Canulação da Veia Subclávia Infraclavicular em Paciente Pediátrico sem Orientação Ultrassonográfica antes de uma Interposição de Cólon em Honduras durante uma Missão Cirúrgica

CAPÍTULO 1

Esta é uma técnica diferente para a colocação da linha central. Ela tem um método diferente do que você aprendeu. O bisel da agulha - é indicado para ser a mesma posição que o bisel na peça verde da agulha, a cânula. Então testamos o fio. Certo, você deve se certificar de que isso vá anteriormente porque o chanfro está para cima. E se ela girá-lo, ele o seguirá para baixo. Agora, esta é uma técnica que eu - talvez tenha mudado agora desde quando eu era residente. Isso é diferente do que me ensinaram. O que você aprendeu? Okey. Sim.

CAPÍTULO 2

Então, assista isso. Você vai ver. Vai no cruzamento. E você está aspirando o tempo todo? Sim, é isso que está fazendo. Sim. Então ela está estabilizando a clavícula e raspando embaixo dela, certo? Lá, você encontrou. Sim.

CAPÍTULO 3

E então você enfia o fio. Deveria, o... Vocês têm...

CAPÍTULO 4

Retire a agulha e insira a cânula. Pressione imediatamente abaixo da clavícula para que ela não sangre. E então estamos colocando o dilatador? Sim, é isso que ela está fazendo. E então ela faz um corte na pele. Faça uma pequena incisão na pele para passar o dilatador. Removendo o dilatador, colocando pressão de volta sobre o fio na incisão.

CAPÍTULO 5

Ok, então, quando você está passando o cateter, você quer ter certeza de que não há atividade elétrica aberrante do coração. Não temos fluoroscopia para vê-lo, então não estamos realmente visualizando o que estamos vendo. Então, é extremamente importante perceber o que está acontecendo com o ritmo cardíaco. O fio está fora. E então você pode avançar o cateter. 6 cm do ângulo esternal.

CAPÍTULO 6

Ela está lavando cada linha para ter certeza de que ela se retira e você pode seguir em frente. Isso é liso. Aspirados, desculpe, obrigado - sim, flush - eu nunca vi dessa forma. Você aprende com ela. Então ela alimenta o fio de volta para a guia de onde veio. Estes são os três lúmens - antibióticos, IV e um bpm cardíaco. Mmm. Ela é muito eficiente. Mmm. Sem confusão, sem confusão, sem confusão, sem confusão.

CAPÍTULO 7

Ela é muito habilidosa. Então, se você quer ser bom, aprenda com ela. Ela é realmente habilidosa em fazer a linha central. Eu nunca vi ninguém tão esperto quanto ela. Sim. Veja, todos os seus movimentos são todos propositais aqui. Há razão para cada movimento. Eu disse a você, não é a velocidade, é baseada na qualidade do movimento. Mm hmm. E cada movimento que ela tem tem qualidade, há uma razão para isso. Nenhum movimento desperdiçado. Isso faz de você um bom cirurgião. Mmm. Você vê todo o barulho que fazemos nos Estados Unidos? Mm hmm. Grande barulho, por nada. Mm hmm. Perdemos muito tempo, desperdiçamos muita tecnologia, desperdiçamos muito dinheiro. Mmm. Isso não é necessário. Para uma coisa simples como essa. Isso deve ser simples. Certo. Mm hmm. Então você tem que aprender com ela como fazer dessa maneira. Isso é incrível. Isso é realmente liso. Sim, se você está sentindo isso. Sim, claro. Portanto, se pudermos ensinar nossa equipe a fazer isso dessa maneira, poderemos evitar muitos problemas nos Estados Unidos. Okey. O que você viu, você não verá em lugar nenhum. Você pode ir a qualquer centro médico, faculdade de medicina agora, você não verá isso. Verdade, verdade. Então, esse método que ela nos mostrou é a técnica dela. Si, ela diz que é um... Porque eu não vi - eu não vi esse método antes - o que ela está mostrando a você. E é uma técnica corajosa, certo? É cego, mas é seguro porque ela já fez isso muitas vezes. Mm-hmm. Ela diz que é uma combinação de técnicas que adquiriu ao longo dos anos. Certo. Portanto, o curativo envolve um grande Tegaderm cortado ao meio colocado sobre o local. E então ela coloca a outra metade para estabilizar as três linhas. Okey. Gracias.