Fistulotomie anale

CHAPITRE 1

Il s’agit du cas d’un garçon de 1 an avec une infection récurrente autour de l’anus. Nous avons donc observé ce patient pendant quelques mois, Mais il s’est constamment reproduit. On dirait qu’il y a un - ouverture extérieure ici, qui pourrait être la fistule.

CHAPITRE 2

Donc, je palpe normalement le... le rectum et l’anus - d’essayer de sentir pour un - encoche ou une ouverture ici sur le côté de la fistule. Et cela semble être un domaine difficile ici. Une certaine fibrose, qui pourrait être l’ouverture interne.

CHAPITRE 3

Ce qui est important pour un diagnostic de fistule en ano est d’identifier l’ouverture externe et l’ouverture intérieure. Nous pourrions donc le faire en utilisant une sonde. Il s’agit d’une sonde anale. J’ai mis de la gelée lubrifiante. Je l’ai un peu incliné Il sera donc plus facile à insérer. Ce qui est important, c’est que vous obteniez l’ouverture externe vers l’ouverture intérieure. Nous le faisons donc lentement. Essayez d’insérer la sonde lentement. Parfois, il sera un peu fermé avec une certaine fibrose. Ainsi- Encore une fois, ce qui est important, c’est que vous ne voulez pas... pour faire un faux tract. Nous ne voulons donc pas forcer la sonde Nous espérons que nous pourrons identifier le... le tract, s’il y en a un. Donc, il s’est déjà inséré. Maintenant, j’essaie de... Nourrissez-le à l’intérieur ici. Et vous poussez juste un peu. Donc, vous essayez de... enfoncez-le lentement. Et ici, vous pouvez voir, je l’ai superficiellement. Il est important que vous vérifiiez s’il s’agit de... s’il passe par les sphincters. Celui-ci semble juste superficiel. Là. Il y a donc un tract de l’ouverture intérieure ici - ramassage, s’il vous plaît - ouverture interne, à l’intérieur de l’anus et vers l’extérieur.

CHAPITRE 4

Il y a 2 façons de le faire. Il y a une fistulotomie, que nous allons faire maintenant, qui est de l’ouvrir, d’en brûler les bords, Et probablement nous allons curette la zone interne. Et nous le laissons ouvert, de sorte qu’il se fermera par une guérison secondaire. Et ce tract sera... sera effacé ou il se fermera d’une meilleure manière. Une autre méthode est la fistulectomie, en excisant le tout. Mais pour celui-ci, qui est superficiel et il n’a pas l’air d’être vraiment fibrosé ou dur, Nous pourrions simplement faire une fistulotomie, en l’ouvrant.

CHAPITRE 5

Donc, puisque nous l’avons clairement identifié ici, J’utiliserai un cautérisme. Je vais utiliser la bouture. Je le marque juste un peu. Et c’est là que je ferai mon incision. Donc, une fois que vous commencez à couper, cela va normalement - Si vous utilisez le bouton de coupe, cela va déjà un peu plus loin. Il est donc préférable de le marquer à l’avance. Vous pouvez voir certains muscles du sphincter se contracter. Alors là, une fois que vous êtes prêt, Passez sur l’incision cutanée, puis vous pouvez utiliser le COAG. Alors que - donc la clé ici est, vous tirez également sur cette sonde pendant que vous tirez dessus - Vous utilisez le COAG, donc... Vous pouvez vraiment brûler les tissus. Là, vous pouvez voir que nous traversons certains... quelques muscles dans cette zone. C’est juste minime. Pas grand-chose. C’est ce qu’on appelle une fistulotomie, où vous venez d’ouvrir le tractus fistuleux.

CHAPITRE 6

Et puis vous le laissez ouvert. Donc, vous pouvez voir ici, il y a le tract. Là. Il semble qu’il y ait vraiment un vrai tract, comme vous pouvez le voir ici. C’est la doublure. Alors je brûle juste la zone. Juste pour contrôler une partie de l’hémorragie. Une curette, oui. Donc, comme vous pouvez le voir, l’anatomie, la ligne dentée ici. Les colonnes. Nous sommes donc assez superficiels. Je vais utiliser une curette pour curer la zone, juste pour essayer d’éliminer une éventuelle récidive. Donc, ici, vous pouvez sentir, c’est un tissu un peu plus doux ici. Et vous pouvez voir où se trouve le tractus, il est un peu ferme. C’est une consistance différente. Ainsi- Je pense que c’est une vraie fistule-in-ano. C’est normalement pour les enfants. Ce n’est pas si courant. Nous avons normalement une infection due à l’érythème fessier, Et normalement, cela disparaît.

CHAPITRE 7

C’est donc la fistulotomie. Je pense que nous avons terminé. Nous vérifions simplement s’il y a des saignements. Normalement, lorsque le bébé pleure, parfois le saignement sera évident, Mais ici, vous pouvez voir que tout est sec. Je ressens à nouveau. Mettez un peu de gelée, essayez de sentir, et c’est assez clair. Je ne pense pas avoir blessé aucun... muscles. C’est donc la procédure pour une fistulotomie. Et puis on met de la pommade, et on met une gaze, puis donner des instructions aux parents pour les soins postopératoires. Et puis nous mettons la pommade - là. Et puis mettez la gaze après. Donc, ce qui se passe, c’est que le tissu sous-jacent ici guérirait secondairement. Ce serait aussi plus superficiel au fil des jours. Qu’est-ce qui aiderait cela - ce que nous appelons un hot sit- bain de siège chaud, ou - vous mettez de l’eau tiède dans cette zone. Il s’agit de permettre le nettoyage ou le nettoyage de la plaie. Chez les patients plus âgés, ils submergeraient en fait leur... leur anus dans un - Dans un bassin d’eau, eau chaude - chaude. Donc, cette blessure guérirait normalement probablement... après 2 à 3 semaines, complètement. Alors nous évitons simplement - évitons, euh... Parfois, nous donnons des émollients fécaux. Pour que le... les selles seraient plus consistantes, pour éviter de blesser davantage la plaie. Donc, nous donnons normalement des antibiotiques pour couvrir l’infection, et analgésique. Et vous demandez - peut-être pour faire un suivi, probablement après une semaine.