直接顕微喉頭鏡検査および声帯病変の切除

第1章

今はうまくいっていますか?いや、前は少し良かった。それは良かった。彼女はそれを持っている。持ってるよ。サスペンションに切り替えよう。大丈夫です。

そうすれば露出ができる。写真の後ろの方が小さいです。吸引を見せてもらえますか?彼女は以前に2回の手術を受けていて、それが原因でこの肉芽腫ができたんだ。前方に管があるので、この病変が見えます。軟骨から少し離れていくのが見えます。つまり、アリテノイドなので、その基部の下に入ることができます。通常、肉芽腫は手術しません。しかし、彼女は明確な損傷を負い、その根底があるので、おそらくこのあたりの肉芽腫の下に入り込み、軟骨や軟骨膜は露出しません。それを取り除け。

第2章

よし、いい感じだ、いい景色だ。吸引?吸引。スコープでチューブを前方に動かす。ですので、これを切除したいのは、軟骨膜や軟骨を露出させないようにすることです。そうしないと再発します。吸引で十分な引き込みができなければ、小さなカップピンセットで固定しなければなりません。はい、ただ落としてしまうのではと心配なので、そうしましょう。ローラ、カップ持ってる?そうですね。ただ、渡るときに外れてしまうんじゃないかと心配しています。引っ込めるときに粘膜のテントが見えますか?肉芽腫です。あなたのリザーブは、おそらくストレートシザーズに切り替える必要があります。ちょっと手を打ってるんだ。アップカップの方が良いかもしれませんね?手をどけてください。それはまっすぐなハサミです。はい。アップカットを見せてもらえますか?そしてまっすぐなハサミ。それは曲がりすぎかもしれません。そして、まっすぐなハサミを逆さまに持ってみる必要があるかもしれません。ありがとうございます。手を離して。スコープが動いているかはわかりませんが、もう少し余裕を残します。どうしてそうですか。また、時にはスコープの光の担い手がルーメンの中に突き出ていることもあります。ですから、少しだけ戻ってみると、楽器をライトコードの周りに回すことはありません。ほら、これらはより激しく戦っている。

第3章

どうしてそうですか。よし。完ぺきですね。よくやった、とても印象的だ。彼は少しトリミングをしたんだ、それが理由だ。今の画面ではまだ問題なく見えますか?そうですね、見た目は素晴らしいです。でも、重要なのは技術とその仕事ぶりの方が大きいですよね。よし、その分岐点が見えるだろう。ですので、そのマージンのすぐ下に入ります。そこに小さな粘膜ひだと腫れがあるだけです。吸引部を見せてもらえますか?ちょうどそこに。もう一度切り傷を見せてくれ。つまり、ハサミを少しだけ滑り込ませるのもいいでしょう。少し小さくて掴みにくいので、少し高く上げられるか試してみてください。この場合は直線ではなくカーブ型になるかもしれません。右のハサミを見せてもらえますか?はい。はい、ちょっと右に来るだけで、なかなか良さそうです。さあ行こう。はい。いいね。はい、良いですね。そして今、肉芽腫は消えた。エピピプレッジを見せてもらえますか?そうですね。重要なのは、これを乾かすことです。うん。完璧に乾いて、そうしないから...そこでプレッジットを置いて、圧力をかけて止まるまで続けます。ヘラをもらえますか?そうですね。もうすぐ終わりだ。それを何と呼びたい?左声帯肉芽腫。正社員のためですよね?永久雇用なら、はい。そこには...大丈夫です。そして繰り返しますが、これらは普通の錠剤です。はい。もう一人のプレジェットを見せてもらえますか?彼女は来週戻ってきて、1ヶ月後に会いに行きます。その時は治り、再発しないように確認します。あの稲妻をもう少し集中させるだけだったと思う...それに、以前二人がいて、すれ合ってすれていた時は本当にイライラするし、それに...食事をしたり飲んだり話したりするたびに、まだ何かが引っかかるような感覚があった。それは珍しいケースの一つで...そして合計で、だろ?そして数週間後に再度電話があり、悪化していると言われました。実は肉芽腫が2つありました。うん。ちょっとプレッシャーがあるんだ。もう一つ欲しいか、スコット?もうひとつ。ほとんどの肉芽腫は成熟して落ちますよね?見えますが、軟骨から引き離すことができます。そこにちゃんと貼っていて、それを切り取ると生の軟骨が見えてしまいます。うん。だからあれはうまくいかないんだ。彼らは茎を持っているはずです。そして多くの場合、ハサミを手に取り、その茎を掴んで、その隣に行って切り落とすんです。そうですね。あなたの言う通りだと思います。茎が出血し、新たな肉芽腫ができないように圧迫を続けてください。さっきのハサミを出せたのは...まあ、これは二つのことをやるには少し小さすぎる。大きいときは同じで、少し吸引して、見えたらハサミで、全部触感で決めるんです。あと一回で、きっとすごく上手くなると思うよ。それは素晴らしいですね。もう一つプレッジットをもらえますか?そうですね。そして、それは...見た目は良さそうです。実はね、わあ、すごい。誓いましょう。ありがとうございます。血を吸い出してみて、もしかしたら見えるかも...その遠位の血液?そう、ただ後からポップしないように。大丈夫です。