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वायुमार्ग उपकरण

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वायुमार्ग आघात एक गंभीर और संभावित जीवन-धमकी देने वाली स्थिति है जो गर्दन और छाती पर कुंद और मर्मज्ञ चोटों से उत्पन्न होती है। 1 इन घटनाओं की गंभीरता को देखते हुए, रोगी के अस्तित्व के लिए समय पर निदान और प्रबंधन अनिवार्य हो जाता है, क्योंकि सहवर्ती चोटें और निरर्थक लक्षण अन्यथा घातक परिणाम पैदा कर सकते हैं। वायुमार्ग आघात पीड़ितों की मृत्यु दर मुख्य रूप से हाइपोक्सिया और वायुमार्ग कुप्रबंधन के लिए जिम्मेदार है, इन रोगियों में पूर्व-अस्पताल की मौतों के 34% तक योगदान करने वाले कारकों को जाना जाता है। 2

वायुमार्ग की चोटों से निपटने के दौरान उचित वायुमार्ग प्रबंधन महत्वपूर्ण है। शीघ्र और कुशल प्रबंधन न केवल रोगी के तत्काल अस्तित्व को सुनिश्चित करता है बल्कि श्वसन समारोह और जीवन की समग्र गुणवत्ता पर प्रभाव को कम करने में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मुख्य उद्देश्य एक सुरक्षित और पेटेंट वायुमार्ग स्थापित करना है, जिससे कुशल वेंटिलेशन और बाद में सर्जिकल मरम्मत सक्षम हो सके।

आपातकालीन विभाग में वयस्क आघात रोगी के आगमन पर, वायुमार्ग देखभाल के लिए उपलब्ध विकल्पों में एक उल्लेखनीय बदलाव है। आपातकालीन विभाग के भीतर, उन्नत वायुमार्ग प्रबंधन में विशिष्ट अत्यधिक कुशल व्यक्तियों की एक विविध श्रेणी है। इसके अतिरिक्त, उपलब्ध उपकरणों की एक विस्तृत श्रृंखला है, जिसमें विभिन्न वायुमार्ग सहायक शामिल हैं।

यह वीडियो वायुमार्ग प्रबंधन में उपयोग किए जाने वाले उपकरणों का संपूर्ण और विस्तृत विवरण प्रदान करता है। बुनियादी प्रीऑक्सीजनेशन उपकरण के साथ शुरुआत करते हुए, सरल उच्च-प्रवाह नाक प्रवेशनी एक प्राथमिक उपकरण के रूप में उभरती है, जो ऑक्सीजन के निरंतर प्रवाह को 70 एल / मिनट तक पहुंचाने में सक्षम है। यह सीधा उपकरण अक्सर ऑक्सीजन पूरकता के लिए प्रारंभिक पसंद होता है। हालांकि, क्या यह विधि अपर्याप्त साबित होनी चाहिए, लाइन में उपकरण एक जलाशय से सुसज्जित गैर-रिब्रीथर मास्क है, जो 100% ऑक्सीजन की डिलीवरी सुनिश्चित करता है। ऐसे मामलों में जहां अधिक मजबूत हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, बैग-वाल्व-मास्क (बीवीएम) स्पॉटलाइट में कदम रखता है। यह उपकरण निरंतर सकारात्मक-दबाव वेंटिलेशन की अनुमति देता है, शुद्ध ऑक्सीजन के निरंतर प्रवाह को सुनिश्चित करता है। हालांकि, बीवीएम वेंटिलेशन के साथ कठिनाई उन रोगियों में अनुमानित की जानी चाहिए जिन्होंने गंभीर मैक्सिलोफेशियल चोटों को बरकरार रखा है जो हड्डियों को बाधित करते हैं और मध्य या निचले चेहरे में अस्थिरता या विकृति पैदा करते हैं। 3

वीडियो का बाद का खंड आवश्यक वायुमार्ग रखरखाव उपकरणों के व्यावहारिक प्रदर्शन को प्रदर्शित करता है। इनमें से, नासॉफिरिन्जियल (एनपी) वायुमार्ग - नाक में डाली गई एक रबर ट्यूब - अबाधित वायु प्रवाह सुनिश्चित करती है। एनपी वायुमार्ग की नियुक्ति के लिए पूर्ण मतभेद में बेसिलर खोपड़ी फ्रैक्चर के संदेह के साथ महत्वपूर्ण मध्य-चेहरे की चोटें शामिल हैं। एक अन्य विकल्प एक ऑरोफरीन्जियल (ओपी) वायुमार्ग है। दोनों उपकरण सभी उम्र के लिए उपयुक्त आकारों की एक श्रृंखला में मौजूद हैं और इसका उपयोग वायुमार्ग धैर्य बनाए रखने के लिए किया जा सकता है, खासकर बीवीएम वेंटिलेशन के दौरान। ओपी वायुमार्ग जागरूक रोगियों में गैगिंग और उल्टी को प्रेरित कर सकता है, और इसलिए इसका उपयोग केवल अनुत्तरदायी रोगियों के लिए किया जाना चाहिए। हालांकि, वायुमार्ग के रखरखाव की किसी भी रणनीति को शुरू करने से पहले, सक्शनिंग टूल की मदद से वायुमार्ग से किसी भी रक्त के थक्के, बलगम, गैस्ट्रिक सामग्री या ऊतक मलबे को साफ करना आवश्यक है।

