fluide. L’un des outils les plus couramment utilisés est ce que l’on appelle un cathéter Yankauer, ou un cathéter rigide que nous connectons à un tube d’aspiration et éventuellement à une cartouche d’aspiration qui se connectera à la paroi. Et nous en avons en fait quelques-uns installés à l’arrière du lit qui sont reliés à l’aspiration qui sort du mur. Ainsi, l’aspiration de la paroi va au réservoir. Le tube va ensuite du réservoir au cathéter Yankauer, et nous pouvons aspirer le sang, vomir des voies respiratoires. Ils fabriquent des cathéters de gros calibre qui peuvent aspirer de gros morceaux de vomi si cela ne suffit pas. Ils fabriquent également des cathéters plus fins si vous devez aspirer dans une sonde ET ou dans une sonde de trachéotomie. Ils en fabriquent différentes sortes, et nous les avons tous en stock ici.

CHAPITRE 6

Si, entre les voies respiratoires nasales, les voies respiratoires buccales et l’aspiration, nous ne sommes pas en mesure de soulager l’obstruction, ou si nous ne sommes pas en mesure de garder les voies respiratoires du patient ouvertes, ou si le patient a un état mental déprimé, il n’est pas en mesure de protéger ses propres voies respiratoires, alors nous devrons peut-être faire ce que nous appelons une voie respiratoire invasive, c’est-à-dire où nous prenons en quelque sorte le contrôle des voies respiratoires ou utilisons un dispositif pour coller dans le voies respiratoires pour s’assurer qu’ils continuent à respirer. Il y a vraiment quatre raisons pour lesquelles nous faisons cela, soit qu’ils ne puissent pas oxygéner, qu’ils ne puissent pas ventiler, ce qui évacue du CO2, qu’ils ne peuvent pas protéger leurs voies respiratoires, alors ils vomissent une tonne, il y a une tonne de sang, ou simplement leur évolution clinique présumée. Alors peut-être que le patient est super agité parce qu’il a une grave blessure à la tête et qu’il ne sait pas ce qui se passe et qu’il se débat. Nous devons les mettre sous sédatifs. Et si nous les mettons sous sédatif, nous devrons peut-être protéger leurs voies respiratoires. Ou si nous savons qu’ils vont à la salle d’opération, et qu’ils vont devoir être intubés, c’est une autre indication qu’il faut prendre l’une de ces mesures plus invasives. Ainsi, dans notre chariot des voies respiratoires, nous avons beaucoup d’outils différents que nous pouvons utiliser pour prendre en charge les voies respiratoires du patient et l’aider à les garder ouvertes et à respirer pour eux. Supposons que votre valve à pression positive ne fonctionne pas, ou que vous ayez besoin d’une solution plus permanente, certains des dispositifs les plus simples ne sont pas aussi invasifs que ce que nous appelons les dispositifs supraglottiques ou les dispositifs extraglottiques. Il y en a un tas de types différents. Nous en avons quelques-uns ici. Celui-ci s’appelle une voie respiratoire King, qui est essentiellement un tube en plastique que nous enfonçons dans la bouche. Et il repose essentiellement à l’arrière de la gorge, juste au-dessus de la trachée, juste au-dessus de l’endroit où les voies respiratoires s’ouvrent. Et il aide à fournir de l’air, de l’oxygène, directement à l’ouverture de ces voies respiratoires. Ainsi, il passe au-delà de votre bouche, de votre langue et aide à fournir de l’air directement aux voies respiratoires. D’accord? Il ne va pas réellement dans les voies respiratoires. Il se situe juste un peu au-dessus. Et c’est donc une méthode que vous pouvez faire. Ce qui est bien avec les voies respiratoires supraglottiques, c’est que vous pouvez les faire entrer rapidement. Vous n’avez pas besoin de vous assurer qu’ils sont placés correctement. La façon dont ils sont conçus, la façon dont ils sont façonnés, les fera reposer juste au-dessus de ces voies respiratoires, et c’est donc un dispositif facile à insérer. Donc, si vous êtes en urgence, vous devez obtenir rapidement des voies respiratoires, vous pouvez les jeter. Beaucoup de prestataires préhospitaliers, de fournisseurs de services médicaux d’urgence, utiliseront ces dispositifs supraglottiques parce qu’ils sont rapides et efficaces. Idéalement, si le patient est très malade et que nous devons prélever ses voies respiratoires pour l’une de ces quatre raisons - il ne s’oxygéne pas, il ne ventile pas, il ne protège pas ses voies respiratoires, ou son évolution clinique présumée exige que nous protégions ses voies respiratoires. Idéalement, nous avons une voie respiratoire plus - ce que nous appelons définitive. Ou une protection plus assurée des voies respiratoires. Et pour cela, nous enfonçons en fait un appareil dans la bouche ou par le nez, dans la trachée elle-même, ou dans la trachée elle-même. Et