Kontrakturfreigabe und Hauttransplantation in voller Dicke auf Volar-Zeigefinger mit K-Draht-Insertion

Traumabedingte Todesfälle verursachen viele Todesfälle pro Jahr, wobei Verbrennungen zu vielen dieser Todesfälle beitragen. Die Morbidität und Mortalität von Verbrennungen ist seit der Entwicklung eines gewissenhafteren Managements zurückgegangen. Die Komplikationen, die sich aus einer schlecht verheilten Brandwunde ergeben, können zu funktionellen Defiziten und insgesamt ästhetisch ungünstigen Ergebnissen führen, die zu psychischen Belastungen führen. Aufgrund der Neugier von Säuglingen und Kleinkindern und ihrer Natur, die Welt mit ihren Händen zu lernen, werden ihre empfindlichen Regionen wie die Hände zu wahrscheinlichen Zielen für Verbrennungen. Das schnelle Wachstum von Säuglingen stellt den Chirurgen vor zusätzlichen Stress, um die normale Anatomie der fehlerhaften Hand wiederherzustellen. Die Behandlung unterscheidet sich je nach Größe und Tiefe der Brandwunde. Oberflächliche Verbrennungen können ambulant behandelt werden, wobei eine spontane Heilung in 2 oder 3 Tagen mit minimaler Narbenbildung erwartet wird. Tiefe Verbrennungen, insbesondere in pädiatrischen Populationen, erfordern erhebliche Aufmerksamkeit, um sekundäre Kontrakturen zu vermeiden, die zu Deformitäten führen. Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten, aber in empfindlichen Bereichen wie Händen und Gesicht werden Hauttransplantate in voller Dicke aufgrund ihrer überlegenen Heilung und der verringerten Wahrscheinlichkeit einer sekundären Kontraktur bevorzugt. Fortschritte in der modernen Medizin haben die Behandlungsmöglichkeiten mit nicht-operativen und operativen Verfahren erweitert, zusammen mit der Verwendung von Wachstumsfaktoren wie TGF-B1, die die Heilung beschleunigen. Dieser Artikel zielt darauf ab, den Chirurgen bei der Behandlung einer pädiatrischen Verbrennungswunde mit einem Arsenal von Behandlungsoptionen zu unterstützen, mit dem Ziel, die volle Mobilität und Funktionalität der Hand zu erreichen.

Nach der Verbrennung; Handdeformität; pädiatrisch; Kontraktur; Hauttransplantation.

Brandverletzungen sind aufgrund ihrer hohen Morbidität und Mortalität ein großes globales Gesundheitsproblem. Die durch oberflächliche und vollflächliche Verbrennungen verursachte Hautvernarbung führt zu funktionellen Beeinträchtigungen und ästhetisch unansprechenden Ergebnissen, die zu psychischen Belastungen führen. In den ersten vier Lebensjahrzehnten ist Trauma die häufigste Todesursache und Behinderung, wobei Verbrennungstraumata die zweithäufigste Ursache für traumabedingte Todesfälle sind. ¹

Bei oberflächlichen Handverbrennungen tritt in 97% der Fälle die Rückkehr der normalen Funktion ein, verglichen mit 81% bei tiefen Verbrennungen. ² Pädiatrische Handverbrennungen bergen aufgrund des schnellen Wachstums in der Kindheit ein höheres Risiko für funktionelle und ästhetische Verschlechterungen und sollten umgehend behandelt werden. ³

Die Kontraktur der Wunde tritt sekundär zur Unterbrechung der normalen physiologischen Phasen der Wundheilung auf: Entzündung, Proliferation und Umbau des lokalen Gewebes. ⁴ Insbesondere bei tiefen Verbrennungen führt die Aktivierung von dermalen Fibroblasten zu großen Mengen an Kollagen und entzündlichen Zytokinen mit weniger Kollagenase zum Abbau von Kollagen. ⁴ Wenn Fibrozyten vom Knochenmark in das verletzte Gewebe wandern, differenzieren sie sich zu Fibroblasten und schließlich zu Myofibroblasten, was zu einer Wundkontraktur führt. ⁴ Wenn es eine Dysregulation zwischen erhöhtem Typ-III-Kollagen und vermindertem Typ-Kollagen I gibt, kann dies zur Bildung einer hypertrophen kontrahierten Narbe führen. ⁴

Bei unserer Patientin wurde die Lockerung der Hautkontraktur über einen Schnitt erreicht, gefolgt von einer K-Insertion, um den Verlust des Hauttransplantats zu verhindern, indem die Beugung postoperativ gehemmt wurde. Unser Hauttransplantat in voller Dicke wurde aus der Leistengegend des Patienten entnommen. Dem Hauttransplantat wurde ein geeigneter Verband hinzugefügt.

