Hirschsprung रोग के लिए खुला Proctocolectomy
Transcription
अध्याय 1
यह हिर्स्चस्प्रुंग के लिए चार साल का है। हम चीरा लगाएंगे। यहां एक आधा इंच मोटी चीरा - बृहदान्त्र को देखने में सक्षम होने के लिए - सिग्मॉइड और अवरोही बृहदान्त्र, और अनुप्रस्थ का हिस्सा। तो हम यहां चीरा के बाद क्या करेंगे, एक बार जब हम एक संभावित सामान्य क्षेत्र की पहचान कर लेते हैं, तो हम बायोप्सी लेंगे और इसे जमे हुए अनुभाग के लिए भेज देंगे।
अध्याय 2
ओ-एस, कृपया। कलम। कलम। तो हम त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के माध्यम से एक चीरा बना रहे हैं। आप त्वचीय परत को अलग होते हुए देख सकते हैं। और हम वसा-चमड़े के नीचे के ऊतक - वसा ऊतक देख सकते हैं। सेना-नौसेना तैयार। मुझे माफ करें। चाकू। केली। या एक मच्छर। तिरछी मांसपेशियों को विदारक। पिकअप, कृपया। में। मशक। मेट्ज़। तो हम पेरिटोनियम प्राप्त कर रहे हैं। एक पिकअप। तो सबसे अच्छा - आम तौर पर अपनी उंगली डालने के लिए सुरक्षित, और हम विच्छेदन करते हैं कि हम मारने से बचते हैं, क्षमा करें, आंतों। एक मच्छर।
अध्याय 3
तो यह सिग्मॉइड है। ऐसा लगता है कि यहां कुछ बायोप्सी साइटें हैं। वहां बायोप्सी कराने की कोशिश करें। ठीक। ठीक है, तो फिर से यह है - जन्म के समय, मुझे लगता है कि इस बच्चे की 2 बायोप्सी थीं। यह पहली बायोप्सी की तरह दिखता है, अधिक दूर। और यह समीपस्थ बायोप्सी है। यह एक सकारात्मक निकला। यह एक नकारात्मक निकला। तो हम शायद यहाँ एक और छोटा सा काट लेंगे। और इसे हम नीचे ला सकते हैं।
मेट्ज़। इसलिए मैं वास्कुलचर - रक्त की आपूर्ति की जांच करने के लिए प्रकाश से जांच करता हूं। एक नकारात्मक बायोप्सी साइट की तरह लगता है - यहां।
अध्याय 4
ठीक। धन्यवाद। तो, अब हम जो कर रहे हैं वह यह है कि हम मेसोकोलोन को विच्छेदित कर रहे हैं। हमारे यहां एक नकारात्मक बायोप्सी है, इसलिए सबसे अधिक संभावना है कि यह कोई सामान्य बृहदान्त्र नहीं है। इसलिए इसे हटा दिया जाएगा। इसलिए मैं जमे हुए अनुभाग के परिणामों की प्रतीक्षा करते हुए पहले से ही अपना विच्छेदन शुरू कर रहा हूं। इसलिए जहाजों को बचाने के लिए बृहदान्त्र के करीब रहना सबसे अच्छा है - अंतर्निहित वाहिकाएं। रिचर्ड।
तो जमे हुए खंड बाहर आ गया। तो हमारी बायोप्सी साइट यहां सकारात्मक है, इसलिए यह वही है जो हम वहां लाएंगे। अतः मैं यहाँ विच्छेदन का विस्तार करूँगा।
इस क्षेत्र की ओर आपका अधिक प्रकाश।
कुंजी सिर्फ बृहदान्त्र, मलाशय के करीब छड़ी करने के लिए है, विशिष्ट नसों को घायल करने से बचने के लिए, जो यहां श्रोणि पक्ष में महत्वपूर्ण हैं। तो अब मैं क्या कर रहा हूं कि मैं दूध पिला रहा हूं। मैं मल को दूध पिला रहा हूं ताकि हम एक स्पष्ट विच्छेदन प्राप्त कर सकें। और।।।
टांका। सिवनी, 3-0।
मैं सिर्फ क्षेत्र को विच्छेदित कर रहा हूं ताकि हम वहीं हो सकें। तो अब हम गुदा पक्ष में स्थानांतरित कर रहे हैं। हम पहले से ही यहां गुदा के लगभग करीब विच्छेदित कर चुके हैं।
इसलिए हम एक ट्रांसनल विच्छेदन करने में सक्षम होने के लिए गुदा को खोलने के लिए स्टे टांके लगा रहे हैं। अन्य देशों में वह होगा जिसे वे "लोन स्टार" कहते हैं। लेकिन यह एक विकल्प है। तो आप आम तौर पर पहले सिवनी के साथ डेंटेट लाइन पर जाते हैं, और यहां ग्लूटस के लिए थोड़ा आगे। तो हम यहाँ गुदा क्षेत्र में विच्छेदन शुरू कर रहे हैं। इसलिए हमने पहले ही - डेंटेट लाइन को वापस ले लिया है। तो क्या आप ऐसा कर सकते हैं, कृपया? इसलिए मैं इसे एक दाग़ना के साथ चिह्नित करता हूं। टांका। इसलिए आप चारों ओर टांके लगाते हैं, इसलिए कर्षण के लिए यह आसान होगा। मच्छर तैयार, मच्छर। 3-0. सिवनी। बस यहाँ थोड़ा और, ताकि हम देखें ... टांका। पिकअप। टांका। फिर आपको सभी टांके एक साथ मिलते हैं और आप इसे कर्षण के लिए खींचते हैं। इसलिए हमने सब कुछ मुक्त कर दिया है, इसलिए अब हम इसे वापस नीचे खींच सकते हैं।
कृपया पकड़ो। कृपया पकड़ो। पत्ती।
