肛瘘切开术

第一章

这是一例 1 岁雄性 肛门周围反复感染。 所以我们已经观察了这个病人几个月， 但它一直在重复。 似乎有一个成熟的 - 外部开口在这里， 这可能是瘘管。

第 2 章

所以我通常会触诊 - 直肠和肛门 - 试着感受一个 - 瘘管侧面的缺口或开口。 这似乎是一个困难的领域。 一些纤维化，这可能是内部开口。

第 3 章

诊断肛瘘的重要因素 是识别外部开口和内部开口。 因此，我们可以通过使用探针来做到这一点。 这是一个肛门探针。 我放了一些润滑果冻。 我把它倾斜了一下 所以会更容易插入。 所以重要的是你得到外部的开口 朝向内部开口。 所以我们慢慢来。 尝试慢慢插入探头。 有时它会有点闭合，并伴有一些纤维化。 所以- 同样，重要的是你不想 - 制作虚假的传单。 所以我们不想强行进入探测器 我们希望能够识别出 - 如果有一个区域，则为区域。 所以它已经插入了。 现在我正在努力 - 把它喂进去。 你只需推动一点。 所以你试着只是—— 慢慢地推入。 在这里你可以看到，我有肤浅的。 请务必检查它是否 - 如果它穿过括约肌。 这个似乎只是肤浅的。 那里。所以有一本小册子 从内部开口开始 - 请取货 - 内部开口，肛门内部，朝向外部。

第 4 章

有两种方法可以做到这一点。 有一个瘘管切开术，我们现在就做， 它把这切开，烧碎边缘， 也许我们会刮除内部区域。 我们让它保持开放状态，这样它就会通过二次修复来闭合。 而这张单张将是—— 将被抹去，或者它会以更好的方式关闭。 另一种方法是瘘管切除术，切除整个东西。 但对于这个人来说，这是肤浅的 而且它看起来并不是真的纤维化或坚硬， 我们可以做瘘管切开术，只需将其切开即可。

第 5 章

所以既然我们已经在这里清楚地识别了它， 我会用烧灼。我会用剪发的。 我只是稍微标记一下。 然后我就要做我的切口了。 所以一旦你开始切割，它通常会变成 - 如果你使用 Cutting 按钮，它已经更深入了。 因此，最好事先标记它。 您可以看到一些括约肌收缩。 所以，一旦你准备好了， 检查皮肤切口，然后您可以使用 COAG。 虽然 - 所以这里的关键是，你也在拉这个探针 当你在拉这个 - 你正在使用 COAG，所以 - 你真的可以烧伤组织。 你可以看到我们正在经历一些 - 这个区域的一些肌肉。 它只是微乎其微。很少。 所以这被称为瘘管切开术， 你只是打开瘘管的地方。

第 6 章

然后你就让它敞开着。 所以你可以看到这里，那里是传单。 那里。 正如你在这里看到的，似乎真的有一本真正的小册子。 这是衬里。 所以我就烧掉了那个区域。 只是为了控制一些出血。 刮礼，是的。 所以，正如你所看到的，解剖结构，这里的齿状线。 列。 所以我们很肤浅。 我将使用刮擦来刮除该区域， 只是为了试图消除可能的复发。 所以在这里你可以感觉到，这里的组织稍微柔软一些。 你可以看到这片小册子在哪里，它有点坚硬。 这是一种不同的一致性。 所以- 我认为这是真正的肛瘘。 它通常是为儿童准备的。这并不常见。 我们通常会有一个复发性 尿布疹引起的感染， 通常这种情况会消退。

第 7 章

这就是瘘管切开术。 我想我们已经完成了。我们只是在检查出血。 通常当宝宝哭泣时， 有时出血会很明显， 但在这里你可以看到一切都是干燥的。 我只是又有了感觉。 放一些果冻，试着摸摸，它很清楚。 我不认为我受伤了—— 肌肉。 这就是瘘管切开术的程序。 然后我们涂上药膏，涂上纱布， 然后指导父母进行术后护理。 然后我们把药膏涂在那里。 然后把纱布放上去。 所以发生的情况是这里的底层组织会继发性愈合。 随着时间的推移，它也会更加肤浅。 什么会有帮助 - 我们称之为 Hot Sitz - 热坐浴，或者 - 你在这个区域放一些温水。 这是为了允许清洁或清洁伤口。 在老年患者中，他们实际上会将他们的 - 他们的肛门在 - 在一盆水中，加入热水 - 温水。 所以这个伤口通常会愈合—— 2 至 3 周后，完全。 所以我们只是避免 - 避免，嗯 - 有时我们会给一些大便软化剂。 因此，- 排便的一致性会更好， 以避免进一步伤害伤口。 所以我们通常会给予一些抗生素 覆盖感染，和止痛药。 然后你问 - 也许一周后再跟进。