Ein 1-jähriger männlicher Patient stellte sich nach einem Verbrennungsunfall vor 1 Jahr im Shriners Hospital for Children vor. Der Patient hat eine auffällige Narbenbildung in der Nähe des proximalen Teils des Zeigefingers mit offensichtlicher Kontraktur in der gebeugten Position. Frühere Bildgebung ist zu diesem Zeitpunkt nicht bekannt. Alle anderen Patientenanamnesen sind zu diesem Zeitpunkt nicht bekannt.

Die bei diesem Patienten beobachteten Ergebnisse der körperlichen Untersuchung stimmten mit einer mäßigen Abnahme des Bewegungsumfangs und einer minimalen Verzerrung des Zeigefingers überein. Auffällige Narben wurden entlang des volaren Aspekts am Zeigefinger gefunden, mit Anzeichen einer Kontraktur, die zu einem anhaltend gebeugten Finger führte. Es wurden keine weiteren signifikanten Ergebnisse festgestellt.

Der natürliche Verlauf von Handverbrennungen hängt vom Ausmaß der Verletzung und dem Ort ab. Die Verletzung entsteht durch direkte thermische Schädigung oder sekundär zur intrinsischen Minusposition durch Ödeme und Gefäßinsuffizienz. ² Wie bereits erwähnt, ist die normale Handfunktion bei 97 % der Patienten mit oberflächlichen Verbrennungen wiederhergestellt, verglichen mit 81 % der tiefen Verbrennungen. Kontraktion ist die Methode, mit der tiefe Verbrennungen geheilt werden, und das Ausmaß der Kontraktur hängt von der Menge an Haut ab, die durch die tiefe Verbrennung verloren geht. ² Palmare Verbrennungen führen zu einer schlaffen Rückenhaut, wodurch sich Ödeme ansammeln können, was zu einer Verzerrung der anatomischen Strukturen in der Hand führt. ² Die Anhäufung von Ödemen kann zu einem Kompartmentsyndrom führen, das dringend behandelt werden muss, bevor eine intrinsische Muskelischämie und eine distale Gefäßkompromittierung auftreten. ² Wenn bei einer körperlichen Untersuchung eine oberflächliche Verbrennung festgestellt wird, ist es angebracht, den Patienten ambulant zu verfolgen, schwere Verbrennungen sind jedoch eine Indikation für eine Krankenhauseinweisung.

Die Wiedererlangung der vollen Bewegungsfreiheit ist das Ziel, wenn es um Handwunden geht, und wird vom ersten Tag an mit intensiven Rehabilitationsprogrammen optimiert. Die frühzeitige Mobilisierung nach Abklingen des Ödems ist ein wichtiger Schritt, da sie eine schnellere Genesung ermöglicht. ² Passives Dehnen der heilenden Haut ist erlaubt, wenn die Verbrennung zur Spontanheilung in Ruhe gelassen wird. Im Gegenteil, die aktive Fingerbewegung wird gefördert, wenn eine Hauttransplantation stattgefunden hat, die ein Scheren des Transplantats verhindert. ^{arabische Ziffer}

Verbrennungswunden haben eine Vielzahl von Behandlungsmöglichkeiten, die von konservativ über chirurgisch bis hin zu biologisch reichen. Mit Fortschritten in der Wissenschaft und der regenerativen Medizin sind die Behandlungsmöglichkeiten aufgeblüht. Das beste Ergebnis einer Handverbrennung ist, wenn Deformitäten von vornherein verhindert werden. Dies kann durch eine dringende Handreanimation in der akuten Phase, eine Exzisionschirurgie, eine rekonstruktive Chirurgie und eine Physiotherapie erreicht werden. Eine Person läuft Gefahr, Handdeformitäten zu erleiden, wenn diese Eingriffe nicht durchgeführt werden. ^{arabische Ziffer}

