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  • 회전근개 수리
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회전근개 수리(사체 어깨)

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Patrick Vavken, MD
Smith & Nephew

Transcription

챕터 1

좋아, 우리가 돌아왔다. 우리는 팔목 눈물을보고 있습니다. 우리는 앵커와 몇 개를 멀리하고 일종의 스티치를 통과하고 싶습니다. 시체 어깨임을 알 수 있습니다. 우리는 팔뚝 힘줄을 꺼냈다. 활액막염이 있습니다. 우리는 팔목 파열을 극복하기 시작했습니다. 이것은 분명히 큰 것입니다 - 적어도 3 센티미터가 척수 분량으로 들어가기 때문에 거대한 눈물입니다. 이것은 일반적으로 1, 2, 3 앵커 - 아마도 2 앵커 삼중로드 문제 여야합니다. 우리는 교육 목적으로 하나만 할 것입니다. 발자국을 약간 중재했음을 알 수 있습니다. 그것은 일반적으로 철회의 경우에만 수행되지만, 다시 알다시피, 가르침에서 벗어나 그것이 내가 여기서 하고 싶은 일입니다.

앵커를 가져 오십시오. 우리는 발자국에 더 잘 접근하기 위해 약간의 납치를 할 것입니다. 관절 내, 관절 외에서 이것을 할 수 있습니다. 그들은-거기에 감압이 있고, 우리의 부르사를 보았습니다. 앵커가 들어오고 가파르게 올라오고 있습니다. 조금 더 납치. 그래서 당신은 조금 더 내측으로 이동합니다. 가시성을 위해 위치를 타협하겠습니다.

그래서 이것은 우리의 눈물입니다. 아주 작습니다. 우리는 발자국의 중앙에 앵커를 넣을 것입니다. 바로 연골을 볼 수 있습니다. 그런 다음 드릴이옵니다. 바닥을 당겨 빼냅니다. 앵커가 간다. 잘 했어요. 흰색 버튼을 누릅니다. 모든 노란색 핸들을 위로 당깁니다. 상단 부분 만 돌리고 꺼내십시오. 잘 했어요. 계속 당기고 봉합사를 당겨 멋진 클릭을 합니다. 잘 했어요. 괜찮아. 우리는 봉합사 위에 캐뉼러를 사용할 것입니다. 리트리버가 있어요. 감사합니다. 봉합사 번호 1을 검색하십시오. 캐뉼라에 다시 넣으십시오. 그리고 나는 우리의 통과 장치를 얻습니다.

이 통과 장치를 사용하면 몇 가지 문제가 발생할 수 있습니다. 봉합사를 넣으십시오. 우리는 칼 - 갈렙의 조수에게 카메라를 줄 것입니다. 닫습니다. 이제 이렇게 붙이면 바늘이 없어집니다. 닫지 않으면 바느질에 잃게됩니다. 그래서 우리는 그것을 닫고 싶습니다. 우리는 원합니다-우리는 캐뉼러 끝에 스티치를 잡고 끝까지 들어가고 싶습니다. 이제 우리는 캐뉼라와 씨름할 것입니다. 이제 우리가 들어왔으니 끝까지 되돌릴 수 있습니다. 이제 더 이상 필요하지 않습니다. 일단 들어가면 다시 열립니다. 우리가 물고 싶은 것을 잘 물으십시오. 닫다. Put - 이것은 개폐 메커니즘이므로 이것이 여는 방법입니다. 당신은 당신이되고 싶은 곳을 찾습니다. 집게 손가락으로 닫습니다. 조금 짧습니다. 나는 조금 더-조금 더-잡고 손잡이를 쥐면 스티치가 여기에 나옵니다. 그리고 우리는 봉합사 통행인 2 세대를 잡을 것입니다. 이것은 봉합사와 캐뉼라와 그 모든 것을 한 번에 꺼낼 것입니다.

이제 다시 캐뉼라로 돌아갑니다. 봉합사 잡는 곳을 찾을 수 있습니다. 두 번째 스티치를 위해 다시 손을 뻗으십시오. 잠깐 스티치를 놓아주세요. 여기로 오세요. 당겨 빼내십시오. 캐뉼러가 다시 들어갑니다. 스티치를 다시로드하십시오. 캐뉼라를 통과하십시오. 다시 들어가면 캐뉼라가 이전과 마찬가지로 다시 나와 도구를 열 수 있는 공간을 제공합니다. 도구가 들어갑니다. 두 번째 스티치와 평행하게 배치하려고 합니다. 불. 한 번에 모든 것을 뒤로 당깁니다.

