Bonebridge 植入物

第一章

我们今天要做一个 MED-EL Bonebridge。我将向您展示其中的步骤。从耳后切口开始，标准的耳后切口。而且 - 让我们暴露一下 mastoid。一直到尖端。所以这个女人患有单侧耳聋 - 在听神经瘤之后 - 我们无法保持听力。而且 - 它是通过中间颅窝入路完成的，因此她的乳突完好无损。所以这将是 Bonebridge 的好机会。我就拿一个双相情感障碍来说。这里的另一个问题 - 不能握住耳朵 - 如果你不能握住耳朵 - 是的，如果你能握住，那就太好了。所以我们会把它干一些。所以做 Bonebridge 的其他机会 - 如果已经做了乳突切除术，就可以这样做，但你必须超过颞线，这与我们今天要展示的方法略有不同。因此，对于从未接受过乳突切除术并且患有单侧耳聋的人来说，Bonebridge 的乳突入路是非常好的选择。在这里干掉所有这些小东西。好。我会带一个 Bovie。基本上，就像我们对人工耳蜗或 a- 人工耳蜗所做的那样暴露乳突。所以我在颞线做一个 T 形切口，然后将乳突-乳突尖端一分为二。好吧，我可以拥有一杯 Lempert 吗？握住耳朵。所以，我将 - 使用这部 Lempert 电梯。将所有东西都暴露在耳道内。你看到那里了吗？我来喝 Weity。好的，让我来做一个 - 让我们把这个切口再向前一点。我来拿一个 Bovie。因此，这种暴露与我们所做的非常相似 - 乳突切除术或人工耳蜗。让我看看 Bovie？所以，就像人工耳蜗一样，我最终会在肌肉下方做一个口袋，让接收器刺激器包装好坐下。所以，她做了中颅窝开颅手术，所以那里有一点疤痕，但没关系，我们不需要在那个区域。好了，现在，我想做的是测量植入物的去向。所以你看，我这里有耳道，都暴露在外。这是中间的颅窝，这里的颞线，那里是她的开颅手术的边缘。所以植入物 - 设备就在这里。所以这里有一个衡量标准。

标记 - 我需要一支记号笔来测量哪里......这是 16 毫米。我在她的 CT 扫描、术前 CT 扫描中测量了我有多少空间。她有一个非常大的乳突。所以在前/后方向上有足够的空间和深度，而且在宽度上也足够。

第 2 章

所以我要做的是，我从一个 5 菱形开始，然后我为植入物钻座。所以你用 5 刀开始？这是一个 5 切割 - 5 切割位。水滴。向上。那会很好。我可以再把床放在我身边吗？好的，很好。太完美了。就在那儿。好吧。所以基本上我只是要钻一个圆圈。我可以买面罩吗？好了，继续。所以基本上......您不想通过耳道。因此，植入物的深度为 9 毫米。所以，您希望它位于 9 毫米内。我测量了这个病人到乙状结肠的距离，应该有足够的空间。所以，让我来衡量一下。所以，我把它推进去，然后——我还可以再往深处走，那里有 2 条线，这告诉我它仍然是 2 毫米——我还有 2 毫米。现在，如果这是由于乙状结肠窦而能达到的极限，或者如果我们因为硬脑膜而避开中颅窝，那么我需要 2 毫米的提升。所以这里的线路数告诉我我需要多少个升降机，但如果我认为我可以钻得更深并完全进入，那就表明我不需要任何升降机。所以我有——我在这里有更多的空间。我们真的只需要再多几毫升，而且会是......我相信这就是 sigmoid 就在那里。这可能是我能达到的极限。我只想确保所有的壁架都被拆除。所以我们可以看到有乙状窦，即气室的损失。所以这大约是它能达到的深度。好了，让我再测量一次。水掉。所以现在它已经一路走来了。我正在寻找的另一件事是 - 这些螺钉是否与骨头齐平？而我希望能够做的是——我应该能够在它下面穿过一根 Rosen 针。我可以拥有 Rosen 吗？所以我能感觉到这在骨头上真的很坚实，但我不能低人一等，也不能高人一等。所以，这告诉我，我可以一直进去，看没有——如果我走得这么远，那会告诉我我需要 1、2、3、4 次电梯。但是，这些螺钉导轨与骨头齐平，可以将其完全推入。所以这告诉我，这正是我想要的。所以，我不需要在这个问题上做任何提升。

第 3 章

那么我现在需要做什么 - 让我进行灌溉？我想为接收器做一个口袋吗。让我们稍微清理一下。所以——让我——是的，然后——这个设备挂在这里，这告诉我我想要的角度。所以我想要这个刺激器......如果你愿意，你可以把它从摇杆上取下来，这样你就可以更容易地纵它。按下并拉动。所以你按下，然后把它拉出来。所以 - 我将确定我希望它们放置的角度。所以它就在这里 - 设备可以弯曲。这个塑料的可以向你展示它可以移动的角度，所以我希望它像那样坐着，这样在接收器和罐子之间的接缝处就会有一点角度弯曲。所以，这很漂亮 - 不需要太多的弯曲。好了，我现在需要做的 - 让我看看 - 为设备制作一个口袋。让我有一个——让我有一个 Bovie？这里有一点疤痕。Sarah，我能请你上来为我举起这个吗？所以，她之前做过开颅手术，所以这里有一点疤痕。像那样保持。是的，把它举起来，我想做一点......现在我来拿 a- Lempert。所以与人工耳蜗袋非常相似。那应该很好。好了，然后我就用这个。我将使用这个测试器。我把它滑到下面。看看它会像那样合身。所以口袋的大小很合适。骨骼 - 这将与骨骼齐平。我不需要任何电梯。好吧，你可以放手了，Sarah。

第 4 章

所以现在，我想制作我的导向孔。所以我们使用的是 - 有几种方法可以做到这一点，您可以使用自钻螺钉，或者您可以使用像 Baha 这样的钻孔系统，以及 MED-EL Bonebridge 套件随附的钻头。所以你打开了套件。而且——这是一点。这很合适。所以它就是这样锚定的。而且——就这样。所以，我需要的是这个背影。好了。好了，现在我们已经钻了 2 个洞。那里。到处都是。现在我们把设备放进去。

第 5 章

哦，所以那——好吧。你有吸力吗？我们手边有螺丝吗？所以它有点弯曲。所以，我来做我的第一个。螺 杆。我应该像这样交给你，还是？-不。把这部分弹出来。是的，然后你拿到螺丝刀。只是螺丝本身，而不是蓝色部分。是的，对。我们会在里面放一点 - 更多的弯曲。所以这些是自钻、自攻螺钉。松开 - 不要它 - 只是稍微松开它。将另一个洞排好。你有螺丝刀，空螺丝刀？那会得到它。好吧。我来拿另一个螺丝钉。好了。现在收紧它们。好了。收紧了。您想展示适合您的扭矩扳手吗？哦，是的，我们有一个扭矩扳手，所以我们拿这个。还有——哦。你把这个带到这里。好。在里面。In is up.在 is- right.这进到这里，我们到 25？10 到 20。10 到 20。好了。20. 好的，那么......你什么时候能看到他们回来？几周后我会再见到她。你知道，这在很大程度上取决于听力学进行激活的可用性。我们想尝试在同一天进行。任何时候肿胀消退，技术上是正确的吗？是的。通常为 2-4 周。所以正如你所看到的，模板的孔比罐子大。所以周围有一些空间是可以的。实际上是这块骨头中螺钉的锚固件完成了所有的工作。它不需要与周围的骨骼接触。所以这就是所有动作发生的地方。完善。好了，现在我们结束它。