Es gibt mehrere Behandlungsmethoden für Brandwunden. Dazu gehören chirurgische Eingriffe wie Hauttransplantationen mit K-Draht-Insertion und nicht-operative Behandlungen. Nicht-operative Behandlungen können aus einem antiseptischen Verband und einer aggressiven Physiotherapie bestehen, um die Entwicklung von Deformitäten zu vermeiden. Es ist wichtig zu beachten, dass dies nur einige der Methoden sind und die Wahl der Behandlung von verschiedenen Faktoren abhängen kann, wie z. B. der Art und dem Ausmaß der Brandwunde, einer bestimmten Wundqualität oder einem bestimmten Wundzustand und der Allergiegeschichte des Patienten. ³

Bei der Entscheidung, welche Hauttransplantationstechnik verwendet werden soll, sollte man die Vor- und Nachteile von Hauttransplantaten in voller Dicke im Vergleich zu Hauttransplantaten mit geteilter Dicke berücksichtigen. Hauttransplantate in voller Dicke sind Hauttransplantaten in Bezug auf ihre Funktionalität und ihr kosmetisches Ergebnis überlegen. Darüber hinaus ist die sekundäre Kontraktion bei der Hauttransplantation in voller Dicke minimal und die Hautfarbanpassung ist genauer. ³ 

Gelegentlich, wenn eine Boutonniere- oder Schwanenhalsdeformität offensichtlich ist, ist eine frühzeitige Freisetzung des Gewebes angezeigt, um eine Abschwächung des Streckapparates zu verhindern. Dieser umfassende Ansatz der postoperativen Versorgung kann den Heilungsprozess und die Lebensqualität des Patienten erheblich verbessern. ⁵

Neben Hauttransplantationen gibt es andere chirurgische Optionen, die in Betracht gezogen werden können. Eine solche Option ist die Hautumlagerung, auch bekannt als Z-Plastik. Die Z-Plastik ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Z-förmiger Schnitt entlang der Linie der größten Spannung einer Narbe gemacht wird. Die obere und untere Dreiecksklappe werden dann in die entgegengesetzte Position "geschaltet". Diese Technik wird verwendet, um die Narbe zu verlängern, wodurch Spannungen reduziert und sowohl das funktionelle als auch das kosmetische Erscheinungsbild der Narben verbessert werden. ¹¹

Eine weitere Möglichkeit ist die Verwendung komplexerer Hautspenderlappen. Diese Lappen, die ihre eigene Blutversorgung von der Lappenspenderstelle mitbringen, können je nach Lage der Narbe und den persönlichen Zielen eines Patienten verwendet werden. Diese Verfahren können besonders bei großen Transplantaten und Lappen von Vorteil sein und können einen stationären Aufenthalt erfordern. ¹²

Postoperative Weichmacher wie antibiotische Salben oder Cremes werden häufig verwendet, um die Wunde feucht zu halten, Infektionen vorzubeugen oder zu behandeln und den Heilungsprozess zu unterstützen. Diese Weichmacher können auch dazu beitragen, Entzündungen zu reduzieren und den Heilungsprozess zu beschleunigen. ¹³

Massage ist eine weitere wichtige postoperative Maßnahme. Es kann helfen, das Lymphsystem zu stimulieren, den Abfluss von überschüssiger Flüssigkeit zu unterstützen, Entzündungen zu reduzieren und den Heilungsprozess zu beschleunigen. Das Rollen der Haut kann helfen, die Anhaftung der Narbe an tieferen Hautschichten zu lösen, während die indirekte myofasziale Freisetzung dazu beitragen kann, das Nervensystem zu entspannen, indem der Druck auf die Narbe verringert wird. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Narbenmassage bei der Verringerung von Narbenhöhe, Vaskularität, Biegsamkeit, Schmerzen, Juckreiz und Depressionen im Zusammenhang mit hypertrophen Verbrennungsnarben von Vorteil sein könnte. ¹⁴

Splintage spielt eine entscheidende Rolle bei der Behandlung von Verbrennungswunden. Es gibt drei Arten von Schienen, die normalerweise bei Verbrennungspatienten verwendet werden: statische, statische, progressive und dynamische Schienen. Statische oder primäre Schienen werden in der akuten Phase zum Schutz des Hauttransplantats nach der Operation oder zur antikontrakturischen Positionierung verwendet. Diese Schienen werden auf benachbarte intakte Haut aufgetragen. Darüber hinaus sind Übungen auch wichtig, um den Bewegungsumfang zu erhalten und zu verbessern. ¹⁵

Der Grund für die Behandlung war, dass wir durch das Lösen der Spannung auf der volaren Oberfläche des Zeigefingers in der Lage sein würden, den Finger vollständig zu strecken und einen vollen Bewegungsumfang zu ermöglichen. Auf der volaren Oberfläche wird ein Defekt erzeugt, der mit einem Hauttransplantat in voller Dicke eingebettet wird. Ein K-Draht wird zur Stabilisierung in der gestreckten Position in den Finger implantiert, um eine Fingerbeugung zu verhindern, die zum Verlust des Hauttransplantats führen kann.

