Havayolu Ekipmanları

Hava yolu travması, boyun ve göğüste meydana gelen künt ve delici yaralanmalardan kaynaklanan kritik ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durumdur. ¹ Bu olayların ciddiyeti göz önüne alındığında, eşlik eden yaralanmalar ve spesifik olmayan semptomlar ölümcül sonuçlara yol açabileceğinden, hastanın sağkalımı için zamanında tanı ve tedavi zorunlu hale gelir. Hava yolu travması kurbanlarının mortalitesi, öncelikle bu hastalarda hastane öncesi ölümlerin %34'üne katkıda bulunduğu bilinen faktörler olan hipoksi ve hava yolunun yanlış yönetimine atfedilir. ²

Hava yolu yaralanmaları ile uğraşırken uygun hava yolu yönetimi çok önemlidir. Hızlı ve etkili yönetim sadece hastanın hemen hayatta kalmasını sağlamakla kalmaz, aynı zamanda solunum fonksiyonu ve genel yaşam kalitesi üzerindeki etkiyi en aza indirmede çok önemli bir rol oynar. Temel amaç, verimli ventilasyonu ve daha sonra cerrahi onarımı mümkün kılan güvenli ve patentli bir hava yolu oluşturmaktır.

Erişkin travma hastasının acil servise gelmesi üzerine, hava yolu bakımı için mevcut seçeneklerde kayda değer bir değişiklik olmuştur. Acil serviste, gelişmiş hava yolu yönetimi konusunda uzmanlaşmış çok çeşitli yüksek vasıflı bireyler bulunmaktadır. Ek olarak, çeşitli hava yolu yardımcıları da dahil olmak üzere çok çeşitli mevcut ekipman vardır.

Bu video, hava yolu yönetiminde kullanılan ekipmanın kapsamlı ve ayrıntılı bir açıklamasını sunar. Temel preoksijenasyon ekipmanından başlayarak, 70 L/dk'ya kadar ulaşan sürekli bir oksijen akışı sağlayabilen basit yüksek akışlı nazal kanüller birincil araç olarak ortaya çıkar. Bu basit cihaz genellikle oksijen takviyesi için ilk tercihtir. Bununla birlikte, bu yöntemin yetersiz kalması durumunda, sıradaki araç, %100 oksijen verilmesini sağlayan bir rezervuar ile donatılmış, solunum cihazı olmayan maskedir. Daha sağlam müdahalenin gerekli olduğu durumlarda, torba valfli maske (BVM) ön plana çıkar. Bu cihaz, tutarlı bir saf oksijen akışı sağlayarak sürekli pozitif basınçlı ventilasyona izin verir. Bununla birlikte, kemikleri bozan ve orta veya alt yüzde instabilite veya şekil bozukluğu yaratan ciddi maksillofasiyal yaralanmalara maruz kalan hastalarda BVM ventilasyonu ile ilgili zorluk beklenmelidir. ³

Videonun bir sonraki bölümü, temel hava yolu bakım araçlarının pratik gösterimini göstermektedir. Bunlar arasında, burun deliğine yerleştirilen kauçuk bir tüp olan nazofaringeal (NP) hava yolu, engelsiz hava akışı sağlar. Bir NP hava yolunun yerleştirilmesi için mutlak kontrendikasyonlar, baziler kafatası kırığı şüphesi olan önemli orta yüz yaralanmalarını içerir. Diğer bir seçenek ise orofaringeal (OP) hava yoludur. Her iki cihaz da her yaş için uygun bir dizi boyutta mevcuttur ve özellikle BVM ventilasyonu sırasında hava yolu açıklığını korumak için kullanılabilir. OP hava yolu bilinçli hastalarda öğürme ve kusmaya neden olabilir ve bu nedenle sadece yanıt vermeyen hastalar için kullanılmalıdır. Bununla birlikte, hava yolu bakım stratejilerinden herhangi birine başlamadan önce, hava yollarındaki kan pıhtılarını, mukusları, mide içeriğini veya doku kalıntılarını emme araçları yardımıyla temizlemek önemlidir.

Bunu supraglottik hava yolu cihazlarını içeren bir gösteri takip eder. Sonuncusu, üst solunum yolunu invaziv olarak açar ve yukarıdaki yöntemler başarısız olduğunda engelsiz ventilasyona izin verir. Bunlar ayrıca diğer hava yolu yönetim cihazları için uygun bir yedek olabilir. Son bilgilere göre, trakeal entübasyon ve maske ventilasyonunun imkansız olduğu hastalarda kurtarma ventilasyonu için supraglottik hava yolu cihazı yerleştirme %60'tan fazla başarı oranına sahiptir.4 Bir supraglottik hava yolu cihazı olan King's airway, patentli bir hava yolunun oluşturulması ve sürdürülmesi için etkili bir yol sağlar. Laringoskop, entübasyon işlemi sırasında glottisin görselleştirilmesine yardımcı olan önemli bir araçtır. Hiper kavisli bir bıçağa sahip video laringoskopa evrimi, hava yolunun görselleştirilmesini geliştirerek zorlu entübasyon senaryolarına yardımcı olur. Hava yolunu sabitlemek için bir kanal olan endotrakeal tüp, çeşitli klinik ortamlarda hassas ve kontrollü entübasyon sağlamak için bir laringoskop aracılığıyla dikkatlice yönlendirilir.

Geleneksel yöntemler etkisiz olduğunda, kurtarma hava yolu ekipmanını kullanmak gerekli hale gelir. Buji, zorlu hava yollarında gezinmek için dokunsal ve hassas bir yöntem sağlayan benzersiz bir araç olarak öne çıkıyor. Ek olarak, gelişmiş optiklerine sahip fiber optik kapsam, anatomisi değiştirilmiş hava yollarında gezinmeye yardımcı olur.

Son olarak, bir krikotiroidotomi kiti görüntülenir. Krikotiroidotomi, oksijenasyon ve ventilasyon için bir hava yolu oluşturmak üzere krikotiroid zarındaki bir kesi yoluyla bir tüpün yerleştirildiği nadir bir tıbbi cerrahidir. Ameliyatsız hava yolu prosedürlerinin başarısız olduğu veya uygun olmadığı durumlarda, bu tekniğin kullanılması hastanın hayatını kurtarmak için çok önemli olabilir. Hastanın entübe edilemediği veya oksijenlenemediği, bazen "entübe edilemeyen, oksijenlenemeyen" (CICO) senaryoları olarak bilinen durumlarda özellikle yararlıdır.

Özetle, etkili hava yolu yönetimi, hava yolu travmasını ele almak için çok önemlidir ve optimal hasta sonuçlarını sağlamak için zamanında teşhis, uygun müdahaleler ve özel ekipman kullanımını içeren kapsamlı bir yaklaşım gerektirir.