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  • 1. परिचय
  • 2. एंकर प्लेसमेंट
  • 3. सिवनी शस्त्र पुनः प्राप्त करना और पारित करना
  • 4. टाई सिवनी

रोटेटर कफ मरम्मत (कैडेवर शोल्डर)

18825 views

Patrick Vavken, MD1; Sabah Ali2
1Smith and Nephew Endoscopy Laboratory
2University of Central Florida College of Medicine

Transcription

अध्याय 1

ठीक है दोस्तों, हम वापस आ गए हैं। हम देख रहे हैं कफ आँसू पर। हम एक एंकर करना चाहते हैं और एक जोड़े दूर, एक तरह से पास टाँके लगाना। आप देख सकते हैं कि यह एक शव का कंधा है। हमने बाइसेप्स टेंडन को बाहर निकाला। कुछ सिनोवाइटिस है। हमने डिब्रीडिंग शुरू कर दी कफ आंसू। यह स्पष्ट रूप से एक बड़ा है - एक विशाल आंसू के बाद से यह पर है कम से कम 3 सेंटीमीटर जो इन्फ्रास्पिनैटस में जाता है। यह आमतौर पर 1, 2, 3 एंकर होना चाहिए - शायद 2 एंकर ट्रिपल लोडेड समस्या। हम सिर्फ शिक्षण उद्देश्यों के लिए एक करेंगे। आप देख सकते हैं कि हमने पदचिह्न को थोड़ा सा मध्यस्थ किया। यह आमतौर पर केवल किया जाता है के लिए - पीछे हटने के मामलों में, लेकिन, आप फिर से जानते हैं, शिक्षण से बाहर, यही वह है जो मैं करना चाहता हूं।

अध्याय 2

लंगर में लाओ। हम थोड़ा अपहरण करने जा रहे हैं तक बेहतर पहुंच प्राप्त करने के लिए पद चिह्न। आप इसे इंट्रा-आर्टिकुलर, एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर से कर सकते हैं। वे - वहाँ अपघटन है, और हमारी ओर देखा - हमारा बर्सा। लंगर आ रहा है, खड़ी आ रही है। थोड़ा और अपहरण। तो आप थोड़ा और औसत दर्जे का हो जाते हैं। हम दृश्यता के लिए स्थिति से समझौता करेंगे। तो यह हमारा आंसू है। यह बहुत छोटा है। हम एक में डाल करने के लिए जा रहे हैं पदचिह्न के केंद्र में लंगर। आप वहीं उपास्थि देख सकते हैं। ड्रिल में आता है। बॉटम्स को बाहर निकालें। लंगर में चला जाता है। हम वहाँ चलें। सफेद बटन दबाएं। पीले हैंडल को ऊपर खींचें। केवल शीर्ष भाग को अनट्वर्ल करें। और बस बाहर खींचो। तुम वहाँ जाओ। खींचते रहें - और फिर टांके खींचें एक अच्छा क्लिक के लिए। तुम वहाँ जाओ।