Ein 1-jähriger männlicher Säugling stellt sich etwa ein Jahr nach einer Verbrennung seines Zeigefingers mit einem volar gebeugten Zeigefinger vor. Ziel des Eingriffs war es, die Kontraktur zu lösen, einen K-Draht zur Stabilisierung einzuführen und ein Hauttransplantat in voller Dicke zu platzieren. Die Hand und der distale Unterarm wurden ausgeblutet, um die Blutung während des Eingriffs zu verringern. Am proximalen Zeigefinger wurde ein Schnitt gemacht. Haken und eine 15er Klinge wurden verwendet, um zusätzliche Haut zurückzuziehen. Die Haut und die Faszien wurden sorgfältig manipuliert, um Schäden an nahe gelegenen neurovaskulären Strukturen zu vermeiden. Durch die akribische Spreizung der Faszien mit einem Adson mit Zähnen wurde die optimale Lockerung der Kontraktur erreicht. Die freiliegende Faszie wurde mit einem Lineal gemessen, um zu bestimmen, wie viel Transplantat für das Transplantat benötigt würde. Die Spenderstelle war die Leistenfalte. Ein Skalpell und ein Snap wurden verwendet, um das Transplantat aus der Leistenfalte zu entnehmen, gefolgt von der Entfernung von Fett aus dem Transplantat. Lokalanästhetikum wurde auf die Spenderstelle aufgetragen, gefolgt von einem Verschluss mit 3-0 Monocryl für die Hautschicht und 4-0 für die subkutane Schicht. Dermabond wurde ebenfalls angewendet. Bevor der K-Draht eingeführt wurde, wurde der Zeigefinger kauterisiert, um die Blutung zu begrenzen. Zur besseren Kontrolle und Stabilisierung des Drahtes würgte der durchführende Chirurg den K-Draht in den Bohrer. Der K-Draht wurde am Schaft des Zeigefingers eingeführt und endete am Metacarpophalangealgelenk, was jede Beweglichkeit des Fingers hemmt. Da sich die Freigabe in der Nähe des Mittelhandkopfes befand, wurde der K-Draht so eingeführt, dass sich der Finger nur als ein Stück bewegen konnte, was nach der Platzierung bestätigt wurde. Bestätigung einer ausreichenden Durchblutung des Fingers vor und nach der K-Draht-Platzierung. Als nächstes wurde eine 2/8 Jurgan-Kugel an der Spitze des K-Drahtes eingeführt, um die Fingerspitze zu schützen. Als nächstes wurde das Hauttransplantat mit 4-0 chromresorbierbaren Nähten angewendet. Eine Nervenblockade am Zeigefinger wurde verabreicht, um die Schmerzen beim Aufwachen zu lindern. Die Entscheidung, die Schnittstelle über der alten Narbe zu machen, wurde getroffen, weil die Haut aus der Falte distal verschoben worden war, so dass er der Hand des Patienten mehr kahle Handflächenhaut verleihen konnte, was bei einem wachsenden Kleinkind wichtig ist. Der Chirurg bedeckte die Wunde mit einem Xeroform-Verband, steriler Gaze und einer Plastikschiene, die alles an Ort und Stelle hielt.

Verbrennungspatienten können Monate oder sogar Jahre nach dem auslösenden Ereignis mit psychischen und funktionellen Defiziten infolge einer Hautkontraktur konfrontiert sein. In Anbetracht der Tatsache, dass Brandverletzungen bei Kindern im Alter von 1 bis 9 Jahren an dritter Stelle der verletzungsbedingten Todesfälle stehen, ist besondere Vorsicht geboten. ⁶ Die pädiatrischen Populationen haben bestimmte Merkmale, die besondere Aufmerksamkeit verdienen. Zu den Unterscheidungsmerkmalen von Kindern gehören die Physiologie des Flüssigkeits- und Elektrolytumgangs, Unterschiede im Energiebedarf und verschiedene Körperproportionen, die eine andere Behandlungsperspektive als Erwachsene rechtfertigen. Es wird vorgeschlagen, dass sich diese Kinder besser in die Gesellschaft integrieren können, wenn diese besondere Sorgfalt bei der Erstbehandlung angewendet wird. ⁶  

