1. Einleitung

2. Chirurgischer Ansatz

3. Schnitt und Zugang zur Bauchhöhle

4. Herniensack-Dissektion und Exzision

a. Schnitt in der linken hinteren Rektusscheide

b. Entwicklung des linken hinteren Rektusraums

c. Einschnitt in die rechte, hintere Rektusscheide (Teil 1)

d. Verlängerung des Hautschnitts

e. Weitere Cephaladen-Dissektion

f. Weitere seitliche Dissektion

g. Einschnitt in die rechte hintere Rektusscheide (Teil 2)

h. Entwicklung des rechten hinteren Rektusraums

5. Sezierung der hinteren Rektusscheide

6. Hinterer Rektus-Mantelverschluss

7. Überprüfen Sie auf Hämostase

a. Fläche messen

b. Netz vorbereiten

c. Transfasziale Nähte

8. Netzplatzierung

9. Platzierung von Abflüssen

10. Vorderer Rektus-Mantelverschluss

11. Verbrauchsteuerpflichtige redundante Haut

a. Subkutane Abflussplatzierung

b. Haut schließen

12. Schließung

13. Bemerkungen nach dem Op

Es gibt keinen Konsens über die optimale Methode der ventralen Hernienreparatur, und die Wahl der Techniken wird in der Regel durch eine Kombination aus Patientenfaktoren und der Expertise des Chirurgen bestimmt. Komponententrennungstechniken ermöglichen eine mediale Vorverlagerung des Musculus rectus abdominis, um einen spannungsfreien Faszienverschluss auf der Mittellinie zu schaffen. In diesem Fall sprechen wir von einer posterioren Komponententrennung mit retrorektus Netzplatzierung, die auch als retromuskuläre Rives-Stoppa-Reparatur bezeichnet wird. Mit geringer Morbidität und Mortalität bietet diese Technik eine dauerhafte Reparatur mit niedrigen Rezidivraten und Infektionen an der Operationsstelle, während sie gleichzeitig eine dynamische Muskelunterstützung und physiologische Spannung bietet, Eventrationen verhindert und die Eingliederung von Netzen in die bestehende Bauchdecke ermöglicht. 

Sehen Sie sich dieses ausführliche, kommentierte chirurgische Video einer retromuskulären Rives-Stoppa-Hernienreparatur an, die am Massachusetts General Hospital von Dr. Peter Fagenholz durchgeführt wurde.

Massachusetts General Hospital