허쉬 스프 룽 병에 대한 개방 직장 절제술

챕터 1

이 아이는 히르슈스프룽(Hirschsprung's)의 4세 아이입니다. 절개를 실시합니다. 여기에 반 인치 두께의 절개 부위 - 결장을 볼 수 있습니다 - S상 결장과 하행 결장, 그리고 횡 사이의 일부. 그래서 여기서 우리가 할 일은 절개 후 가능한 정상 부위를 확인하면 조직 검사를 하고 냉동 절개를 위해 보내는 것입니다.

챕터 2

O-S, 부탁합니다. 절단. 절단. 그래서 우리는 피부와 피하 조직을 절개하고 있습니다. 진피층이 분리되는 것을 볼 수 있습니다. 그리고 우리는 지방- 피하 조직-지방 조직을 볼 수 있습니다. 육군-해군 준비 완료. 미안해요. 칼. 켈리. 아니면 모기. 비스듬한 근육을 해부합니다. 픽업 부탁합니다. 안으로. 모기. 메츠. 그래서 우리는 복막을 얻고 있습니다. 픽업. 그래서 가장 좋습니다 - 일반적으로 손가락을 넣는 것이 더 안전하며, 우리는 미안하지만 내장을 치지 않도록 해부합니다. 모기.

챕터 3

이것이 시그모이드입니다. 여기 생검 사이트가 있는 것 같습니다. 거기서 조직검사를 받아보세요. 그래. 자, 다시 말씀드리지만, 이 아이는 태어날 때 2번의 조직검사를 받은 것 같습니다. 이것은 첫 번째 조직 검사처럼 보이며 더 원위부입니다. 이것이 바로 근위 생검입니다. 이것은 긍정적으로 나왔습니다. 이것은 음성으로 나왔습니다. 그래서 우리는 아마도 여기에서 또 다른 작은 물기를 얻을 것입니다. 그리고 이것은 우리가 무너뜨릴 수 있습니다.

메츠. 그래서 저는 혈액 공급인 혈관 구조를 확인하기 위해 빛으로 확인합니다. 음성 생검 사이트처럼 보입니다 - 여기.

챕터 4

그래. 감사합니다. 그래서 우리가 지금 하고 있는 것은 중결장을 해부하는 것입니다. 여기서 조직검사 결과가 나왔기 때문에 더 이상 정상적인 결장이 아닐 가능성이 높습니다. 그래서 이것은 제거됩니다. 그래서 저는 이미 동결 부분의 결과를 기다리는 동안 해부를 시작하고 있습니다. 따라서 밑에 있는 혈관을 보호하기 위해 결장 가까이에 머무르는 것이 가장 좋습니다. 리처드.

그래서 얼린 부분이 나왔습니다. 그러니까 여기 우리 조직검사소에서 양성이 나왔으니까 이거기로 가져갈 거거든요. 그래서 여기서 해부를 확장하겠습니다.

이 지역을 향한 더 많은 빛.

핵심은 결장, 직장에 밀착하여 골반 쪽에서 중요한 특정 신경을 다치지 않도록 하는 것입니다. 그래서 제가 지금 하고 있는 것은 젖을 짜는 것입니다. 나는 명확한 해부를 할 수 있도록 대변을 짜내고 있습니다. 그리고...

봉합 사. 봉합사, 3-0.

나는 우리가 바로 거기에 있을 수 있도록 그 지역을 손가락으로 해부하고 있습니다. 이제 우리는 항문 쪽으로 옮겨가고 있습니다. 우리는 이미 항문에 거의 가깝게 절개했습니다.

그래서 우리는 경항문 절개를 할 수 있도록 항문을 열기 위해 스테이 봉합사를 삽입하고 있습니다. 다른 나라들은 소위 '론스타'를 가질 것이다. 그러나 이것은 대안입니다. 그래서 보통 첫 번째 봉합사가 있는 치열 라인으로 가고, 여기서 조금 더 멀리 둔근으로 갑니다. 그래서 우리는 여기 항문 부위에서 해부를 시작합니다. 그래서 우리는 이미 치열 선을 접어 넣었습니다. 그래서 당신은 이것을 할 수 있습니까? 그래서 나는 소작으로 표시합니다. 봉합 사. 따라서 주변에 스테이 봉합사를 놓으면 견인이 더 쉬워집니다. 모기 준비, 모기. 3-0. 봉합사. 여기서 조금만 더, 그래서 우리는 ... 봉합 사. 픽업. 봉합 사. 그런 다음 모든 봉합사를 함께 모으고 견인을 위해 당깁니다. 그래서 우리는 모든 것을 풀어 놓았으므로 이제 다시 끌어 내릴 수 있습니다.

잠깐만요. 잠깐만요. 잎.