सुपरग्लोटिक वायुमार्ग उपकरणों की विशेषता वाला एक प्रदर्शन इस प्रकार है। उत्तरार्द्ध ऊपरी वायुमार्ग को आक्रामक रूप से खोलता है, जिससे अबाधित वेंटिलेशन की अनुमति मिलती है जब ऊपर के तरीके असफल साबित होते हैं। ये अन्य वायुमार्ग प्रबंधन उपकरणों के लिए एक उपयुक्त प्रतिस्थापन भी हो सकते हैं। हाल की अंतर्दृष्टि के अनुसार, बचाव वेंटिलेशन के लिए सुप्राग्लोटिक एयरवे डिवाइस प्लेसमेंट में उन रोगियों में 60% से अधिक सफलता दर है जिनके लिए श्वासनली इंटुबैषेण और मास्क वेंटिलेशन असंभव है। 4 राजा का वायुमार्ग, एक सुप्राग्लोटिक वायुमार्ग उपकरण, पेटेंट वायुमार्ग को स्थापित करने और बनाए रखने का एक प्रभावी साधन प्रदान करता है। लैरींगोस्कोप एक आवश्यक उपकरण है जो इंटुबैषेण की प्रक्रिया के दौरान ग्लोटिस के दृश्य में सहायता करता है। वीडियो लैरींगोस्कोप में इसका विकास, एक हाइपरकर्व्ड ब्लेड की विशेषता, वायुमार्ग के दृश्य को बढ़ाता है, चुनौतीपूर्ण इंटुबैषेण परिदृश्यों में सहायता करता है। एंडोट्रैचियल ट्यूब, वायुमार्ग को सुरक्षित करने के लिए एक नाली, एक लैरींगोस्कोप के माध्यम से सावधानीपूर्वक निर्देशित होती है, जो विभिन्न नैदानिक सेटिंग्स में सटीक और नियंत्रित इंटुबैषेण सुनिश्चित करती है।

जब पारंपरिक तरीके अप्रभावी होते हैं, तो बचाव वायुमार्ग उपकरण का उपयोग करना आवश्यक हो जाता है। बौगी एक अद्वितीय उपकरण के रूप में खड़ा है, जो चुनौतीपूर्ण वायुमार्ग को नेविगेट करने के लिए एक स्पर्श और सटीक विधि प्रदान करता है। इसके अतिरिक्त, फाइबरऑप्टिक स्कोप, इसके उन्नत प्रकाशिकी के साथ, परिवर्तित शरीर रचना विज्ञान के साथ वायुमार्ग को नेविगेट करने में सहायता करता है।

अंत में, एक क्रिकोथायरोइडोटॉमी किट प्रदर्शित होती है। क्रिकोथायरॉयडोटॉमी एक दुर्लभ चिकित्सा सर्जरी है जहां ऑक्सीजन और वेंटिलेशन के लिए वायुमार्ग बनाने के लिए क्रिकोथायरॉइड झिल्ली में चीरा के माध्यम से एक ट्यूब डाली जाती है। ऐसे मामलों में जहां गैर-सर्जिकल वायुमार्ग प्रक्रियाएं असफल रही हैं या उपयुक्त नहीं हैं, इस तकनीक का उपयोग रोगी के जीवन को बचाने के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है। यह उन स्थितियों में विशेष रूप से उपयोगी है जहां रोगी को इंटुबैट या ऑक्सीजन नहीं किया जा सकता है, कभी-कभी "इंटुबेट नहीं कर सकता, ऑक्सीजन नहीं कर सकता" (सीआईसीओ) परिदृश्यों के रूप में जाना जाता है।

संक्षेप में, कुशल वायुमार्ग प्रबंधन वायुमार्ग के आघात को संबोधित करने के लिए सर्वोपरि है, इष्टतम रोगी परिणामों को सुनिश्चित करने के लिए समय पर निदान, उचित हस्तक्षेप और विशेष उपकरणों के उपयोग से जुड़े व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

Citations

  1. Bhojani आरए, Rosenbaum डीएच, Dikmen ई, एट अल. "लैरींगोट्रेचेल आघात का समकालीन मूल्यांकन"। J Thorac Cardiovasc Surg. 2005; 130(2). डीओआइ:10.1016/जे.जेटीसीवीएस.2004.12.020.
  2. हुसैन एलएम, रेडमंड ई.डी. क्या आकस्मिक चोट से पूर्व-अस्पताल की मौतों को रोका जा सकता है? बीएमजे। 1994; 308(6936). डीओआइ:10.1136/बीएमजे.308.6936.1077.
  3. Krausz AA, El-Naaj IA, बराक M. Maxillofacial आघात रोगी: मुश्किल वायुमार्ग के साथ मुकाबला. वर्ल्ड जे एमर्ज सर्ज. 2009; 4(1). डीओआइ:10.1186/1749-7922-4-21.
  4. Thomsen JLD, Nørskov AK, Rosenstock CV. कठिन वायुमार्ग प्रबंधन में Supraglottic वायुमार्ग उपकरण: डेनिश संज्ञाहरण डेटाबेस में पंजीकृत 658,104 सामान्य anaesthetics के एक पूर्वव्यापी पलटन अध्ययन. एनेस्थीसिया। 2019; 74(2). डीओआइ:10.1111/एएनएई.14443.