Attrezzature per le vie aeree

Il trauma delle vie aeree rappresenta un'emergenza critica che richiede un riconoscimento e una gestione tempestivi per prevenire la morbilità e la mortalità indotte dall'ipossia. Questo articolo esamina le apparecchiature essenziali per le vie aeree e le loro applicazioni cliniche nella cura dei traumi, dai dispositivi di base per l'erogazione di ossigeno come cannule nasali e maschere non rebreather a strumenti avanzati tra cui maschere con valvola a sacco, vie aeree nasofaringee e orofaringee, dispositivi sopraglottici, laringoscopi e tubi endotracheali. Descrive anche i dispositivi di salvataggio come bougies e cannocchiali a fibre ottiche, che culminano nella cricotiroidotomia. Una gestione competente e tempestiva delle vie aeree è essenziale per ottimizzare i risultati clinici e migliorare la sopravvivenza nei pazienti con compromissione traumatica delle vie aeree.

Il trauma delle vie aeree è una condizione critica e potenzialmente pericolosa per la vita derivante da lesioni contundenti e penetranti al collo e al torace. ¹ Data la gravità di questi incidenti, la diagnosi e la gestione tempestive diventano indispensabili per la sopravvivenza del paziente, poiché lesioni concomitanti e sintomi aspecifici possono altrimenti portare a esiti fatali. La mortalità delle vittime di traumi delle vie aeree è principalmente attribuita all'ipossia e alla cattiva gestione delle vie aeree, fattori noti per contribuire fino al 34% dei decessi preospedalieri in questi pazienti. ^{numero arabo}

Una corretta gestione delle vie aeree è fondamentale quando si tratta di lesioni delle vie aeree. Una gestione tempestiva ed efficiente non solo garantisce la sopravvivenza immediata del paziente, ma svolge anche un ruolo fondamentale nel ridurre al minimo l'impatto sulla funzione respiratoria e sulla qualità generale della vita. L'obiettivo principale è quello di stabilire vie aeree sicure e pervie, che consentano una ventilazione efficiente e la successiva riparazione chirurgica.

All'arrivo del paziente adulto traumatizzato al pronto soccorso, c'è un notevole cambiamento nelle scelte disponibili per la cura delle vie aeree. All'interno del pronto soccorso, c'è una vasta gamma di persone altamente qualificate specializzate nella gestione avanzata delle vie aeree. Inoltre, è disponibile un'ampia gamma di apparecchiature, tra cui vari accessori per le vie aeree.

Questo video offre un'esposizione completa e dettagliata delle apparecchiature utilizzate nella gestione delle vie aeree. A partire dalle apparecchiature di base per la preossigenazione, le semplici cannule nasali ad alto flusso emergono come strumento primario, in grado di erogare un flusso continuo di ossigeno che raggiunge fino a 70 L/min. Questo semplice dispositivo è spesso la scelta iniziale per l'integrazione di ossigeno. Tuttavia, qualora questo metodo si rivelasse insufficiente, lo strumento in linea è la maschera non rebreather dotata di serbatoio, che garantisce l'erogazione del 100% di ossigeno. Nei casi in cui è necessario un intervento più robusto, la maschera con valvola a sacco (BVM) entra in scena. Questo dispositivo consente una ventilazione continua a pressione positiva, garantendo un flusso costante di ossigeno puro. Tuttavia, la difficoltà con la ventilazione BVM deve essere prevista nei pazienti che hanno subito gravi lesioni maxillo-facciali che distruggono le ossa e creano instabilità o deturpazione nella parte centrale o inferiore del viso. ³

La sezione successiva del video mostra la dimostrazione pratica degli strumenti essenziali per la manutenzione delle vie aeree. Tra queste, le vie aeree nasofaringee (NP), un tubo di gomma inserito nella narice, assicurano un flusso d'aria senza ostacoli. Le controindicazioni assolute per il posizionamento di una NP airway includono significative lesioni medio-facciali con sospetto di frattura basilare del cranio. Un'altra opzione è una via aerea orofaringea (OP). Entrambi i dispositivi sono disponibili in una gamma di dimensioni adatte a tutte le età e possono essere utilizzati per mantenere la pervietà delle vie aeree, in particolare durante la ventilazione BVM. Le vie aeree OP possono indurre conati di vomito e vomito nei pazienti coscienti e quindi dovrebbero essere utilizzate solo per i pazienti che non rispondono. Tuttavia, prima di iniziare qualsiasi strategia di mantenimento delle vie aeree, è essenziale eliminare eventuali coaguli di sangue, muco, contenuto gastrico o detriti di tessuto dalle vie aeree con l'aiuto di strumenti di aspirazione.

Segue una dimostrazione con dispositivi per le vie aeree sopraglottiche. Questi ultimi aprono le vie aeree superiori in modo invasivo, consentendo una ventilazione senza ostacoli quando i metodi di cui sopra si rivelano inefficaci. Questi possono anche essere un sostituto adatto per altri dispositivi di gestione delle vie aeree. Secondo recenti approfondimenti, il posizionamento di un dispositivo per le vie aeree sopraglottiche per la ventilazione di salvataggio ha un tasso di successo superiore al 60% nei pazienti per i quali l'intubazione tracheale e la ventilazione con maschera sono impossibili.4 Le vie aeree di King, un dispositivo per le vie aeree sopraglottiche, forniscono un mezzo efficace per stabilire e mantenere una via aerea pervia. Il laringoscopio è uno strumento essenziale che aiuta nella visualizzazione della glottide durante il processo di intubazione. La sua evoluzione nel videolaringoscopio, dotato di una lama ipercurva, migliora la visualizzazione delle vie aeree, aiutando in scenari di intubazione impegnativi. Il tubo endotracheale, un condotto per il fissaggio delle vie aeree, viene guidato con cura attraverso un laringoscopio, garantendo un'intubazione precisa e controllata in vari contesti clinici.

Quando i metodi tradizionali sono inefficaci, diventa necessario utilizzare attrezzature di salvataggio per le vie aeree. Il bougie si distingue come uno strumento unico, che fornisce un metodo tattile e preciso per la navigazione di vie aeree impegnative. Inoltre, il cannocchiale in fibra ottica, con la sua ottica avanzata, aiuta a navigare le vie aeree con anatomia alterata.

Infine, viene visualizzato un kit per cricotiroidotomia. La cricotiroidotomia è un raro intervento chirurgico medico in cui un tubo viene inserito tramite un'incisione nella membrana cricotiroidea per creare una via aerea per l'ossigenazione e la ventilazione. Nei casi in cui le procedure non chirurgiche delle vie aeree non hanno avuto successo o non sono adatte, l'uso di questa tecnica può essere fondamentale per salvare la vita del paziente. È particolarmente utile in situazioni in cui il paziente non può essere intubato o ossigenato, a volte noto come scenari "non può intubare, non può ossigenare" (CICO).

In sintesi, una gestione efficiente delle vie aeree è fondamentale per affrontare il trauma delle vie aeree, richiedendo un approccio completo che preveda una diagnosi tempestiva, interventi appropriati e l'uso di attrezzature specializzate per garantire risultati ottimali per i pazienti.

Nulla da rivelare.

Abstract aggiunto dopo la pubblicazione il 28/07/2025 per soddisfare i requisiti di indicizzazione e accessibilità. Non sono state apportate modifiche al contenuto dell'articolo.