1. 소개 및 외과 적 접근

2. 쇄골 하 정맥에 대한 접근

3. 스레드 가이드 와이어

4. 확장기 삽입 및 제거

5. 고급 카테터

6. 라인 확인 및 준비 및 가이드 와이어 제거

7. 보안 라인

이 사례는 이미징을 사용할 수 없을 때 쇄골 하 중심선 배치에 사용되는 블라인드 기술을 보여줍니다. 온두라스에서 자원이 부족한 환경에서 세계 외과 재단과 함께 외과 임무를 수행했습니다.

<h4>챕터 1</h4>

<p>이것은 중심선 배치에 대한 다른 기술입니다. 그녀는 당신이 배운 것과는 다른 방법을 가지고 있습니다. 바늘의 경사 - 바늘의 녹색 조각인 캐뉼라의 경사와 같은 위치로 표시됩니다. 그래서 우리는 전선을 테스트했습니다. 맞아요, 경사가 위로 올라가기 때문에 앞쪽으로 가는지 확인해야 합니다. 그리고 그녀가 그것을 회전시키면, 그것은 그것을 따라갈 것입니다. 이제 이것은 내가 레지던트였을 때와 지금 바뀐 기술입니다. 이것은 내가 배운 것과 다릅니다. 무엇을 배웠습니까? 그래. 예.</p>

<h4>챕터 2</h4>

<p>그래서, 이것을보십시오. 교차로에서갑니다. 그리고 당신은 전체 길을 열망하고 있습니까? 네, 그게 뭐야. 네. 그래서 그녀는 쇄골을 안정시키고 그 아래를 긁고 있습니다. 거기서, 당신은 그것을 발견했습니다. 예.</p>

<h4>챕터 3</h4>

<p>그런 다음 와이어를 끼 웁니다. 그것은해야합니다 ... 너희들은...</p>

<h4>챕터 4</h4>

<p>바늘을 빼낸 다음 캐뉼라를 삽입합니다. 출혈이 없도록 쇄골 바로 아래에 압력을 가하십시오. 그리고 우리는 팽창기를 넣고 있습니까? 예, 그것이 그녀가하는 일입니다. 그리고 그녀는 피부에 흠집을 냅니다. 확장기를 통과시키기 위해 피부에 작은 절개를하십시오. 확장기를 제거하고 절개 부위의 와이어 위에 압력을 가합니다.</p>

<h4>챕터 5</h4>

<p>자, 그래서 카테터를 통과할 때 심장에서 비정상적인 전기적 활동이 없는지 확인하고 싶습니다. 우리는 그것을 볼 수 있는 형광투시법이 없기 때문에 실제로 우리가 보고 있는 것을 시각화하지 않습니다. 따라서 심장 리듬에 무슨 일이 일어나고 있는지 알아차리는 것이 매우 중요합니다. 전선이 나왔습니다. 그런 다음 카테터를 전진 할 수 있습니다. 흉골 각도에서 6cm.</p>

<h4>챕터 6</h4>

<p>그녀는 각 라인을 플러싱하여 철회하고 앞으로 나아갈 수 있는지 확인합니다. 이것은 매끄 럽습니다. 해적, 죄송합니다, 감사합니다 - 예, 플러시 - 나는 그런 식으로 본 적이 없습니다. 당신은 그녀에게서 배웁니다. 그래서 그녀는 와이어를 그것이 나온 가이드에 다시 공급합니다. 이들은 항생제, IV 및 심장 bpm의 세 가지 루멘입니다. 음. 그녀는 매우 효율적입니다. 음. 허스, 소란, 소란, 소란스럽지 않습니다.</p>

<h4>챕터 7</h4>

<p>그녀는 정말 매끄 럽습니다. 그러니 잘하고 싶다면 그녀에게서 배우십시오. 그녀는 중앙선을 하는 데 정말 매끄럽습니다. 나는 그녀보다 그렇게 매끄러운 사람을 본 적이 없습니다. 예. 보세요, 그녀의 모든 움직임은 여기에서 모두 목적이 있습니다. 모든 움직임에는 이유가 있습니다. 속도가 아니라 동작의 품질을 기반으로 한다고 말씀드렸습니다. 음 흠. 그리고 그녀가 가진 모든 움직임에는 품질이 있으며 이유가 있습니다. 낭비되는 움직임이 없습니다. 그것은 당신을 좋은 외과 의사로 만듭니다. 음. 우리가 미국에서 하는 모든 소란이 보이시나요? 음 흠. 큰 소란, 아무것도. 음 흠. 우리는 너무 많은 시간을 낭비하고 너무 많은 기술을 낭비하며 많은 돈을 낭비합니다. 음. 그럴 필요는 없습니다. 그런 간단한 것을 위해. 간단해야합니다. 오른쪽. 음 흠. 그래서 당신은 그녀에게서 그렇게하는 법을 배워야합니다. 이것은 놀랍습니다. 이것은 정말 매끄 럽습니다. 예, 당신이 그것을 느끼고 있다면. 네 물론이죠. 따라서 직원들에게 이런 식으로 하는 방법을 가르칠 수 있다면 미국에서 많은 문제를 줄일 수 있습니다. 그래. 당신이 본 것은 어디에서도 볼 수 없습니다. 지금 당장 모든 의료 센터, 의과 대학에 갈 수 있습니다. 사실, 사실. 그래서 그녀가 우리에게 보여준이 방법은 그녀의 기술입니다. Si, 그녀는 그것이 ... 왜냐하면 나는 그녀가 당신에게 보여주는 것을 본 적이 없기 때문입니다. 그리고 그것은 배짱있는 기술입니다. 눈이 멀었지만 그녀가 여러 번 해봤기 때문에 안전합니다. 음-흠. 그녀는 그것이 그녀가 수년에 걸쳐 습득 한 기술의 조합이라고 말합니다. 오른쪽. 따라서 드레싱에는 사이트 위에 반으로 자른 큰 Tegaderm이 포함됩니다. 그런 다음 나머지 절반을 넣어 세 줄을 안정시킵니다. 그래. 그라시아스.</p>

쇄골 하 중심선 배치를위한 블라인드 기술의 서술 된 수술 절차를 시청하십시오.

Mario Catarino Rivas Hospital, Honduras