प्रत्यक्ष Microlaryngoscopy और मुखर कॉर्ड घाव के उच्छेदन

अध्याय 1

क्या यह अभी काम कर रहा है? नहीं, यह पहले थोड़ा बेहतर था - यह अच्छा है। उसके पास है। मेरे पास है। चलो इसे निलंबन पर स्थापित करते हैं। ठीक।

फिर हमें एक्सपोजर मिलेगा। यह तस्वीर में वापस छोटा है। क्या मैं सक्शन देख सकता हूँ? तो उसके पास दो पूर्व सर्जरी थीं, जिसके कारण यह ग्रैनुलोमा वहां था। तो हमें ट्यूब पूर्वकाल मिल गया है, इसलिए हम इस घाव को देख सकते हैं, और आप देख सकते हैं कि यह वहां उपास्थि से दूर खींचता है - एरिटेनॉयड, इसलिए हम उस आधार के नीचे आ सकते हैं। आमतौर पर हम ग्रैनुलोमा पर काम नहीं करते हैं। लेकिन क्योंकि उसे एक असतत चोट थी और क्योंकि इसका एक आधार है, हम नीचे आ सकते हैं - ग्रेन्युलोमा, शायद इस क्षेत्र में और वहां किसी भी उपास्थि या पेरिकॉन्ड्रियम को उजागर नहीं करते हैं। और उसे हटा दें।

अध्याय 2

ठीक है, तो यह अच्छा लग रहा है, इसलिए आपके पास एक अच्छा दृश्य है। चूषन? चूषन। आप ट्यूब को पूर्वकाल में स्थानांतरित करते हैं - अपने दायरे के साथ। तो हम क्या करना चाहते हैं कि हम पेरीकॉन्ड्रियम या उपास्थि को उजागर किए बिना इसे हटाना चाहते हैं, या यह पुनरावृत्ति होगी। यदि हम चूषण के साथ पर्याप्त वापसी नहीं कर सकते हैं, तो हमें इसे पकड़ने के लिए थोड़ा कप संदंश का उपयोग करना होगा। हाँ, मुझे चिंता है कि यह सिर्फ इसे इसमें छोड़ने जा रहा है, तो चलिए ऐसा करते हैं। लौरा, क् या आपके पास कप है? हाँ। मुझे बस चिंता है कि जैसे ही हम इसे पार करने जा रहे हैं, यह बाहर निकल जाएगा। तो क्या आप म्यूकोसा तम्बू को देखते हैं क्योंकि आप पीछे हटते हैं? ग्रेन्युलोमा। आपका रिजर्व है - संभवतः, आपको एक सीधी कैंची पर स्विच करना होगा। मैं यहां थोड़ा हाथ लड़ रहा हूं। शायद एक अप-कप बेहतर होगा? अपना हाथ रास्ते से हटा दें - यह सीधी कैंची है। हाँ। मैं एक अप-कट देख सकते हैं? और सीधी कैंची। इसमें बहुत अधिक वक्र हो सकता है। और आपको इसकी आवश्यकता भी हो सकती है - सीधी कैंची को उल्टा ले जाएं। धन्यवाद। अपने हाथों को अलग रखें। देख नहीं सकता कि मैं दायरे को बिल्कुल भी आगे बढ़ा रहा हूं, लेकिन मैं आपको थोड़ा और कमरा छोड़ दूंगा। वह कैसा रहा? और कभी-कभी दायरे से प्रकाश वाहक लुमेन में चिपक जाता है। और इसलिए यदि हम इसे थोड़ा सा वापस करते हैं, तो हम रोल नहीं करेंगे - प्रकाश कॉर्ड के चारों ओर आपका उपकरण। देखिए, ये एक-दूसरे से ज्यादा लड़ रहे हैं।