캐뉼러가 다시 들어갑니다. 우리의 스티치를 위해 중지하십시오. 봉합사 통과는 다음과 같습니다. 두 번째 스티치 찾기 - 둘 다 캐뉼라를 통과하고 엉키지 않았는지 확인합니다. 그리고이 시점에서 우리는 묶습니다. 물론 우리가 지금했던 것처럼 다른 스티치를 풀지 않는 한, 큰 문제는 아닙니다. 그래서 우리는 다시 들어가서 바늘을 잡고 다시 나옵니다. 우리는 그것을 풀고 있습니다. 다시 들어가서 스티치를 잡으십시오 - 시도하시겠습니까? 집게 손가락이 열립니다-아니요, 집게 손가락이 열립니다. 잡기 - 스티치의 맨 끝을 잡으십시오 왜냐하면 그것이 스티치를 뚫을 것이기 때문입니다 - 맨 끝, 더 멀리. 닫다. 캐뉼러를 잡고 캐뉼라를 통과하여 끝까지 들어갑니다. 한 손가락으로 스티치를 잡을 것입니다-잠깐, 바로 여기, 엄지 손가락-저기요. 약간의 긴장을 유지하면서 끝까지 들어가십시오. 캐뉼러를 끝까지 뒤로 당깁니다. 집게 손가락으로 도구를 엽니다. 바닥이 구멍으로 미끄러집니다. 우리는 약간의 구매를 얻었습니다. 우리가 다른 것들과 평행을 이루고 있는지 확인하십시오. 좋은 매트리스가 될 것입니다. 5mm 떨어진 검지 손가락으로 조금 내려옵니다. 잘 했어요. 집게 손가락이 완전히 닫히고 손을 꽉 쥐고 발사하십시오. 손을 떼면 검지 손가락으로 도구가 열리고 한 번에 모든 것을 뒤로 당깁니다. 괜찮아. 잠깐 - 잠깐 - 닫기. 열다. 당신을 향해 당깁니다. 캐뉼러가 다시 들어갑니다. 봉합사 그래퍼는 다음과 같습니다-다른 봉합사를 얻습니다.

그리고 지금, 단단히 당깁니다. 모든 매듭이 할 것입니다. 개인적으로 Duncan 루프는 구식이지만 간단하고 위치가 마음에 들지 않으면 뒤로 당길 수 있다는 아름다움이 있습니다. 손을 다시 가져 오는 것을 참조하십시오. 게시, 가닥 또는 한 번, 두 번, 3 번, 4 번 - 원래 설명 - 나는 3을 좋아한다. 끝을 얻으십시오. 우리는 여기를 통과 할 것입니다. 다시 끝을 잡아라. 올라갑니다. 그리고 이것을 잡고 같은 양의 당기고 밀면서 매듭을 내릴 것입니다. 그리고 제이크는 어딘가에서 그것을 찾을 것입니다. 캐뉼라를 찾으십시오-조금 더 낮고 조금 더 낮습니다. 잘 했어요. 그것이 우리의 매듭이며, 어떤 이유로 든 마음에 들지 않으면 항상 다시 끌어 올릴 수도 있습니다.

좋아, 그래서 매듭 위로, 닻 위로 밀고, 당기고, 한 가닥을 당기고, 안정적으로 유지하고, 다른 쪽에 잠글 것입니다. 땅. 다시 나와. 약간의 날렵은 견인력을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 계속해서.

이것을 나 자신에게 건네고, 우리는 다른 매듭을 걸어 내려갈 것입니다. 그리고 이전과 마찬가지로 포스트를 당기십시오-장력, 장력, 장력, 장력-가닥을 당겨 매듭을 뒤집습니다. 그런 다음 앵커 위로 버튼 위로 부드럽게 기울입니다. 이렇게하면 앵커를 당기지 않고도 잠글 수 있습니다. 여기에 당기지 마십시오. 가리키지 말고 여기로 다시 지점을 전달하십시오 - 앵커 위로 내려온 다음 앵커로 기울입니다. 이제 앵커를 뽑고 있습니다. 다시 나오면 또 다른 매듭을 잠그고, 포스트를 밀고, 포스트를 당기고-앵커 바로 위로-잠그고, 앵커를 약간 가리키는 패스, 완료.

그리고 하루가 끝나면 5 초 밖에 걸리지 않지만 매듭 안정성을 위해 게시물을 하나 이상 더 변경할 수 있습니다. 누군가 백그라운드에서 5초까지 세고 있습니까? 아래로 밀고, 당기고, 다른 방향으로 당기고, 지점을 통과하고, 잠그고, 완료하십시오.

이 시점에서 우리는 봉합사를 자르고 그것이 우리의 수리입니다.