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PREPRINT

  • 1. परिचय और सर्जिकल दृष्टिकोण
  • 2. Subclavian शिरा के लिए पहुँच
  • 3. थ्रेड गाइडवायर
  • 4. सम्मिलित करें और निकालें Dilator
  • 5. अग्रिम कैथेटर
  • 6. जाँच करें और लाइनों को तैयार करें और Guidewire निकालें
  • 7. सुरक्षित लाइन
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सबक्लेवियन सेंट्रल लाइन प्लेसमेंट के लिए ब्लाइंड तकनीक

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Yoko Young Sang, MD1; Caroll Alvarado Lemus, MD2; Domingo Alvear, MD3

1Louisiana State University Shreveport
2Mario Catarino Rivas Hospital, Honduras
3World Surgical Foundation

Transcription

अध्याय 1

यह सेंट्रल लाइन प्लेसमेंट के लिए एक अलग तकनीक है। आपके द्वारा सीखी गई चीजों की तुलना में उसके पास एक अलग तरीका है। सुई का बेवेल - यह सुई के हरे टुकड़े, कैनुला में उस बेवेल के रूप में एक ही स्थिति होने का संकेत दिया गया है। इसलिए हमने तार का परीक्षण किया। ठीक है, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि यह पूर्वकाल में चला जाता है क्योंकि बेवल ऊपर है। और अगर वह इसे घुमाती है, तो यह इसका पालन करेगा। अब यह एक तकनीक है कि मैं - शायद अब बदल गया है जब मैं एक निवासी था. यह मुझे जो सिखाया गया था, उससे अलग है। आपने क्या सीखा? ठीक। हाँ।

अध्याय 2

तो, यह देखो. यह जंक्शन पर जाता है। और आप पूरे रास्ते aspirating कर रहे हैं? हाँ, यह वही है जो यह कर रहा है। हाँ। तो वह clavicle को स्थिर कर रही है और इसके नीचे स्क्रैपिंग कर रही है, हाँ? वहां, आपने इसे पाया। हाँ।

अध्याय 3

और फिर आप तार धागा। यह चाहिए, ... आप लोगों ने...

अध्याय 4

सुई को बाहर निकालें, फिर आप कैनुला डालें। क्लैविकल के ठीक नीचे दबाव ताकि यह खून न बहे। और फिर हम dilator में डाल रहे हैं? हां, वह यही कर रही है। और फिर वह त्वचा पर एक निक बनाते हैं। डिलेटर पास करने के लिए त्वचा में एक छोटा सा चीरा बनाएं। डिलेटर को हटाना, चीरा में तार पर वापस दबाव डालना।

अध्याय 5

ठीक है, इसलिए जब आप कैथेटर को पारित कर रहे हैं तो आप यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि दिल से कोई अनियमित विद्युत गतिविधि नहीं है। हमारे पास इसे देखने के लिए फ्लोरोस्कोपी नहीं है, इसलिए हम वास्तव में कल्पना नहीं कर रहे हैं कि हम क्या देख रहे हैं। इसलिए, यह नोटिस करना बेहद महत्वपूर्ण है कि कार्डियक लय के साथ क्या हो रहा है। तार बाहर है। और फिर आप कैथेटर को आगे बढ़ा सकते हैं। स्टर्नल कोण से 6 सेमी.

अध्याय 6

वह यह सुनिश्चित करने के लिए प्रत्येक पंक्ति को फ्लश कर रही है कि यह वापस ले लेती है और आप आगे बढ़ सकते हैं। यह चालाक है। Aspirates, क्षमा करें, धन्यवाद - हाँ, फ्लश - मैंने इसे इस तरह से कभी नहीं देखा है। आप उससे सीखते हैं। तो वह तार को वापस उस गाइड में खिलाती है - गाइड जहां से यह आया था। ये तीन लुमेन हैं - एंटीबायोटिक्स, IV, और एक दिल बीपीएम। Mmm. वह बहुत कुशल है। कोई हुस, कोई उपद्रव नहीं, कोई मूस, कोई उपद्रव नहीं, कोई उपद्रव नहीं।

अध्याय 7

वह वास्तव में चालाक है। इसलिए यदि आप अच्छा बनना चाहते हैं, तो उससे सीखें। वह केंद्रीय लाइन करने में वास्तव में चालाक है। मैंने उससे ज्यादा चालाक किसी को कभी नहीं देखा है। हाँ। देखिए, उसके सभी आंदोलन यहां उद्देश्यपूर्ण हैं। हर आंदोलन के लिए एक कारण है। मैंने आपको बताया, यह गति नहीं है, यह गति की गुणवत्ता पर आधारित है। एमएम हम्म। और उसके पास जो भी गति है, उसके पास गुणवत्ता है, इसके लिए एक कारण है। कोई व्यर्थ गति नहीं है। यह आपको एक अच्छा सर्जन बनाता है। आप सभी उपद्रव हम राज्यों में करते हैं देखते हैं? एमएम हम्म। बड़ा उपद्रव, कुछ भी नहीं के लिए। एमएम हम्म। हम इतना समय बर्बाद करते हैं, हम बहुत अधिक तकनीक बर्बाद करते हैं, हम बहुत पैसा बर्बाद करते हैं। मम्म। यह आवश्यक नहीं है। इस तरह की एक साधारण सी बात के लिए। यह सरल होना चाहिए। दाएँ। एमएम हम्म। इसलिए आपको उससे सीखना होगा कि इसे इस तरह से कैसे किया जाए। यह आश्चर्यजनक है। यह वास्तव में चालाक है। हाँ, अगर आप इसे महसूस कर रहे हैं। हाँ अवश्य। इसलिए अगर हम अपने कर्मचारियों को सिखा सकते हैं कि इसे इस तरह से कैसे किया जाए, तो हम संयुक्त राज्य अमेरिका में बहुत सारी परेशानी बचा सकते हैं। ठीक। जो देखा, वह कहीं भी नहीं दिखेगा। आप अभी किसी भी मेडिकल सेंटर, मेडिकल स्कूल में जा सकते हैं, आप इसे नहीं देखेंगे। सच है, सच है। तो यह तरीका जो उसने हमें दिखाया वह उसकी तकनीक है। सी, वह कहती है कि यह एक ... क्योंकि मैंने नहीं देखा है - मैंने उस विधि को पहले नहीं देखा है - वह आपको क्या दिखा रही है। और यह एक साहसी तकनीक है, ठीक है? यह अंधा है, लेकिन यह सुरक्षित है क्योंकि उसने इसे कई बार किया है। एमएम-हम्म। वह कहती है कि यह उन तकनीकों का एक संयोजन है जो उन्होंने वर्षों से हासिल की हैं। दाएँ। तो ड्रेसिंग में साइट पर रखे गए आधे हिस्से में एक बड़ा टेगाडर्म कट शामिल है। और फिर वह तीन लाइनों को स्थिर करने के लिए दूसरे आधे हिस्से को रखती है। ठीक। ग्रेसियस।