髄膜形成術および鼓膜造瘻術の管置入

第1章

さて、この女性は耳スタキ管機能障害があり、鼓膜が全く引っ込んでいて、過去に8セットのチューブを入れています。これから行うのは、6本のスペキュラムを使いますが、レーザーのマイリンゴプラスティを行います。これは鼓膜を締め付け、緊張部の中間層に伸びていたコラーゲンを元の配置に戻すのです。だから、キュレットをもらうよ。だから鼓膜をよく見よう。診察で診察したとき、鼓膜が鼓膜全体が飛び起きてしまいました。そして彼女がヴァルサルバをしたとき、完全に膨らみ直し、だらんぼんとして過度に膨れ上がってしまいました。それが彼女の聴力低下を引き起こしました。鼓膜が音を正しく伝えられていないからです。レーザーは鼓膜を元の配置に戻すのです。ワニを飼ってもいい?私たちが確認できるのは、この鼓膜の部分が非常に垂れているということです。そして、鼓膜の前方が引っ込んでいるという事実は耳管機能障害の兆候です。なぜなら、それは前方の中耳空間の前方に空気が入ってこないことを示しているからです。ではレーザーを設置します。CO2レーザーは特に有用です。なぜなら、_CO2レーザーが相互作用する分子の一つにコラーゲンがあり、これをクロモフォアと呼ぶからです。つまり、クロモフォアとはレーザーが相互作用し最大限に吸収される分子のことです。右。これがOmniGuide OTO-Mファイバーです。

第2章

つまり、_CO2 レーザーは可視光とは違います。非常に長い波長であり、KTPのような可視光のようなファイバーを通じて透過することはできません。これは実際には中空の導波路で、本当のファイバーではありません。ファイバーの内部部分、つまりガイドの内部部分は鏡です。レーザーが跳ね返る中で、先端に到達する際にエネルギーを失わない設計になっています。繊維の多層構造が設計されているため、すべての光がほとんど強度を失わずに反射します。つまり、ファイバー、つまり導波路に入るものが、基本的に出てくるものと同じです。だから、そこまで伸ばして、締めるんだ。そうですね、つまり100msのパルス持続時間で2Wに設定したので、非常に低消費電力です。パルス持続時間は100ミリ秒です。単一パルス。そこで見えるのは、レーザーライトが消えたときの鼓膜です。つまり、それは過剰膨張している状態です。大丈夫です。まずはレーザーをテストします。じゃあ、棒をもらえる?大丈夫です。みんなゴーグル持ってるの?はい。はい。さて、それで...よし、レーザーをオンにして、それから...よし、じゃあ...レーザー準備完了。よし。よし、待機。待機。

第3章

じゃあ、彼女の頭を少しだけそらして、あの過剰膨らんだ部分をよく見せるよ。大丈夫です。レーザーをもらうよ。拡散射を望むなら、あまり近すぎると穴が開くので避けたいです。だから、私はかなり昔から話し始めます。よし、レーザーオン。それで、アルゴンが吹いているのが見えました。だから、私が電光を放つと、焦げているのではなく、ほっとりしているのです。見てごらん、きつく締まっているのがわかります。そのため、そのエリア全体が完全に平らになっているのです。待機。今度は鼓膜の後ろ部を取ろうとします。少しだけ引っ込めていなかったですが、それでも引っ込めていました。大丈夫です。レーザーオン。準備はいいか。よし。よし、待機。待機。以上がほぼ全てです。これで、十分に締め付けられた鼓膜ができたのです。あの少し焦げた部分は穴を開けませんでしたが、だいたいそこにチューブを入れるつもりです。だから今からTチューブを入れます。

第4章

レーザーはもう終わりだ、だから――それでいいよ。だから、これをトリミングします。ワニとハサミをもらうよ。これらのTチューブは必要以上に長く出てきます。だからフランジを少しずつ削ってみます。折り返して。そんな感じです。そのまま持ってて。それと、私はミリンゴトミーを受けます。マイリンゴトミーの刃をもらいます。よし、小さな吸引をもらうよ。膿はないと思います。20くらいの吸引をつけられる?大丈夫です。中はかなり乾燥しています。これで中耳の空間がきれいに通気されています。

第5章

さて、今度は...さあ行こう。そしてフル吸引をください。だから今、このチューブを入れることで、エアを保ち、鼓膜が再び引っ込むのを防ぐことができます。大丈夫です。それです！