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  • 1. 소개
  • 2. 기본 모니터링 장비
  • 3. 사전 산소화 장비
  • 4. 기도 막힘 기술 및 장비
  • 5. 유체 흡입
  • 6. 침습성 기도
  • 7. 구조 장치
  • 8. 외과 개입-갑상선 절개술
  • 9. 맺음말
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기도 장비

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Table of Contents

  1. 기사 개요
  2. Citations

기도 외상은 목과 가슴에 둔기로 찔리는 상처로 인해 발생하는 치명적이고 잠재적으로 생명을 위협하는 상태입니다. 1 이러한 사고의 심각성을 감안할 때, 수반되는 부상 및 비특이적 증상이 치명적인 결과를 초래할 수 있으므로 환자의 생존을 위해 시기 적절한 진단 및 관리가 필수적입니다. 기도 외상 환자의 사망률은 주로 저산소증과 기도 관리 부실에 기인하며, 이러한 요인은 이러한 환자의 입원 전 사망의 최대 34%에 기여하는 것으로 알려져 있습니다. 2

기도 부상에 대처할 때는 적절한 기도 관리가 매우 중요합니다. 신속하고 효율적인 관리는 환자의 즉각적인 생존을 보장할 뿐만 아니라 호흡 기능과 전반적인 삶의 질에 미치는 영향을 최소화하는 데 중추적인 역할을 합니다. 주요 목표는 안전하고 특허받은 기도를 구축하여 효율적인 환기와 나중에 외과적 치료를 가능하게 하는 것입니다.

성인 외상 환자가 응급실에 도착하면 기도 치료에 사용할 수 있는 선택에 눈에 띄는 변화가 있습니다. 응급실에는 고급 기도 관리를 전문으로 하는 고도로 숙련된 다양한 인력이 있습니다. 또한 다양한 기도 부속물을 포함하여 다양한 장비를 사용할 수 있습니다.

이 비디오는 기도 관리에 사용되는 장비에 대한 철저하고 자세한 설명을 제공합니다. 기본 산소화 예비 장비부터 시작하여 최대 70L/min에 달하는 산소의 연속 흐름을 전달할 수 있는 간단한 고유량 비강 캐뉼라가 주요 도구로 등장합니다. 이 간단한 장치는 종종 산소 보충을 위한 초기 선택입니다. 그러나 이 방법이 불충분한 것으로 판명될 경우, 100% 산소 공급을 보장하는 리저버가 장착된 비재호흡기 마스크가 적합합니다. 보다 강력한 개입이 필요한 경우 BVM(Bag-Valve-Mask)이 주목을 받습니다. 이 장치는 지속적인 양압 환기를 허용하여 순수한 산소의 일관된 흐름을 보장합니다. 그러나 뼈가 파괴되고 중간 또는 아래 얼굴에 불안정성 또는 기형을 유발하는 심각한 악안면 손상을 입은 환자에서는 BVM 환기의 어려움을 예상해야 합니다. 3

비디오의 다음 섹션에서는 필수 기도 유지 관리 도구의 실제 시연을 보여줍니다. 이 중 콧구멍에 삽입되는 고무 튜브인 비인두(NP) 기도는 공기 흐름을 방해하지 않도록 합니다. NP 기도 배치에 대한 절대 금기 사항에는 기저부 두개골 골절이 의심되는 심각한 안면 중간 부상이 포함됩니다. 또 다른 옵션은 구인두(OP) 기도입니다. 두 장치 모두 모든 연령대에 적합한 다양한 크기로 존재하며 특히 BVM 환기 중에 기도 개통을 유지하는 데 사용할 수 있습니다. OP 기도는 의식이 있는 환자에게 재갈과 구토를 유발할 수 있으므로 반응이 없는 환자에게만 사용해야 합니다. 그러나 기도 유지 전략을 시작하기 전에 흡입 도구를 사용하여 기도에서 혈전, 점액, 위 내용물 또는 조직 파편을 제거하는 것이 중요합니다.

supraglottic airway 장치를 특징으로 하는 시연이 이어집니다. 후자는 상부 기도를 침습적으로 열어 위의 방법이 성공적이지 않은 것으로 판명될 때 방해받지 않는 환기를 허용합니다. 이들은 또한 다른 기도 관리 장치에 대한 적절한 대체품이 될 수 있습니다. 최근 연구에 따르면, 구조 인공호흡을 위한 수막상 기도 장치 배치는 기관 삽관과 마스크 인공호흡이 불가능한 환자에서 60% 이상의 성공률을 보입니다. 4 왕의 기도는 기도를 보조하는 장치로서, 특허 기도를 확립하고 유지하는 효과적인 수단을 제공한다. 후두경은 삽관 과정에서 성문을 시각화하는 데 도움이 되는 필수 도구입니다. 하이퍼 커브드 블레이드를 특징으로 하는 비디오 후두경으로 진화하여 기도의 시각화를 향상시켜 까다로운 삽관 시나리오를 지원합니다. 기도를 고정하기 위한 도관인 기관내관은 후두경을 통해 조심스럽게 안내되어 다양한 임상 환경에서 정확하고 통제된 삽관을 보장합니다.

전통적인 방법이 효과가 없을 때는 기도 구조 장비를 활용해야 합니다. 부기는 까다로운 기도를 탐색하기 위한 촉각적이고 정확한 방법을 제공하는 독특한 도구로 두드러집니다. 또한 고급 광학 장치가 있는 광섬유 스코프는 변경된 해부학적 구조로 기도를 탐색하는 데 도움이 됩니다.

마지막으로 갑상선 절개술 키트가 표시됩니다. 갑상선 절개술은 갑상선 표면을 절개하여 튜브를 삽입하여 산소 공급과 환기를 위한 기도를 만드는 드문 의료 수술입니다. 비수술적 기도 시술이 성공적이지 않거나 적합하지 않은 경우, 이 기술을 사용하는 것이 환자의 생명을 구하는 데 중요할 수 있습니다. 환자가 삽관하거나 산소를 공급할 수 없는 상황("삽관 불가, 산소 공급 불가"(CICO) 시나리오라고도 함)에서 특히 유용합니다.

요약하자면, 효율적인 기도 관리는 기도 외상을 해결하는 데 가장 중요하며, 최적의 환자 결과를 보장하기 위해 시기 적절한 진단, 적절한 개입 및 특수 장비 사용을 포함하는 포괄적인 접근 방식이 필요합니다.

Citations

  1. Bhojani RA, Rosenbaum DH, Dikmen E, et al. 후두암 외상에 대한 현대적 평가. J 흉부 심장 혈관 수술 2005; 130(2). doi:10.1016/j.jtcvs.2004.12.020입니다.
  2. 후세인 LM, 레드몬드 광고. 사고로 인한 병원 전 사망은 예방할 수 있습니까? 비엠제이. 1994; 308(6936). doi:10.1136/bmj.308.6936.1077입니다.
  3. Krausz AA, El-Naaj IA, Barak M. 악안면 외상 환자: 어려운 기도에 대처하기. 세계 J Emerg Surg. 2009; 4(1). 도:10.1186/1749-7922-4-21.
  4. Thomsen JLD, Nørskov AK, Rosenstock CV. 어려운 기도 관리에서의 Supraglottic 기도 장치: 덴마크 마취 데이터베이스에 등록된 658,104개의 전신 마취제에 대한 후향적 코호트 연구. 마취. 2019; 74(2). doi:10.1111/anae.14443입니다.