c’est considéré comme plus sûr et plus définitif que, disons, l’un de ces dispositifs supraglottiques. C’est pourquoi nous stockons également dans nos chariots une gamme d’outils que nous pouvons utiliser pour aider à faire entrer ce tube dans les voies respiratoires. Et j’en ai en quelque sorte exposé quelques-uns ici. L’un des outils les plus élémentaires que nous utilisons s’appelle le laryngoscope. Et c’est ce qu’il y a ici. Il est livré avec une poignée et il est livré avec une lame. Nous utilisons la lame pour la planter dans la bouche afin de déplacer les tissus mous afin que nous puissions voir les voies respiratoires, puis nous enfonçons le tube à l’intérieur. Ils viennent dans un tas de tailles et de formes différentes. Et nous les utilisons à des fins différentes. Certains d’entre eux sont incurvés comme ça, ce qui vous aide en quelque sorte à contourner la languette, et certains sont plus plats comme celui-ci, ce qui vous aide en quelque sorte à soulever certaines des structures spécifiques à l’écart. Et si vous en utilisez différents pour différents scénarios, le Dr Pratt, dans une autre vidéo, va expliquer pourquoi nous choisissons l’un plutôt que l’autre, mais nous stockons les deux. Il y a aussi des compléments supplémentaires que nous utilisons. Ils sont donc directs, là où vous regardez de vos propres yeux directement dans les voies respiratoires. Récemment, ils ont mis au point beaucoup de technologie vidéo, la technologie de la fibre optique, qui nous permet d’utiliser des mesures plus sophistiquées pour faire entrer ce tube. Nous avons donc plusieurs options vidéo-assistées différentes dans nos chariots, et ils sont livrés avec un support qui se tient près du lit avec un écran vidéo. Et en gros, le composant vidéo s’accroche à ces lames, et une caméra se colle à l’extrémité de cette lame. Ainsi, lorsque vous l’insérez dans la bouche, vous pouvez regarder l’écran de télévision et voir exactement ce que la pointe de la lame voit. Ainsi, vous pouvez mieux voir les voies respiratoires à travers l’écran vidéo et sur la télévision que vous ne pourriez être en mesure de regarder directement. Nous avons donc plusieurs options vidéo différentes, et les lames ont encore une fois une forme différente. Celui-ci est l’une des lames incurvées similaires à ce que vous avez vu sur le laryngoscope direct. Et puis nous avons aussi ce qu’on appelle une lame hyper-courbée ou une lame en D. Et si vous pensez à une partie de l’anatomie de la gorge, l’une des choses les plus difficiles à propos de l’intubation est de passer la langue. Ainsi, si le patient est allongé à plat, la langue retombe. Vous avez besoin de quelque chose qui va se courber autour de cette langue et l’aider à se soulever. Et c’est donc ce que fait cette lame, c’est qu’elle a une courbe très nette. Ainsi, vous pouvez réellement contourner la langue et soulever la langue sans avoir à bouger la tête autant. Ainsi, chez les patients traumatisés qui sont souvent immobilisés, ils ont un collier en C en place, et nous ne pouvons pas trop manipuler le cou. La lame hyper-courbée est une bonne option car elle nécessite moins de mouvement du cou pour passer la langue. Nous avons donc quelques-unes de ces différentes options vidéo avec la lame hyper-incurvée que nous pouvons utiliser pour aider à prendre les voies respiratoires si nécessaire. Et l’objectif est d’entrer dans ce tube en plastique, appelé tube endotrachéal ou tube ET. Et cela passe essentiellement par la bouche ou par le nez dans la trachée proprement dite. Et il a un ballon à l’extrémité pour empêcher tout autre ballon de le dépasser. Alors vomir, du sang. Cela aide à protéger les voies respiratoires - ou tout ce qui pénètre dans les voies respiratoires. Et cela nous permet également de fournir de l’oxygène à l’intérieur et du CO2 à l’extérieur. Ils sont également disponibles dans un tas de tailles différentes en fonction de la taille de la personne. Et donc vous devez en quelque sorte sélectionner le tube en fonction de la taille du corps. Ou, dans le cadre d’un traumatisme, si vous voyez des signes de gonflement ou si vous vous inquiétez d’un gonflement, vous pouvez choisir un tube beaucoup plus petit pour passer à travers ce trou plus petit. Donc, s’il y a beaucoup d’enflure autour des voies respiratoires et que les voies respiratoires sont vraiment cintrées, vous pouvez choisir un tube beaucoup plus petit pour passer à travers cette petite ouverture. Ils sont donc de toutes formes et de toutes tailles. Nous avons également tous ces éléments en stock dans nos chariots. Nous sommes donc passés des tailles pédiatriques aux tailles adultes et à peu près tout ce qui se trouve entre les deux.

