Canulation de la veine sous-claviculaire infraclaviculaire chez un patient pédiatrique sans guidage échographique avant une interposition du côlon au Honduras lors d’une mission chirurgicale

CHAPITRE 1

Il s’agit d’une technique différente pour le placement des cathéters centraux. Elle a une méthode différente de ce que vous avez appris. Le biseau de l’aiguille - il est indiqué qu’il est à la même position que ce biseau dans la pièce verte de l’aiguille, la canule. Nous avons donc testé le fil. À droite, vous devez vous assurer que cela va vers l’avant parce que le biseau est vers le haut. Et si elle le fait pivoter, il le suivra vers le bas. C’est une technique que j’ai peut-être changée depuis l’époque où j’étais résident. C’est différent de ce qu’on m’a appris. Qu’avez-vous appris ? D’accord. oui.

CHAPITRE 2

Alors, regardez ça. Tu vas voir. Il passe à l’embranchement. Et vous aspirez jusqu’au bout ? Oui, c’est ce qu’il fait. Oui. Alors elle stabilise la clavicule et gratte en dessous, non ? Là, vous l’avez trouvé. oui.

CHAPITRE 3

Et puis vous enfilez le fil. Il devrait, le... Vous avez...

CHAPITRE 4

Retirez l’aiguille, puis vous insérez la canule. Pression immédiatement sous la clavicule pour qu’elle ne saigne pas. Et ensuite, nous mettons le dilatateur ? Oui, c’est ce qu’elle fait. Et puis elle fait une entaille sur la peau. Faites une petite incision dans la peau pour passer le dilatateur. Retirer le dilatateur, remettre la pression sur le fil dans l’incision.

CHAPITRE 5

D’accord, lorsque vous passez le cathéter, vous voulez être sûr qu’il n’y a pas d’activité électrique aberrante du cœur. Nous n’avons pas de fluoroscopie pour le voir, donc nous ne visualisons pas réellement ce que nous voyons. Il est donc extrêmement important de remarquer ce qui se passe avec le rythme cardiaque. Le fil est sorti. Ensuite, vous pouvez faire avancer le cathéter. 6 cm de l’angle sternal.

CHAPITRE 6

Elle chasse chaque ligne pour s’assurer qu’elle se retire et que vous pouvez avancer. C’est astucieux. Aspirez, désolé, merci - oui, flush - je ne l’ai jamais vu de cette façon. Vous apprenez d’elle. Elle réintroduit donc le fil dans le guide d’où il provient. Il s’agit des trois lumières - antibiotiques, IV et un bpm cardiaque. Mmm. Elle est très efficace. Mmm. Pas de huss, pas d’histoire, pas de chichi, pas d’histoire.

CHAPITRE 7

Elle est vraiment habile. Donc, si vous voulez être bon, apprenez d’elle. Elle est vraiment habile dans le cathéter central. Je n’ai jamais vu quelqu’un d’aussi habile qu’elle. oui. Vous voyez, tous ses mouvements sont intentionnels ici. Il y a une raison à chaque mouvement. Je vous l’ai dit, ce n’est pas la vitesse, c’est basé sur la qualité du mouvement. Mm hmm. Et chaque mouvement qu’elle a a de la qualité, il y a une raison à cela. Pas de mouvement gaspillé. Cela fait de vous un bon chirurgien. Mmm. Vous voyez tout le tapage qu’on fait aux États-Unis ? Mm hmm. Grosse histoire, pour rien. Mm hmm. Nous perdons tellement de temps, nous gaspillons trop de technologie, nous gaspillons beaucoup d’argent. Mmm. Ce n’est pas nécessaire. Pour une chose aussi simple que ça. Cela devrait être simple. Droite. Mm hmm. Vous devez donc apprendre d’elle comment le faire de cette façon. C’est incroyable. C’est vraiment astucieux. Oui, si vous le ressentez. Oui, bien sûr. Donc, si nous pouvons enseigner à notre personnel comment le faire de cette façon, nous pourrions éviter beaucoup de problèmes aux États-Unis. D’accord. Ce que vous avez vu, vous ne le verrez nulle part. Vous pouvez aller dans n’importe quel centre médical, école de médecine en ce moment, vous ne verrez pas cela. C’est vrai, c’est vrai. Cette méthode qu’elle nous a montrée est donc sa technique. Si, elle dit que c’est un... Parce que je n’ai pas vu - je n’ai jamais vu cette méthode auparavant - ce qu’elle vous montre. Et c’est une technique courageuse, d’accord ? C’est aveugle, mais c’est sûr parce qu’elle l’a fait plusieurs fois. Mm-hmm. Elle dit que c’est une combinaison de techniques qu’elle a acquises au fil des ans. Droite. Le pansement implique donc un grand Tegaderm coupé en deux placé sur le site. Et puis elle met l’autre moitié pour stabiliser les trois lignes. D’accord. Gracias.