Kinder haben im Vergleich zu Erwachsenen eine größere Körperoberfläche von Kopf und Hals im Verhältnis zu ihrer Gesamtkörpergröße. Dieser Unterschied sollte bei der Berechnung des Ausmaßes der Brandverletzung berücksichtigt werden. Kinder haben etwa das Dreifache des Verhältnisses von Körperoberfläche zu Körpermasse von Erwachsenen, daher sind die Flüssigkeitsverluste bei Kindern proportional höher. Dieser schnelle Flüssigkeitsverlust kann zu einer Unterkühlung führen, die vermieden werden sollte. Es ist bekannt, dass Kinder unter zwei Jahren dünne Hautschichten und isolierendes Unterhautgewebe haben, die sie für Unterkühlung prädisponieren. ⁶ Um die Verletzung noch weiter zu verschlimmern, basiert die Temperaturregulierung bei sehr kleinen Kindern teilweise auf einer nicht zitternden Thermogenese, die folglich die Stoffwechselrate, den Sauerstoffverbrauch und die Laktatproduktion noch weiter erhöht. ⁶ 

Eine weitere Überlegung, die angestellt werden muss, ist die Notwendigkeit der Aufnahme pädiatrischer Patienten. Einige Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt sind: Teildicke von mehr als 10 % der Körperoberfläche, Verbrennungen in voller Dicke von mehr als 2 % der gesamten Körperoberfläche und Verbrennungen im Gesicht, an den Händen, an den Genitalien, am Perineum oder an großen Gelenken. ⁶  

Wenn eine Flüssigkeitswiederbelebung erforderlich ist, muss Säuglingen aufgrund der höheren Stoffwechselrate, die für den erhöhten renalen Wasserverlust verantwortlich ist, besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden. Die Parkland-Formel berechnet, wie viel Flüssigkeit dem Verbrennungspatienten über einen bestimmten Zeitraum verabreicht werden sollte. Für die Verwendung in der pädiatrischen Bevölkerung hat das Shriners Burn Institute eine modifizierte Version der Formel hergestellt. ⁶ 

Absolute Kontraindikationen für eine Hauttransplantation sind eine unvollständige Entfernung von Krebs von der Stelle, eine aktive Infektion und unkontrollierte Blutungen. ⁷ Zu den relativen Kontraindikationen gehören Rauchen, gerinnungshemmende Medikamente, Blutungsstörungen, chronischer Kortikosteroidkonsum und Unterernährung. ⁷  

Zu den weiteren Überlegungen für Transplantate mit geteilter Dicke gehört die Vermeidung nahezu freier Ränder aufgrund des erhöhten Risikos einer sekundären Kontraktur. In Bezug auf Transplantate in voller Dicke sollten sie nicht an avaskulären Stellen verwendet werden, die größer als 1 cm ^sind.7 Darüber hinaus muss besonders darauf geachtet werden, dass die Beugesehnen und neurovaskulären Bündel auf der radialen und ulnaren Seite des Zeigefingers nicht verletzt werden.

Traumata verursachen viele Todesfälle auf der ganzen Welt, wobei Verbrennungen für die meisten dieser Fälle verantwortlich sind. ¹ Unser Patient erlitt etwa 1 Jahr vor der Behandlung eine Brandwunde am Zeigefinger und hatte eine auffällige hypertrophe Narbenbildung, die zu einer Kontraktion des Zeigefingers in der gebeugten Position führte. Dieser Befund war ein Hinweis für das operative Management, um die Kontraktur zu lösen und den vollen Bewegungsumfang und die Funktionalität des verletzten Fingers wiederzuerlangen. Zur Behandlung des Patienten wurden K-Draht-Insertion und ein vollwertiges Transplantat verwendet.