अध्याय 3

बिलकुल ठीक। हम टांके के ऊपर एक प्रवेशनी का उपयोग करेंगे। एक रिट्रीवर मिला। धन्यवाद। सिवनी नंबर एक पुनः प्राप्त. प्रवेशनी में वापस रखो। और मुझे हमारा पासिंग डिवाइस मिलता है। इस पासिंग डिवाइस का उपयोग करके कुछ चीजें गलत हो सकती हैं। सिवनी में डाल दिया। हम कैमरा देंगे कालेब का सहायक। इसे बंद करें। अब अगर आप बस इसे इस तरह चिपका दें, आप सिलाई खो देंगे। यदि आप इसे बंद नहीं करते हैं, तो आप सिलाई करने के लिए हार जाएंगे। इसलिए हम इसे बंद करना चाहते हैं। हम चाहते हैं - हम प्रवेशनी के अंत में सिलाई पकड़ना चाहते हैं और फिर सभी तरह से जाओ। अब हम प्रवेशनी के साथ संघर्ष करेंगे। अब जब हम अंदर हैं, हम इसे सभी तरह से वापस खींच सकते हैं। अब हमें इसकी जरूरत नहीं है। एक बार अंदर, हम फिर से खोलते हैं। हम जो काटना चाहते हैं उसका एक अच्छा काट लें। बंद करना। पुट - यह उद्घाटन और समापन तंत्र है, तो इस तरह आप खुलते हैं। आप पाते हैं कि आप कहां हैं बनना चाहते हैं। आप अपनी तर्जनी के साथ बंद करते हैं। यह थोड़ा छोटा है। मैं थोड़ा और हड़पने जा रहा हूँ - थोड़ा और - और फिर हैंडल को इस तरह निचोड़कर, यहां सिलाई निकलेगी। और हम सिवनी राहगीर में पकड़ लेंगे - दूसरी पीढ़ी। यह सब कुछ बाहर खींच लेगा - सिवनी और प्रवेशनी और वह सब सामान एक ही बार में। अब वापस प्रवेशनी में चला जाता है। हम अपने सिवनी ग्रास्कर को पाएंगे। हमारी दूसरी सिलाई के लिए वापस पहुंचें। कृपया, एक सेकेण्ड के लिए टांके लगा छोड़ दें। यहाँ आओ। इसे बाहर खींचो। कैनुला वापस अंदर चला जाता है। सिलाई को फिर से लोड करें। इसे प्रवेशनी के माध्यम से पास करें। वापस अंदर जाओ, प्रवेशनी पहले की तरह ही वापस आ जाएगी, हमें दे रही है उपकरण खोलने के लिए स्थान। टूल अंदर जाएगा। हम इसे अपनी दूसरी सिलाई के समानांतर रखने की कोशिश करेंगे। अग्‍नि। एक बार में सब कुछ वापस खींचो। कैनुला वापस अंदर चला जाता है। हमारी सिलाई के लिए शीर्ष पर। सिवनी पास-थ्रू-एर बाद। हमारी दूसरी सिलाई ढूँढना - सुनिश्चित करें कि दोनों प्रवेशनी से गुजरें और उलझे नहीं हैं। और इस बिंदु पर, हम - हम टाई। बेशक, जैसा कि हमने अभी किया था, हमने अपनी दूसरी सिलाई को खोल दिया, जो कोई बड़ी बात नहीं है। तो हम वापस अंदर जाते हैं, हमारी सिलाई पकड़ो, वापस बाहर आ जाओ। हम इसे सुलझा रहे हैं। वापस अंदर जाओ, हमारी सिलाई पकड़ो - आप कोशिश करना चाहते हैं? इंडेक्स फिंगर खुलती है - नहीं, तर्जनी खुलती है। पकड़ो - के दूर के छोर को पकड़ो सिलाई क्योंकि कभी-कभी यह सिलाई के माध्यम से कट जाएगा - दूर तक, आगे भी। बंद करना। प्रवेशनी पकड़ो, प्रवेशनी के माध्यम से जाओ, सभी तरह से। एक उंगली होगी सिलाई पकड़ो - रुको, जैसे यहीं, आपका अंगूठा - वहाँ तुम जाओ। कुछ तनाव रखते हुए, सभी तरह से अंदर जाओ। प्रवेशनी को पूरी तरह से वापस खींच लें। इंडेक्स फिंगर टूल खोलता है। नीचे छेद में स्लाइड करेगा। हमें कुछ खरीदारी मिली। सुनिश्चित करें कि हम हैं हमारे अन्य लोगों के समानांतर। यह अच्छा गद्दा होने जा रहा है। नीचे आओ एक तर्जनी के साथ थोड़ा सा, 5 मिमी दूर। तुम वहाँ जाओ। तर्जनी बंद हो जाती है सभी तरह से, और फिर आग के लिए अपना हाथ निचोड़ें। अपना हाथ छोड़ें, तर्जनी उपकरण खोलती है, और फिर आप एक में सब कुछ वापस खींचते हैं। अल्ट्रा बैंग। बिलकुल ठीक। रुको, रुको, रुको - करीब। खोलना। अपनी ओर खींचो। कैनुला वापस अंदर चला जाता है। सिवनी ग्रास्कर इस प्रकार है - अन्य सिवनी प्राप्त करता है।

