Microlaringoscopia direta e excisão de lesão de pregas vocais

CAPÍTULO 1

Está funcionando agora? Não, era um pouco melhor antes - isso é bom. Ela tem. Eu tenho. Vamos configurá-lo para suspensão. Okey.

Em seguida, obteremos exposição. É menor lá atrás na foto. Posso ver a sucção? Então, ela teve duas cirurgias anteriores, o que levou a esse granuloma lá embaixo. Então, temos o tubo anterior, para que possamos ver essa lesão, e você pode ver que ele meio que se afasta da cartilagem - a aritenóide, para que possamos passar por baixo dessa base. Normalmente não operamos granulomas. Mas porque ela teve uma lesão discreta e porque há uma base para isso, podemos entrar - o granuloma, provavelmente nesta região por aí e não expor nenhuma cartilagem ou pericôndrio lá. E remova isso.

CAPÍTULO 2

Tudo bem, então isso parece bom, então você tem uma boa visão. Sucção? Sucção. Você move o tubo anteriormente - com seu escopo. Então, o que queremos fazer é remover isso sem expor o pericôndrio ou a cartilagem, ou isso se repetirá. Se não conseguirmos uma retração boa o suficiente com sucção, teremos que usar uma pequena pinça de copo para segurá-la. Sim, eu me preocupo que isso só vai cair nele, então vamos fazer isso. Você tem xícaras, Laura? Sim. Eu só me preocupo como se nós vamos atravessá-lo, ele vai cair. Então você vê a tenda da mucosa enquanto se retrai? O granuloma. Sua reserva é - possivelmente, você terá que mudar para uma tesoura reta. Estou lutando um pouco contra minhas mãos aqui. Talvez um up-cups seria melhor? Coloque a mão fora do caminho - isso é uma tesoura reta. Sim. Posso ver um up-cut? E tesouras retas. Isso pode ter uma curva muito grande. E você pode até precisar - pegue a tesoura reta de cabeça para baixo. Obrigado. Mantenha as mãos separadas. Não consigo ver se estou movendo a mira, mas vou deixar um pouco mais de espaço. Como é isso? E às vezes o portador de luz do osciloscópio se destaca no lúmen. E então, se voltarmos um pouco nisso, não vamos rolar - seu instrumento ao redor do cabo de luz. Veja, eles estão lutando mais entre si.

CAPÍTULO 3

Como é isso? Bom. Perfeito. Bom trabalho, isso parece muito impressionante. Ele fez alguns cortes - é por isso. Ainda parece bom na tela agora? Faz - parece ótimo. Ei, quero dizer, é mais a técnica e o trabalho que é importante. Tudo bem, então você pode ver onde fica essa junção. Então, vamos ficar bem abaixo dessa margem. Há apenas aquela pequena dobra mucosa lá e algum inchaço. Posso ver a sucção, por favor? Bem ali. Posso ver os cortes novamente, por favor. Quero dizer, você pode até tentar deslizar apenas uma tesoura por baixo dela. É meio pequeno e difícil de agarrar - veja se você pode começar a fazê-lo se elevar. Você pode até obter uma curva com este em vez de reta. Posso ver a tesoura certa, por favor? Sim. Sim, veja se você meio que acerta - isso parece muito bom. Aí está. Sim. Simpático. Sim, bom. E agora o granuloma se foi. Posso ver um penhor epi? Sim. Agora, a chave é que você tem que fazer isso secar. Mm. Perfeitamente seco, para que não tenhamos... Então você coloca um penhor lá e pressiona até que pare. Posso ter uma espátula? Sim. Estamos quase terminando aqui. Como você quer chamar isso? Granuloma de prega vocal esquerda. Para permanente, certo? Para permanente, sim. Houve um... Okey. E, novamente, essas são pílulas regulares. Sim. Posso ver outro penhor? Ela vai voltar na próxima semana, e então eu vou vê-la em um mês, e vamos apenas ter certeza de que está curado e nada se repetiu. Acho que foi apenas uma questão de focar um pouco mais aquele relâmpago... Isso e como ela estava dizendo que quando ela os tinha antes - os dois, e eles se esfregavam um no outro - é realmente irritante, e mesmo com o... Ela ainda sentia um problema sempre que estava comendo, bebendo, conversando - esse tipo de coisa. Esse é um dos raros casos em que você tem ... E então um total, certo? E então ela ligou de volta algumas semanas depois e disse que estou piorando - e ela tinha na verdade dois granulomas. Mm. Ela tem um pouco de pressão. Você quer mais um, Scott? Mais um. Quero dizer, a maioria dos granulomas amadurece e cai, certo? Porque você pode ver - você pode puxá-lo para longe da cartilagem. Está bem ali, e se você cortar essa coisa, você está olhando para a cartilagem crua. Mm. É por isso que eles nunca funcionam. Eles têm que ter um talo. E muitas vezes é realmente o - Você pega uma tesoura, entra, pega aquele talo, vai direto ao lado da coisa e a corta. Sim. Eu acho que você está certo. Mantenha a pressão para garantir que o caule não sangre e leve a um novo granuloma. Acho que ser capaz de sair com a tesoura desse último... Bem, isso é um pouco pequeno demais para ter duas coisas feitas. Quando é maior, a mesma coisa, você meio que usa um pouco de sucção e, depois de vê-lo, pega uma tesoura e é tudo pelo tato. Mais um, e acho que ela vai ser muito boa. Isso parece ótimo. Posso ter mais um penhor? Sim. E isso parece - parece bom. Na verdade, você sabe o que - uau. Pledget. Obrigado. Apenas aspire esse sangue, talvez possamos ver... Aquele sangue distal? Sim, só para que ela não apareça depois do fato. Okey.