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  • 1. 직접 후두경 검사
  • 2. 현미경 노출
  • 3. 병변 절제

직접 미세 후두경 검사 및 성대 병변 절제

14732 views

Seth M. Cohen, MD, MPH; C. Scott Brown, MD
Duke University Medical Center

Main Text

Table of Contents

  1. 사례 개요
    1. Citations

    후두 육아종은 양성 비종양성 병변으로, 주로 성대의 뒤쪽 1/3, 특히 성대 돌기 또는 성대 부위에 위치합니다. 1 이러한 병변은 종종 음성 학대(33%), 위식도 역류 질환(GERD)(30%), 외부 후두 외상 또는 이전 기관 내 삽관(23%)의 합병증으로 발생합니다. 2 발성장애, 쉰 목소리, 목의 불편함 또는 통증, 호흡곤란을 포함한 임상 징후 및 증상을 동반하는 후두 육아종. 특히, 음성 육아종은 그 이름에도 불구하고 병리학적으로 진정한 육아종 과정이 아닙니다. 대신, 온전하거나 궤양된 편평 상피가 육아 조직 또는 섬유화에 의해 밑에 깔리는 반응성/회복 과정으로 특징지어집니다. 후두 육아종의 치료 방법은 근본적인 원인에 따라 다릅니다. 육아종은 일반적으로 양성이지만 수술적 치료가 필요한 경우가 많습니다.

    이 비디오는 성대 육아종 수술 절제 중 최적의 결과를 얻기 위해 취한 단계를 보여줍니다. 이 임상 사례에서 환자는 이전에 두 번의 외과적 개입을 받았고 그 결과 육아종이 형성되었습니다. 비디오의 초반부는 내시경 튜브의 전방 위치에 초점을 맞춰 육아종의 시각화와 연골 구조, 특히 연골 구조와의 뚜렷한 분리를 용이하게 합니다. 안전과 정밀성을 위해 마우스가드 및 특정 환자 위치를 포함한 보호 조치가 강조됩니다. 후두경은 환자의 가슴 위에 위치한 Mayo 스탠드에 단단히 부착되어 수술 팀의 안정성과 최적의 위치를 보장합니다.

    절차의 후속 단계에서 육아종은 해부학적 위치를 신중하게 고려하여 절제의 대상이 됩니다. 꼼꼼한 접근 방식에는 주변 연골 또는 주위 연골이 의도하지 않게 노출되는 것을 방지하기 위해 육아종 아래를 탐색하는 것이 포함됩니다. 기기 전투 및 잠재적 장애물에 대한 관찰이 인정되며, 제한 없는 기기 이동성을 보장하기 위해 조정이 이루어졌습니다. 보조원에게 적절한 공간을 제공하려는 외과의의 노력은 수술 팀의 협력적인 성격을 강조하는 것이 분명합니다. 기기 얽힘과 관련된 잠재적인 합병증을 최소화하는 것이 중요합니다. 추가 단계에는 육아종과 건강한 조직 사이의 정확한 접합부를 식별하는 것이 포함됩니다. 지정된 부위에 경미한 점막 주름과 약간의 부종이 나타납니다. 석션의 활용은 최적의 가시성을 보장하고 정확하고 신중한 절제 과정을 돕는 데 중요한 역할을 합니다. 융기를 위해 육아종 아래에 가위를 삽입하는 대체 기술이 고려됩니다.

    올바른 가위는 외과 의사가 선택하고 주변 조직을 제어하면서 육아종을 능숙하게 절제할 수 있도록 보조자에게 안내가 제공됩니다. 육아종을 성공적으로 제거한 후, 출혈 부위에 조심스럽게 압착하는 에피네프린 플레젯을 국소적으로 도포하여 지혈을 합니다. 수술 기술자는 병리학 검사를 위해 바늘을 사용하여 겸자에서 검체를 제거하는 등 검체를 다루는 데 중추적인 역할을 합니다.

    수술이 끝나갈 무렵, 외과의는 화면의 시각적 표현을 평가하여 수술 영역을 명확하게 합니다.

    수술 후 성대 휴식과 언어 치료를 포함한 음성 치료의 중요성이 강조됩니다. 환자는 1주일 동안 말을 삼가야 합니다. 그 후, 그 여자는 필요에 따라 짧은 간격으로 말을 시작하라는 지시를 받는데, 자기 옆에 앉은 사람이 들을 수 있을 만큼 충분한 음량을 사용한다. 성대의 공격적인 자극을 방지하기 위해 소리를 지르거나 속삭이는 것은 피해야 합니다. 3

    결론적으로, 이 비디오는 절차적 뉘앙스, 협력적 의사 결정 및 수술 후 치료 고려 사항을 포괄하는 이 외과적 개입에 대한 자세한 설명을 제공합니다.

    Citations

    1. Devaney KO, Rinaldo A, Ferlito A. 후두의 음성 과정 육아종 - 인식, 감별 진단 및 치료. 구강 종양. 2005; 41(7). doi:10.1016/j.oraloncology.2004.11.002입니다.
    2. 드 리마 폰테스 PA, 드 비아스 NG, 가델라 MEC. 후두 육아종의 임상적 진화: 치료 및 예후. 후두경. 1999; 109(2). doi:10.1097/00005537-199902000-00021입니다.
    3. Rubin AD, Praneetvatakul V, Gherson S, Moyer CA, Sataloff RT. 속삭이는 동안 후두 기능 항진 기능 : 현실 또는 신화? J 보이스. 2006; 20(1). doi:10.1016/j.jvoice.2004.10.007입니다.

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    Authors

    Filmed At:

    Duke University Medical Center

    Article Information

    Publication Date
    Article ID276
    Production ID0276
    VolumeN/A
    Issue276
    DOI
    https://doi.org/10.24296/jomi/276