Brandwunden führen zur Störung der normalen Hautbarriere, die ersetzt werden muss, entweder durch Spontanheilung oder durch die Verwendung von autologen Entnahmestellen. ⁸ Hauttransplantate werden seit dem 19. Jahrhundert verwendet und gelten als Hauptbehandlung zur Behandlung von verlorenem Hautgewebe. ⁶ Hauttransplantate mit geteilter Dicke sind der Goldstandard für solche Verfahren, obwohl diese Technik viele Nachteile hat, wie z. B. die Schaffung einer großen Wunde, die zu erhöhten Schmerzen, Infektionsrisiken und Narbenbildung beiträgt. ⁸ Darüber hinaus fehlen Transplantaten mit geteilter Dicke die notwendigen Elemente wie Hautfibroblasten, Haarfollikel und Schweißdrüsen für eine ordnungsgemäße Wundheilung. ⁸ Diese Faktoren führen zu Narbenbildung, Hautkontraktur und Austrocknung der Wunde.

Im Vergleich dazu zeigen Hauttransplantate in voller Dicke weniger Hautkontraktur und weniger Narbenbildung, da sie die Komponenten für eine optimale Wundheilung enthalten. Ein Nachteil von Hauttransplantaten in voller Dicke ist jedoch die Notwendigkeit einer schnellen Blutversorgung infolge eines höheren Stoffwechselbedarfs. ⁸ Die Verbrennung erfolgte in einer empfindlichen ästhetischen Region; Daher wurde bei diesem Patienten eine Hauttransplantation in voller Dicke bevorzugt, da eine sekundäre Kontraktion aus klinischer Sicht zu erheblichen funktionellen Defiziten führen würde.

Abgesehen von herkömmlichen Hauttransplantationstechniken hat die moderne Medizin für Brandwunden in den letzten 10 Jahren erhebliche Fortschritte gemacht. Mit Fortschritten auf dem Gebiet der regenerativen Medizin haben biologische Wirkstoffe vielversprechende Ergebnisse gezeigt. Das Immunsystem spielt eine wichtige Rolle bei der Heilung von Brandwunden und bietet somit einen Angriffspunkt für die Behandlung. Immunbasierte Therapien umfassen Makrophagen-aktivierendes Lipopeptid-2 (MALP-2) und plättchenreiche Plasmagele zur Lösung chronischer Verbrennungswunden. ⁹ Unterschiedliche Erfolge in klinischen Studien wurden mit transformierendem Wachstumsfaktor-B1 (TGF-B1), Interleukin-10 (IL-10), Mannose-6-phosphat (M6P) und Nefopam zur Narbenprävention gezeigt. ⁹

Laut Larouche et al.9 hat TGF-B1 sowohl in klinischen Phase-I- als auch in klinischen Phase-II-Studien gezeigt, dass es die Narbengröße verringert, obwohl nie eine vollständige Regeneration beobachtet wurde. Darüber hinaus beschleunigt die TGF-B1-Therapie in den frühen Stadien der Wundheilung die Wundheilung, die aus einer selbstbegrenzten Rekrutierung von Immunzellen besteht, gefolgt von einer Zellproliferation und Reepithelisierung. Ist die Umbauphase jedoch erst einmal eingetreten, kann die TGF-B1-Therapie zu einer verstärkten Narbenbildung führen.

Die Entwicklung einer neueren und kostengünstigeren Behandlung ist möglich. Genetisch veränderte Schweinehaut [Alpha-1,3-Galactosyltransferase-Knockout (GalT-KO)] kann in naher Zukunft zu einem leicht zugänglichen Xenotransplantat werden. Es hat sich gezeigt, dass dieser Fortschritt eine ähnliche Toleranz gegenüber frischen oder kryokonservierten Allotransplantaten aufweist. Apligraft ist eine Art "vollständiges" Diagramm, das epidermale und dermale Elemente enthält und nachweislich die kosmetischen und funktionellen Ergebnisse im Vergleich zu einem Autotransplantat verbessert. ¹⁰ 

Obwohl in diesem Artikel die laufende Forschung nach neuen Optionen für die Behandlung von Verbrennungen erwähnt wird, gibt es eine Reihe von Behandlungsoptionen in klinischen Studienphasen. Mit neuen Methoden, die jedes Jahr entdeckt werden, wird die Verringerung von Komplikationen und psychischen Belastungen die Morbidität und Mortalität von Verbrennungsverletzungen verringern und insgesamt die Lebensqualität der Patienten verbessern.

K-Draht, K-Draht-Inserter, Cutter, Bieger, Schiene.

Nichts zu verraten.

Die Eltern des Patienten, auf den in diesem Video Bezug genommen wird, haben ihre Einverständniserklärung gegeben, dass die Operation gefilmt wird, und waren sich bewusst, dass Informationen und Bilder online veröffentlicht werden.