Reparo do manguito rotador (ombro de cadáver)

CAPÍTULO 1

Tudo bem pessoal, estamos de volta. Estamos procurando em rupturas de punho. Queremos fazer uma âncora e um casal de distância, meio que passar o ponto. Você pode ver que é um ombro de cadáver. Retiramos o tendão do bíceps. Há alguma sinovite. Começamos a desbridar o ruptura do manguito. Isso obviamente é um grande - um enorme lágrima já que está em pelo menos 3 centímetros que vão para o infraespinhal. Isso geralmente deve ser uma âncora 1, 2, 3 - talvez 2 problema de âncora tripla carregada. Faremos apenas um para fins de ensino. Você pode ver que medializamos um pouco a pegada. Geralmente é feito apenas para - em casos de retratação, mas, você sabe novamente, fora do ensino, é isso que eu quero fazer.

CAPÍTULO 2

Traga a âncora. Estamos indo um pouco de abdução para obter um melhor acesso ao pegada. Você pode fazer isso de intra-articular, extra-articular. Eles - há descompressão lá em cima, e olhou para o nosso - nossa bursa. A âncora está chegando, subindo íngreme. Um pouco mais de abdução. Então você vai um pouco mais medial. Vamos comprometer a posição para visibilidade. Então esta é a nossa lágrima. É muito pequeno. Vamos colocar um ancore bem no centro da pegada. Você pode ver a cartilagem bem ali. Entra a broca. Puxe as calças para fora. Entra a âncora. Lá vamos nós. Pressione o botão branco. Puxe a alça amarela para cima. Desrode apenas a parte superior. E apenas retire. Aí está. Continue puxando - e depois puxe as suturas para um bom clique. Aí está.

CAPÍTULO 3

Está bem. Usaremos uma cânula sobre as suturas. Tenho um retriever. Obrigado. Recupere a sutura número um. Volte a colocar a cânula. E eu recebo nosso dispositivo de passagem. Algumas coisas podem dar errado usando este dispositivo de passagem. Coloque a sutura. Vamos dar a câmera para Assistente de Caleb. Feche-o. Agora, se você acabou de Cole assim, você perderá o ponto. Se você não fechá-lo, perderá o ponto. Então, queremos fechá-lo. Queremos - queremos segurar o ponto na extremidade da cânula e depois ir até o fim. Agora vamos lutar com a cânula. Agora que estamos dentro, podemos puxá-lo de volta até o fim. Agora não precisamos mais disso. Uma vez dentro, abrimos novamente. Dê uma boa mordida no que queremos morder. Fechar. Put - este é o mecanismo de abertura e fechamento, Então é assim que você abre. Você encontra onde você quero ser. Você fecha com o dedo indicador. É um pouco curto. Vou pegar um pouco mais - um pouco mais - e então apertando a alça como tal, O ponto sairá aqui. E vamos pegar no passador de sutura - a 2ª geração. Este vai tirar tudo - sutura e cânula e todas essas coisas ao mesmo tempo. Agora de volta vai para a cânula. Encontraremos nossa pinça de sutura. Volte para o nosso segundo ponto. Solte o ponto por um segundo, por favor. Vem cá. Puxe-o para fora. A cânula volta. Carregue o ponto novamente. Passe-o pela cânula. Volte, a cânula voltará como antes, dando-nos o espaço para abrir a ferramenta. A ferramenta entrará. Vamos tentar colocá-lo paralelo ao nosso segundo ponto. Fogo. Puxe tudo de uma vez. A cânula volta. No topo para o nosso ponto. Passagem de sutura Segue. Encontrando nosso segundo ponto - certificando-se de que ambos passem pela cânula e não estão emaranhados. E neste ponto, nós - nós empatamos. A menos, é claro, como fizemos agora, nós desenfiamos nosso outro ponto, o que não é grande coisa. Então voltamos, agarre nosso ponto, volte. Estamos desembaraçando isso. Volte, Pegue nosso ponto - você quer tentar? O dedo indicador se abre - Não, o dedo indicador abre. Agarre - pegue a extremidade de o ponto porque às vezes ele corta o ponto - Far End, ainda mais longe. Fechar. Segure a cânula, passe pela cânula, todo o caminho. Um dedo segure o ponto - espere, como aqui, seu polegar - aí está. Mantendo alguma tensão, vá até o fim. Puxe a cânula totalmente para trás. O dedo indicador abre a ferramenta. O fundo deslizará para dentro do orifício. Conseguimos alguma compra. Certifique-se de que estamos paralelo aos nossos outros. Vai ser um bom colchão. Desça um pouco com o dedo indicador, a 5 mm de distância. Aí está. O dedo indicador fecha todo o caminho e, em seguida, aperte sua mão para atirar. Solte a mão, o dedo indicador abre a ferramenta, e então você puxa tudo em um. Ultra estrondo. Está bem. Espere, espere, espere - feche. Abrir. Puxe em sua direção. A cânula volta. O agarrador de sutura segue - recebe a outra sutura.

CAPÍTULO 4

E agora, vamos empatar. Qualquer nó serve. Pessoalmente, o loop de Duncan é da velha escola, mas é simples e tem a beleza de você pode puxá-lo de volta se você não gostar de onde ele está. Vejo você trazer sua mão de volta. Postar, encalhar ou passar, pela primeira vez, Duas vezes, 3 vezes, 4 vezes - Original descrição - Eu gosto de 3. Pegue o fim. Vamos passar por aqui. Pegue o final novamente. Sobe. E pegue isso, e então com a mesma quantidade de puxe e empurre, vamos apenas dar o nó. E Jake ia encontrá-lo lá em algum lugar. Basta procurar a cânula - um pouco mais baixa, um pouco mais baixa. Aí está. Esse é o nosso nó, e se não o fizermos por algum motivo, sempre podemos - você pode até puxá-lo de volta. Tudo bem, então empurrando para baixo no nó na âncora, puxando, puxando um fio, mantendo estábulo, e vou trancá-lo do outro lado. Estrondo. Volte para fora. Um pouco de mal-humorado pode ajudar a manter a tração. De novo e do começo. Entregando isso para mim mesmo, Vamos dar o outro nó para baixo. E o mesmo de antes, puxe o poste - tensão, tensão, tensão, tensão, tensão - puxe o fio para virar o nó. E então incline suavemente sobre o botão, sobre a âncora. Dessa forma, você pode travá-lo sem puxar a âncora. Não puxe para cima aqui. Não aponte - passe de volta aqui - Basta descer para a âncora e então apenas incline para baixo na âncora. Então agora você está puxando a âncora. Saindo de novo, outro nó, bloqueando-o, empurrando no poste, puxando no poste - Direto para a âncora - travamento, passe apontando apenas um pouco na âncora e pronto. E no final do dia, são apenas 5 segundos, mas para o interesse da estabilidade do nó, Você pode alterar sua postagem por pelo menos mais um nó. Alguém está contando até 5 segundos em segundo plano? Empurre para baixo, puxe, puxe para o outro lado, passe o ponto, trave, pronto. Neste ponto, vamos cortar nossas suturas, e esse é o nosso reparo.