Anal Fistülotomi

BÖLÜM 1

Bu 1 yaşında bir erkek çocuğudur anüs çevresinde tekrarlayan bir enfeksiyon ile. Bu hastayı birkaç aydır gözlemledik. ama sürekli tekrarlandı. Görünüşe göre olgun bir ... burada dış açıklık, bu fistül olabilir.

2. BÖLÜM

Bu yüzden normalde palpe ederim - rektum ve anüs - bir şey için hissetmeye çalışmak - fistülün yanında çentik veya bir açıklık. Ve burası zor bir alan gibi görünüyor. İç açıklık olabilecek bazı fibrozlar.

BÖLÜM 3

Fistül-in-ano teşhisi için önemli olan nedir? dış açıklığı ve iç açıklığı tanımlamaktır. Yani bunu bir prob kullanarak yapabiliriz. Bu bir anal sonda. Biraz kayganlaştırıcı jöle koydum. Biraz açı verdim Böylece eklemek daha kolay olacaktır. Yani önemli olan dış açıklığı elde etmenizdir iç açıklığa doğru. Bu yüzden bunu yavaş yavaş yapıyoruz. Probu yavaşça yerleştirmeye çalışın. Bazen biraz fibrozis ile biraz kapalı olacaktır. Öyle- Yine, önemli olan istememenizdir - yanlış bir broşür yapmak için. Bu yüzden soruşturmayı zorlamak istemiyoruz Umarız ki tanımlayabiliriz - risale, eğer bir risale varsa. Yani zaten ekledi. Şimdi deniyorum - Onu burada besleyin. Ve sadece biraz zorluyorsun. Yani sadece deniyorsun - Yavaşça içeri itin. Ve burada gördüğünüz gibi, yüzeysel olarak sahibim. Olup olmadığını kontrol etmeniz önemlidir - sfinkterlerden geçerse. Bu sadece yüzeysel gibi görünüyor. Orada. Yani bir broşür var buradaki iç açıklıktan - teslim al, lütfen - iç açıklık, anüsün içinde ve dışarıya doğru.

4. BÖLÜM

Bunu yapmanın 2 yolu var. Şimdi yapacağımız bir fistülotomi var. bunu kesip açan, kenarlarını yakan, Ve muhtemelen iç alanı kürte edeceğiz. Ve onu açık bırakıyoruz, böylece ikincil iyileşme ile kapanacak. Ve bu broşür olacak - yok olacak ya da daha iyi bir şekilde kapanacak. Başka bir yol, her şeyi eksize ederek fistülektomidir. Ama bunun için, ki bu yüzeysel ve gerçekten fibrozlu ya da zor gibi görünmüyor, Bunu kesip açarak sadece bir fistülotomi yapabiliriz.

5. BÖLÜM

Yani burada net bir şekilde tanımladığımıza göre, Koter kullanacağım. Kesimi kullanacağım. Sadece biraz işaretliyorum. Ve sonra kesiğimi burada yapacağım. Yani bir kez kesmeye başladığınızda, normalde gider - Kesme düğmesini kullanırsanız, zaten biraz daha derine iner. Bu yüzden önceden işaretlemeniz en iyisidir. Bazı sfinkter kaslarının kasıldığını görebilirsiniz. İşte orada, bir kez hazır olduğunuzda, Deri kesisinin üzerinden geçin ve ardından koag'ı kullanabilirsiniz. Buradaki anahtar şu ki, siz de bu probu çekiyorsunuz Bunu çekerken - Coag'ı kullanıyorsunuz, yani - Mendilleri gerçekten yakabilirsiniz. Orada bazılarından geçtiğimizi görebilirsiniz - bu bölgedeki bazı kaslar. Bu sadece minimal. Fazla değil. Yani buna fistülotomi denir. sadece fistül yolunu açtığınız yer.

6. BÖLÜM

Ve sonra sadece açık bırakıyorsun. Burada gördüğünüz gibi, broşür burada. Orada. Burada görebileceğiniz gibi, gerçekten gerçek bir risale var gibi görünüyor. Bu astar. Bu yüzden sadece alanı yakıyorum. Sadece kanamanın bir kısmını kontrol etmek için. Bir küret, evet. Gördüğünüz gibi, anatomi, dentat çizgi burada. Sütunlar. Yani oldukça yüzeyseliz. Alanı küretlemek için bir küret kullanacağım, sadece olası bir nüksetmeyi ortadan kaldırmaya çalışmak için. Yani burada hissedebilirsiniz, burada biraz daha yumuşak bir doku var. Ve yolun nerede olduğunu görebilirsiniz, biraz sağlam. Bu farklı bir tutarlılık. Öyle- Bence bu gerçek bir fistül-in-ano. Normalde çocuklar içindir. O kadar yaygın değil. Normalde tekrarlayan bir şeyimiz var bebek bezi döküntüsü nedeniyle enfeksiyon, Ve normalde bu azalır.

7. BÖLÜM

İşte bu fistülotomi. Sanırım işimiz bitti. Sadece kanama olup olmadığını kontrol ediyoruz. Normalde bebek ağladığında, bazen kanama belirgin olabilir, Ama burada her şeyin kuru olduğunu görebilirsiniz. Sadece tekrar hissediyorum. Biraz jöle koyun, hissetmeye çalışın ve oldukça açık. Kimseyi yaraladığımı sanmıyorum - Kas. İşte fistülotomi için prosedür budur. Sonra merhem sürdük ve bir gazlı bez koyduk. ve sonra ebeveynlere ameliyat sonrası bakım için talimat verin. Ve sonra merhem koyduk - orada. Ve sonra gazlı bezi koyun. Yani olan şu ki, buradaki alttaki doku ikincil olarak iyileşir. Ayrıca günler boyunca daha yüzeysel olurdu. Buna ne yardımcı olur - sıcak oturma dediğimiz şey - Sıcak oturma banyosu veya - bu alana biraz ılık su koyarsınız. Yaranın temizlenmesini veya temizlenmesini sağlamaktır. Daha yaşlı hastalarda, aslında - anüsleri bir - bir su havzasında, sıcak - ılık su. Yani bu yara normalde muhtemelen iyileşirdi - 2 ila 3 hafta sonra tamamen. Bu yüzden sadece kaçınırız - kaçınırız, um - Bazen biraz dışkı yumuşatıcıları veriyoruz. Böylece - bağırsak hareketi daha iyi bir tutarlılıkla olur, yaranın daha fazla yaralanmasını önlemek için. Bu yüzden normalde bazı antibiyotikler veriyoruz enfeksiyonu örtmek ve ağrı kesici olmak için. Ve soruyorsunuz - belki bir hafta sonra takip etmek için.