CHAPITRE 7

Si nous ne sommes pas en mesure de bien visualiser les voies respiratoires à l’aide du direct ou avec une vidéo, qui est généralement notre première ligne, et la lame hyper-courbée, qui vous aide à passer la languette. Si ces méthodes ne fonctionnent pas ou si elles ne fonctionnent pas, nous avons des dispositifs de sauvetage que nous pouvons utiliser en cas de défaillance des voies respiratoires, et nous les gardons également dans nos chariots. L’un d’eux est ce qu’on appelle une bougie, qui est cette sorte de tige flexible en plastique. Et cela nous aide essentiellement à manœuvrer dans les voies respiratoires si le tube lui-même ne fonctionne pas. Donc, si nous ne pouvons pas mettre le tube dans la bonne position, ou si l’ouverture est petite, ou si nous ne pouvons pas avoir une bonne vue, ce que vous pouvez faire avec la bougie, c’est - c’est en quelque sorte malléable, elle est pliable, et vous pouvez la planter à la place du tube et le faire passer par une ouverture des voies respiratoires peut-être plus petite ou le plier dans un coin où vous ne pouvez pas faire passer le tube. Et puis, parce qu’il est si étroit, vous pouvez en fait - une fois que cette bougie est dans les voies respiratoires, glisser l’un des tubes endotrachéaux dessus et le laisser le guider dans la trachée proprement dite. C’est donc un outil que nous utilisons très souvent. Cela peut être extrêmement utile en cas de traumatisme, encore une fois, où vous avez moins de mobilité du cou et vous ne pourrez peut-être pas avoir une bonne vue de face. Si cela échoue ou s’il y a des signes, en particulier chez les patients traumatisés, il y a beaucoup de fractures faciales. L’anatomie est déformée. Nous craignons que les voies respiratoires ne soient rétrécies en raison d’un gonflement, ou si les voies respiratoires sont enflées par l’inhalation de fumée, nous pouvons rencontrer des voies respiratoires beaucoup plus difficiles, des voies respiratoires étroites ou dont l’anatomie est rugueuse. Et dans ce cas, nous avons des caméras à fibre optique que nous stockons dans le service des urgences que nous pouvons insérer par le nez ou par la bouche pour aider à obtenir une bonne vue des voies respiratoires et également utiliser cette caméra pour ensuite guider le tube au bon endroit. Vous pouvez donc placer le tube en T sur cet appareil photo, l’insérer et trouver le bon endroit. Et puis, une fois que l’appareil photo est au bon endroit, faites glisser le tube dessus et placez-le au bon endroit. Il y a donc beaucoup d’outils à notre disposition que nous pouvons utiliser pour aider à contrôler les voies respiratoires du patient. Et nous les avons tous approvisionnés, une sorte de chevet, que le Dr Pratt vous expliquera un peu plus tard.

