1. Introducción y abordaje quirúrgico

a. Localizar Latissimus Dorsi

b. Disección al borde anterior de Latissimus Dorsi

c. Disección al borde posterior de Latissimus Dorsi

d. Probar la viabilidad del colgajo

2. Incisiones en colgajo y disección del músculo dorsal latissimus

un. Retire el origen y eleve el borde anterior del colgajo

b. Divida Latissimus Dorsi y eleve el borde posterior del colgajo

c. Identificación de la arteria toracodorsal

3. Elevando el colgajo muscular dorsal de Latissimus

a. Probar la viabilidad del colgajo

4. Transposición

5. Reconstrucción y cierre

La piel no solo es el órgano más grande por el área de superficie del cuerpo, el tegumento tiene múltiples funciones esenciales como prevenir la deshidratación, actuar como una barrera de primera línea para la infección, permitir el movimiento sin restricciones de las articulaciones, así como mantener un perfil y apariencia normales. Ocasionalmente, el tratamiento del cáncer de mama requiere la extirpación de la mama y al mismo tiempo dejar un gran déficit de piel torácica. Especialmente si se ha realizado o se planea la radiación, la mejor manera de restaurar la piel faltante para preservar su función esencial sería mediante el uso de un colgajo vascularizado. A veces esto se puede lograr al mismo tiempo que se proporciona una reconstrucción de un montículo mamario muy estético. Dependiendo de las circunstancias y la extensión de la enfermedad, una solución más simple podría ser simplemente cerrar solo la herida en el pecho que se ha creado. Una alternativa de colgajo "caballo de batalla" que casi siempre está disponible para lograr esto es el músculo dorsal latissimus (LD) de la espalda, ya que se puede mover a casi todas las regiones del pecho. El músculo LD generalmente se puede girar hacia el pecho alrededor de sus vasos sanguíneos que permanecen unidos a la axila, por lo que se llamaría colgajo local que, como tal, evita las complejidades de una transferencia que requiere microcirugía para volver a conectar el suministro de sangre. La experiencia a largo plazo de los cirujanos reconstructivos en el uso del músculo LD como colgajo local, no solo para el pecho sino también para la espalda, la cabeza y el cuello, ha demostrado que su merecido galardón es un colgajo versátil sin paralelo para la mayoría de los otros sitios donantes. 


Vea este video quirúrgico narrado de larga duración de un cierre de herida de mastectomía izquierda con un colgajo local musculocutáneo dorsal latissimus realizado en Honduras durante una misión quirúrgica con la World Surgical Foundation.

Hospital Leonardo Martinez, Honduras