अध्याय 4

और अब, हम टाई करेंगे। कोई भी गाँठ करेगा। व्यक्तिगत रूप से, डंकन लूप पुराना स्कूल है, लेकिन यह सरल है और इसमें आपकी सुंदरता है इसे वापस खींच सकते हैं यदि आपको यह पसंद नहीं है कि यह कहाँ बैठता है। देखते हैं आप अपना हाथ वापस लाते हैं। पोस्ट, स्ट्रैंड, या एक बार के लिए चारों ओर जाओ, दो बार, 3 बार, 4 बार - मूल विवरण - मुझे 3 पसंद है। अंत प्राप्त करें। हम यहाँ से गुजरेंगे। अंत को फिर से पकड़ो। ऊपर चला जाता है। और इसे पकड़ो, और फिर उसी राशि के साथ खींचो और धक्का दो, हम सिर्फ गाँठ नीचे लाएंगे। और जेक इसे वहां कहीं खोजने जा रहा था। बस प्रवेशनी की तलाश करें - थोड़ा कम, थोड़ा कम। तुम वहाँ जाओ। यह हमारी गाँठ है, और अगर हम नहीं करते हैं किसी कारण से इसे पसंद करते हैं, हम हमेशा कर सकते हैं - आप इसे वापस ऊपर भी खींच सकते हैं। ठीक है, तो गाँठ पर नीचे धक्का, लंगर पर, खींच रहा है, एक स्ट्रैंड खींच रहा है, रख रहा है यह स्थिर है, और मैं इसे दूसरी तरफ बंद करने जा रहा हूं। धमाका। वापस बाहर आ जाओ। थोड़ा तड़क-भड़क कर्षण रखने में मदद कर सकता है। ओवर और के माध्यम से। इसे अपने हवाले करते हुए, हम दूसरी गाँठ नीचे चलने जा रहे हैं। और पहले की तरह ही पोस्ट पर खींचो - तनाव, तनाव, तनाव, तनाव, तनाव - गाँठ फ्लिप करने के लिए स्ट्रैंड पर खींचो। और फिर बस धीरे से बटन पर, लंगर के ऊपर झुकाएं। इस तरह आप एंकर को बाहर निकाले बिना इसे लॉक कर सकते हैं। ऊपर मत खींचो यहाँ। बिंदु मत करो - पास बिंदु यहाँ वापस - बस लंगर पर नीचे आओ और फिर बस लंगर में नीचे झुकें। तो अब आप लंगर निकाल रहे हैं। फिर से बाहर आ रहा है, एक और गाँठ, इसे बंद करना, पोस्ट पर पुश करना, पोस्ट पर खींचना - एंकर पर सही - लॉकिंग, पास पॉइंटिंग बस लंगर में थोड़ा सा, और किया। और दिन के अंत में, यह केवल 5 सेकंड है, लेकिन गाँठ स्थिरता के हित के लिए, आप कम से कम एक और गाँठ के लिए अपनी पोस्ट बदल सकते हैं। क्या कोई पृष्ठभूमि में 5 सेकंड तक गिन रहा है? नीचे पुश करें, खींचें, दूसरी तरफ खींचें, पास पॉइंट, लॉक, किया। इस बिंदु पर, हम अपने टांके काट देंगे, और यह हमारी मरम्मत है।

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Authors

Filmed At:

Smith and Nephew Endoscopy Laboratory

Article Information

Publication Date
Article ID27
Production ID0105
Volume2024
Issue27
DOI
https://doi.org/10.24296/jomi/27