Microlaryngoscopie directe et excision des cordes vocales

CHAPITRE 1

Est-ce que cela fonctionne maintenant ? Non, c’était un peu mieux avant, c’est bien. Elle l’a. Je l’ai. Installons-le sur la suspension. D’accord.

Nous obtiendrons alors une visibilité. C’est plus petit là-bas sur la photo. Puis-je voir l’aspiration ? Elle a donc subi deux interventions chirurgicales antérieures, ce qui a conduit à ce granulome là-bas. Nous avons donc le tube antérieur, donc nous pouvons voir cette lésion, et vous pouvez voir qu’elle se détache en quelque sorte du cartilage là-bas - l’aryténoïde, donc nous pouvons passer sous cette base. Habituellement, nous n’opérons pas les granulomes. Mais parce qu’elle avait une blessure discrète et parce qu’il y a une base, nous pouvons passer sous le granulome, probablement dans cette région autour de là et ne pas exposer de cartilage ou de périchondre là-bas. Et supprimer cela.

CHAPITRE 2

D’accord, donc ça a l’air bien, donc vous avez une bonne vue. Succion? Succion. Vous déplacez le tube vers l’avant - avec votre lunette. Donc, ce que nous voulons faire, c’est l’enlever sans exposer le périchondre ou le cartilage, sinon cela se reproduira. Si nous ne pouvons pas obtenir une rétraction assez bonne avec l’aspiration, nous devrons utiliser une petite pince à ventouse pour la tenir. Ouais, j’ai peur qu’il ne le laisse tomber dedans, alors faisons-le. Avez-vous des tasses, Laura ? Oui. J’ai juste peur qu’au moment où nous allons le traverser, il tombe. Alors, voyez-vous la tente muqueuse lorsque vous vous rétractez ? Le granulome. Votre réserve est - peut-être, vous allez devoir passer à des ciseaux droits. Je me bats un peu ici. Peut-être qu’un bonnet relevé serait mieux ? Mettez votre main à l’écart - c’est des ciseaux droits. oui. Puis-je voir une coupe vers le haut ? Et des ciseaux droits. Cela pourrait avoir une courbe trop importante. Et vous pourriez même avoir besoin de - prendre les ciseaux droits à l’envers. Merci. Gardez vos mains séparées. Je ne vois pas si je bouge la lunette du tout, mais je vais vous laisser un peu plus de place. Comment ça? Et parfois, le support de lumière de la lunette dépasse dans la lumière. Et donc, si nous le confirmons un peu, nous n’allons pas rouler votre instrument autour du cordon lumineux. Vous voyez, ceux-ci se battent de plus en plus.

CHAPITRE 3

Comment ça? Bon. Parfait. Bon travail, ça a l’air très impressionnant. Il a fait quelques rognages - c’est pourquoi. Est-ce que ça a toujours l’air correct à l’écran maintenant ? C’est le cas, c’est superbe. Hé, je veux dire, c’est plus la technique et le travail qui sont importants. Très bien, pour que vous puissiez voir où se trouve cette jonction. Nous allons donc nous situer juste en dessous de cette marge. Il y a juste ce petit pli de la muqueuse là-bas et un peu d’enflure. Puis-je voir l’aspiration, s’il vous plaît ? Juste là. Puis-je revoir les coupes, s’il vous plaît. Je veux dire, vous pouvez même essayer de glisser juste quelques ciseaux en dessous. C’est un peu petit et difficile à attraper - voyez si vous pouvez commencer à le faire s’élever. Vous pourriez même obtenir un courbé avec celui-ci au lieu d’un droit. Puis-je voir les bons ciseaux, s’il vous plaît ? Oui. Oui, voyez si vous avez raison - ça a l’air plutôt bien. Et voilà. Oui. Gentil. Oui, c’est bien. Et maintenant, le granulome a disparu. Puis-je voir un serment d’épi ? Oui. Maintenant, la clé est que vous devez le faire sécher. Mm. Parfaitement sec, pour que nous n’ayons pas... Donc, vous mettez un serment là-dessus, et vous mettez la pression jusqu’à ce que cela s’arrête. Puis-je avoir une spatule ? Oui. Nous avons presque terminé ici. Comment voulez-vous appeler cela ? Granulome des cordes vocales gauches. Pour permanent, n’est-ce pas ? Pour permanent, oui. Il y a eu un... D’accord. Et encore une fois, ce sont des pilules ordinaires. oui. Puis-je voir un autre gage ? Elle revient la semaine prochaine, et ensuite je la verrai dans un mois, et nous nous assurerons simplement que c’est guéri et que rien ne se reproduit. Je pense que c’était juste une question de concentrer un peu plus cet éclair... Ça et comme elle le disait quand elle les avait avant - les deux, et ils se frottaient l’un contre l’autre - c’est vraiment irritant, et puis même avec le... Elle ressentait toujours une prise chaque fois qu’elle mangeait, buvait, parlait - ce genre de choses. C’est l’un des rares cas où... Et puis un total, n’est-ce pas ? Et puis elle a rappelé quelques semaines plus tard et a dit que mon état s’aggravait - et elle avait en fait deux granulomes. Mm. Elle a un peu de pression. Tu en veux un de plus, Scott ? Encore une. Je veux dire que la plupart des granulomes mûrissent et tombent, n’est-ce pas ? Parce que vous pouvez voir - vous pouvez l’éloigner du cartilage. C’est juste là, et si vous coupez cette chose, vous regardez du cartilage brut. C’est pourquoi ceux-ci ne fonctionnent jamais. Ils doivent avoir une tige. Et souvent, c’est vraiment le - Vous prenez des ciseaux, vous entrez, vous attrapez cette tige, vous allez juste à côté de la chose, et vous la coupez. Oui. Je pense que vous avez raison. Maintenez la pression pour vous assurer que la tige ne saigne pas et n’entraîne pas un nouveau granulome. Je pense que le fait d’être capable de sortir avec les ciseaux de ce dernier... Eh bien, c’est un peu trop petit pour avoir deux choses à faire. Quand c’est plus gros, c’est la même chose, vous utilisez en quelque sorte une petite aspiration, puis une fois que vous le voyez, vous prenez des ciseaux, et c’est au toucher. Un de plus, et je pense qu’elle sera vraiment bonne. Ça a l’air génial. Puis-je avoir une autre promesse de don ? Oui. Et ça a l’air - ça a l’air bien. En fait, vous savez quoi - wow. Engagez-vous. Merci. Il suffit d’aspirer ce sang, peut-être que nous pouvons voir... Ce sang distal ? Oui, juste pour qu’elle n’éclate pas après coup. D’accord.