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  • 3. 골수 성형술
  • 4. 근관 절개술
  • 5. 고막 절개관 배치

골수 성형술 및 고막 절개술 튜브 배치

21441 views

C. Scott Brown, MD; David M. Kaylie, MD, MS
Duke University Medical Center

Transcription

챕터 1

좋아, 그래서 이 여성은 유스타키오관 기능 장애가 있고 전 세계적으로 수축된 고막을 가지고 있으며 과거에 8세트의 튜브를 가지고 있었습니다. 그래서 우리가 할 일은 - 저는 6 검경을 취할 것입니다 - 우리는 고막을 조이고 파스 텐사의 중간 층에서 모두 뻗어있는 콜라겐이 원래 구성으로 돌아갈 수 있도록하는 레이저 myringoplasty를 할 것입니다. 그래서 - 큐렛을 가져갈게요. 그래서 우리는 고막을 잘 볼 수 있습니다. 그래서 병원에서 그녀를 보았을 때 그녀의 고막은 곶, 고막 전체로 다시 들어갔습니다. 그리고 그녀가 Valsalva'd를 했을 때, 그것은 완전히 부풀어 올랐고, 그래서 그것은 플로피하고 과도하게 부풀려졌습니다. 그리고 그것은 고막이 제대로 소리를 전달하지 않기 때문에 청력을 잃었습니다. 따라서 레이저가 할 일은 고막을 기본 구성으로 다시 조이는 것입니다. 악어를 가질 수 있습니까? 우리가 볼 수있는 것은 고막의이 부분이 매우 플로피하다는 것입니다. 그리고 전방 고막이 수축되었다는 사실은 유스타키오 관 기능 장애의 징후입니다. 그래서 우리는 계속해서 레이저를 설정할 것입니다. 따라서 CO 2 레이저는 물 이외의 CO2 레이저와 상호 작용하는 분자 중 하나가 콜라겐이며 발색단이라고 불리기 때문에 특히 유용합니다. 그래서 그것은 발색단이 레이저와 상호 작용하고 최대한 흡수되는 분자입니다. 오른쪽. 이것이 바로 옴니가이드 OTO-M 파이버입니다.

챕터 2

따라서 CO2 레이저는 가시 광선과 다릅니다. 파장이 매우 길며 KTP와 같은 가시광선과 같은 광섬유를 통해 투과될 수 없습니다. 그래서 이것은 실제로 속이 빈 도파관이며 실제로 섬유가 아닙니다. 내부 - 섬유의 내부 부분 - 또는 가이드의 내부는 거울입니다. 따라서 레이저가 반사될 때 설계된 방식은 레이저가 팁에 도달할 때 에너지를 잃지 않는 것입니다. 섬유의 다층이 모든 빛이 강도 손실없이 반사되도록 설계된 방식이기 때문입니다. 따라서 섬유 또는 도파관에 들어가는 것은 본질적으로 나오는 것입니다. 그래서 - 당신은 그것을 확장하십시오 - 거기까지 확장하고 그것을 조입니다. 맞아요, 그래서 우리는 100ms 펄스 지속 시간 동안 2W로 설정했기 때문에 매우 낮은 전력입니다. 100ms 펄스 지속 시간 동안. 단일 펄스. 그래서 우리가 보는 것은 - 바로 거기에 - 고막이 있다는 것입니다, - 레이저 빛이 꺼질 때 - 보세요, 그것은 - 그것은 과도하게 팽창되어 있습니다. 좋습니다? 먼저 레이저를 테스트하겠습니다. 그래서 나는 막대기를 가질 수 있습니까? 좋습니다. 그렇다면 모든 사람이 고글을 가지고 있습니까? 예. 예. 좋아, 그래서... 좋아, 그래서, 나는 레이저를 켤 것이고, 우리는 그것을 켤 것이고, 그리고 나서 - 좋아, 그래서... 레이저 준비. 좋다. 좋아, 대기. 대기 모드.

챕터 3

좋아, 그래서 나는 그녀의 머리를 조금 돌리고 그 과도하게 팽창 된 영역을 잘 볼 것입니다. 좋습니다. 레이저를 가져갈게요. 그래서, 당신은 확산 발사를 원하고, 구멍을 태울 것이기 때문에 실제로 가까이있는 것을 원하지 않습니다. 그래서 나는 아주 멀리 거슬러 올라갑니다. 좋아, 레이저를 켜십시오. 그래서 저는 시작합니다 - 그리고 볼 수 있습니다, 아르곤이 불고 있습니다. 그래서 알다시피, 내가 그것을 잽싸게 할 때, 그것은 희게하고 타지 않습니다. 어떻게 조여지고 있는지 알 수 있습니다. 그래서 그 전체 지역은 이제 완전히 평평해야합니다. 대기 모드. 이제 고막의 뒷부분을 얻을 것입니다.이 부분은 조금 덜 수축되었지만 그럼에도 불구하고 여전히 수축되었습니다. 좋습니다. 레이저 켜짐. 준비된. 좋다. 좋아, 대기. 대기 모드. 그래서 그 정도입니다. 이제 우리는 적절하게 조여진 고막을 가지고 있습니다. 그리고 거기에 있는 약간의 숯은 구멍을 뚫지 않았지만 그것이 내가 튜브를 놓을 위치에 관한 것입니다. 이제 T- 튜브를 넣을 것입니다.

챕터 4

그래서, 우리는 레이저로 끝났습니다, 그래서 - 나는 그것을 취할 것입니다. 그래서 나는 이것을 다듬을 것입니다. 나는 악어와 가위를 가져갈 것이다. 이 T- 튜브는 매우 길고 필요한 것보다 오래 나옵니다. 그래서 나는 각 플랜지를 조금씩 다듬을 것입니다. 다시 접으십시오. 그래서 그렇게. 이제 그렇게 잡아라. 그리고 나는 myringotomy를 취할 것입니다. 나는 myringotomy 블레이드를 취할 것이다. 좋아, 나는 작은 흡입을 할 것이다. 나는 삼출액이 있다고 생각하지 않습니다. 20 흡입과 같은 것을 넣을 수 있습니까? 그래. 그리고 거기는 꽤 건조합니다. 이제 공기가 잘 통하는 중이 공간이 있습니다.

챕터 5

좋아, 이제 ... 됐어요. 그리고 나는 완전한 흡입을 취할 것입니다. 이제 이 튜브를 넣으면 통기를 유지하고 고막이 다시 수축되는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다. 좋습니다. 그거에요!

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Authors

Filmed At:

Duke University Medical Center

Article Information

Publication Date
Article ID274
Production ID0274
Volume2022
Issue274
DOI
https://doi.org/10.24296/jomi/274