CHAPITRE 8

Au fur et à mesure que nous intensifions nos voies respiratoires de plus en plus difficiles, tout notre équipement supplémentaire, il y a des cas où nous ne sommes pas en mesure de faire entrer un tube dans les voies respiratoires par la bouche ou par le nez. Lorsque cela se produit, nous devons parfois subir une intervention chirurgicale par l’avant du cou. Donc, quand nous avons parlé de l’évaluation, nous avons regardé dans le nez, nous avons regardé dans la bouche. Nous avons également parlé des structures des voies respiratoires qui se trouvent ici dans le cou, dans la trachée. Donc, si nous ne pouvons pas faire passer le tube par le haut par le nez ou la bouche, nous devons parfois couper dans le cou pour faire une ouverture pour ensuite insérer un tube dans les voies respiratoires, n’est-ce pas ? Parce que ce qui va tuer le patient le plus rapidement, c’est de ne pas pouvoir faire entrer et sortir l’air. Et pour ce faire, nous faisons ce qu’on appelle une cricothyrotomie, c’est-à-dire où nous perçons un trou dans l’une des membranes du cou, d’accord ? Entre le cartilage cricoïde et le cartilage thyroïdien. C’est pourquoi dans nos chariots, nous avons également en stock ce que nous appelons un plateau de cricothyrotomie. Et il est livré avec un équipement très basique. Il est livré avec un couteau pour faire l’incision initiale dans la peau, ainsi qu’une incision dans la membrane. Souvent, il sera livré avec un crochet pour aider à garder les voies respiratoires ouvertes. Il viendra avec quelque chose pour agrandir le trou afin que nous puissions y installer un tube. C’est ce qu’on appelle un dilatateur. D’accord? Et il sera également livré avec des outils supplémentaires pour gérer les saignements et tout le reste lorsque vous coupez dans les voies respiratoires. Si un plateau cric n’est pas disponible, et nous essayons d’en avoir un disponible dans chacune de nos baies simplement parce que vous ne savez jamais quand vous en aurez besoin. Nous aimons donc l’avoir juste à côté du lit. Ce plateau de crique se trouve en fait juste ici à la tête du lit au cas où nous en aurions besoin. Mais, dans certains cas, si vous n’êtes pas dans le cadre de l’hôpital, ou si votre hôpital ne fabrique pas de plateaux cric préfabriqués, tout ce dont vous avez besoin est d’emporter un scalpel avec vous. Et nous les avons aussi au chevet des patients. Et vous pouvez faire l’incision avec un scalpel, maintenir la position - le trou ouvert avec votre doigt, insérer cette même bougie dans les voies respiratoires pour maintenir l’espace, puis passer un tube sur cette bougie dans les voies respiratoires. Il y a donc d’autres façons de le faire. Idéalement, vous le feriez avec un plateau de crique, mais si votre établissement ne le stocke pas ou s’il n’est pas disponible, vous pouvez le faire avec un scalpel, votre doigt, une bougie et un tube. Assez facile.

CHAPITRE 9

Mais voilà un bref aperçu de certaines des bases que nous gardons à côté du patient. Donc, si je gère les voies respiratoires à la tête du lit ici, le patient est allongé ici, j’ai tout à ma disposition à portée de main ou là où l’un de mes collègues peut facilement me le passer. Et M. Pratt parlera un peu plus de l’orientation de notre baie, de la raison pour laquelle elle est conçue de cette façon, et de la façon dont nous choisissons ce que nous mettons dans les chariots. Mais voilà un bref aperçu de certains des équipements que nous utilisons.