अध्याय 3

वह कैसा रहा? अच्छा। त्रुटिरहित बनाना। अच्छा काम, यह बहुत प्रभावशाली लग रहा है। उसने कुछ ट्रिमिंग की - इसीलिए। क्या यह अभी भी स्क्रीन पर ठीक दिखता है? यह करता है - यह बहुत अच्छा लग रहा है। अरे, मेरा मतलब है कि यह तकनीक और इसका काम है जो महत्वपूर्ण है। ठीक है, तो आप देख सकते हैं कि वह जंक्शन कहां है। तो हम उस मार्जिन के ठीक नीचे आने वाले हैं। वहाँ बस उस छोटे से म्यूकोसल फोल्ड और कुछ सूजन है। कृपया, क्या मैं सक्शन देख सकता हूँ? ठीक वहीं। कृपया, क्या मैं दुबारा कट देख सकता हूँ? मेरा मतलब है, आप इसके नीचे बस कुछ कैंची में स्लाइड करने की कोशिश कर सकते हैं। यह एक तरह से छोटा और कठिन है - देखें कि क्या आप इसे ऊपर उठाना शुरू कर सकते हैं। आप सीधे के बजाय इस के साथ घुमावदार भी हो सकते हैं। कृपया, क्या मुझे सही कैंची दिख रही है? हाँ। हाँ, देखें कि क्या आप बस सही आते हैं - यह बहुत अच्छा लग रहा है। तुम वहाँ जाओ। हाँ। सुंदर। हाँ अच्छा। और अब ग्रेन्युलोमा चला गया है। क्या मैं एक एपि प्लेजेट देख सकता हूं? हाँ। अब कुंजी यह है कि आपको इसे सूखने के लिए मिल गया है। पूरी तरह से सूखा, ताकि हमारे पास न हो ... तो आप वहां एक प्रतिज्ञा करते हैं, और आप तब तक दबाव डालते हैं जब तक कि यह बंद न हो जाए। मैं एक रंग मिल सकता है? हाँ। हम लगभग यहाँ कर रहे हैं। आप इसे क्या कहना चाहते हैं? बाएं मुखर गुना ग्रैनुलोमा। स्थायी के लिए, है ना? स्थायी के लिए, हाँ। वहाँ एक था ... ठीक। और फिर, ये नियमित गोलियां हैं। हाँ। क्या मैं एक और प्रतिज्ञा देख सकता हूँ? वह अगले हफ्ते वापस आ रही है, और फिर मैं उसे एक महीने में देखूंगा, और हम बस यह सुनिश्चित करेंगे कि यह ठीक हो गया है और कुछ भी पुनरावृत्ति नहीं हुई है। मुझे लगता है कि यह सिर्फ उस बिजली को थोड़ा और ध्यान केंद्रित करने की बात थी ... वह और जैसे वह कह रही थी कि जब वह उन्हें पहले थी - दोनों, और वे एक-दूसरे के खिलाफ रगड़ेंगे- यह वास्तव में परेशान करने वाला है, और फिर यहां तक कि ... वह अभी भी एक पकड़ महसूस कर रही थी जब भी वह खा रही थी, पी रही थी, बात कर रही थी - उस तरह की चीज। यह उन दुर्लभ मामलों में से एक है जो आपको मिलते हैं जहां... और फिर कुल, है ना? और फिर उसने कुछ हफ्ते बाद वापस बुलाया और कहा कि मैं बदतर हो रहा हूं - और उसके पास वास्तव में दो ग्रैनुलोमा थे। मम। उस पर थोड़ा दबाव है। आप एक और चाहते हैं, स्कॉट? एक और। मेरा मतलब है कि अधिकांश ग्रैनुलोमा परिपक्व होते हैं और गिर जाते हैं, है ना? क्योंकि आप देख सकते हैं - आप इसे उपास्थि से दूर खींच सकते हैं। यह वहीं पर है, और यदि आप उस चीज़ को काटते हैं, तो आप कच्चे उपास्थि को घूर रहे हैं। यही कारण है कि वे कभी काम नहीं करते हैं। उनके पास डंठल होना चाहिए। और अक्सर यह वास्तव में होता है - आप कैंची उठाते हैं, आप अंदर आते हैं, आप उस डंठल को पकड़ते हैं, आप चीज़ के ठीक बगल में जाते हैं, और आप इसे काट देते हैं। हाँ। मुझे लगता है कि तुम सही हो। यह सुनिश्चित करने के लिए दबाव रखें कि डंठल से खून नहीं बहता है, और एक नया ग्रेन्युलोमा होता है। मुझे लगता है कि उस आखिरी से कैंची के साथ बाहर आने में सक्षम होना ... वैसे यह दो काम करने के लिए थोड़ा बहुत छोटा है। जब यह बड़ा होता है, तो एक ही बात होती है, आप थोड़ा चूषण का उपयोग करते हैं और फिर एक बार जब आप इसे देखते हैं, तो आप एक कैंची लेते हैं, और यह सब महसूस होता है। एक और, और मुझे लगता है कि वह वास्तव में अच्छा होगा। यह बहुत अच्छा लगता है। क्या मुझे एक और गिरवी रख सकते हैं? हाँ। और वह दिखता है - यह अच्छा लग रहा है। वास्तव में, आप जानते हैं कि क्या - वाह। प्रतिज्ञा करें। धन्यवाद। बस उस खून को चूसना, शायद हम देख सकते हैं ... वह डिस्टल खून? हाँ, बस इसलिए कि वह इस तथ्य के बाद पॉप नहीं करती है। ठीक।