Microlaringoscopia directa y escisión de la lesión de las cuerdas vocales

CAPÍTULO 1

¿Está funcionando ahora? No, antes era un poco mejor, eso es bueno. Ella lo tiene. Lo tengo. Vamos a configurarlo en suspensión. Bien.

A continuación, obtendremos la exposición. Es más pequeño allá en la imagen. ¿Puedo ver la succión? Así que ha tenido dos cirugías previas, que la llevaron a este granuloma allí abajo. Así que tenemos el tubo anterior, para que podamos ver esta lesión, y se puede ver que se separa del cartílago allí, el aritenoides, para que podamos pasar por debajo de esa base. Por lo general, no operamos granulomas. Pero debido a que ella tuvo una lesión discreta y debido a que hay una base para ello, podemos entrar en el granuloma, probablemente en esta región alrededor de allí y no exponer ningún cartílago o pericondrio allí. Y quitar eso.

CAPÍTULO 2

Muy bien, así que se ve bien, para que tengas una buena vista. ¿Succión? Succión. Usted mueve el tubo hacia atrás, con su endoscopio. Entonces, lo que queremos hacer es eliminar esto sin exponer el pericondrio o el cartílago, o esto se repetirá. Si no conseguimos una retracción lo suficientemente buena con la succión, tendremos que utilizar unas pinzas de copa para sujetarla. Sí, me preocupa que se le caiga en él, así que hagámoslo. ¿Tienes tazas, Laura? Sí. Solo me preocupa que cuando vayamos a cruzarlo, se caiga. Entonces, ¿ves la carpa mucosa mientras te retraes? El granuloma. Tu reserva es: posiblemente, tendrás que cambiar a unas tijeras rectas. Estoy luchando un poco con mis manos aquí. ¿Quizás sería mejor una copa hacia arriba? Quita la mano del camino, eso es tijeras rectas. Sí. ¿Puedo ver un recorte? Y tijeras rectas. Eso podría tener demasiada curva. E incluso puede que necesites: coge las tijeras rectas al revés. Gracias. Mantén las manos separadas. No puedo ver si estoy moviendo el visor en absoluto, pero te dejaré un poco más de espacio. ¿Cómo es eso? Y, a veces, el portador de luz del visor sobresale en el lumen. Y así, si retrocedemos un poco, no vamos a enrollar su instrumento alrededor del cable de luz. Mira, estos están luchando más entre sí.

CAPÍTULO 3

¿Cómo es eso? Bien. Perfecto. Buen trabajo, eso se ve muy impresionante. Hizo algunos recortes, por eso. ¿Todavía se ve bien en la pantalla ahora? Lo hace, se ve muy bien. Oye, quiero decir que lo importante es más la técnica y el trabajo. Muy bien, para que puedas ver dónde está ese cruce. Así que vamos a estar justo por debajo de ese margen. Solo hay ese pequeño pliegue mucoso allí y algo de hinchazón. ¿Puedo ver la succión, por favor? Justo ahí. ¿Puedo ver los cortes de nuevo, por favor? Quiero decir, incluso podrías intentar deslizar unas tijeras por debajo. Es un poco pequeño y difícil de agarrar, a ver si puedes empezar a hacer que se eleve. Incluso puede obtener una curva con este en lugar de recta. ¿Puedo ver las tijeras correctas, por favor? Sí. Sí, a ver si tienes razón, eso se ve bastante bien. Aquí tienes. Sí. Muy bien. Sí, bueno. Y ahora el granuloma se ha ido. ¿Puedo ver un epi pledget? Sí. Ahora la clave es que tienes que hacer que esto se seque. Mm. Perfectamente seco, para que no tengamos... Así que pones una prenda allí, y pones presión hasta que se detiene. ¿Puedo tener una espátula? Sí. Estamos a punto de terminar aquí. ¿Cómo quieres llamar a eso? Granuloma de las cuerdas vocales izquierdas. Para permanente, ¿verdad? Para permanente, sí. Hubo un... Bien. Y, de nuevo, se trata de pastillas normales. Sí. ¿Puedo ver otra promesa? Ella regresará la próxima semana, y luego la veré en un mes, y nos aseguraremos de que esté curada y que no se repita nada. Creo que solo era cuestión de enfocar un poco más ese relámpago... Eso y como ella decía que cuando los tenía antes, los dos, y se frotaban entre sí, es realmente irritante, y luego incluso con el... Todavía sentía un atrapón cada vez que comía, bebía, hablaba, ese tipo de cosas. Ese es uno de los raros casos en los que... Y luego un total, ¿verdad? Y luego volvió a llamar un par de semanas después y me dijo que estaba empeorando, y en realidad tenía dos granulomas. Tiene un poco de presión. ¿Quieres uno más, Scott? Una más. Quiero decir que la mayoría de los granulomas maduran y se caen, ¿verdad? Porque puedes ver, puedes separarlo del cartílago. Está justo ahí, y si cortas esa cosa, estás mirando el cartílago en carne viva. Mm. Es por eso que esos nunca funcionan. Tienen que tener un tallo. Y a menudo es realmente el... Coges unas tijeras, entras, agarras ese tallo, vas justo al lado de la cosa y lo cortas. Sí. Creo que tienes razón. Mantenga la presión para asegurarse de que el tallo no sangre y provoque un nuevo granuloma. Creo que poder salir con las tijeras de esa última... Bueno, esto es un poco demasiado pequeño para tener dos cosas hechas. Cuando es más grande, lo mismo, usas un poco de succión y luego, una vez que lo ves, tomas unas tijeras, y todo es por tacto. Una más, y creo que va a ser muy buena. Eso es excelente. ¿Puedo tener una prenda más? Sí. Y eso se ve, se ve bien. En realidad, sabes qué, guau. Pledget. Gracias. Solo succiona esa sangre, tal vez podamos ver... ¿Esa sangre distal? Sí, solo para que no aparezca después del hecho. Bien.