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  • रोटेटर कफ मरम्मत
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रोटेटर कफ मरम्मत (कैडेवर शोल्डर)

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Patrick Vavken, MD
Smith & Nephew

Transcription

अध्याय 1

ठीक है दोस्तों, हम वापस आ गए हैं। हम कफ आँसू को देख रहे हैं। हम एक लंगर और एक जोड़े को दूर करना चाहते हैं, सिलाई पास की तरह। आप देख सकते हैं कि यह एक शव कंधे है। हमने बाइसेप्स कण्डरा को बाहर निकाला। कुछ सिनोवाइटिस है। हमने कफ आंसू को डिब्रिड करना शुरू कर दिया। यह स्पष्ट रूप से एक बड़ा है - एक बड़े पैमाने पर आंसू क्योंकि यह कम से कम 3 सेंटीमीटर है जो इन्फ्रास्पिनेटस में जाता है। यह आमतौर पर एक 1, 2, 3 लंगर होना चाहिए - शायद 2 एंकर ट्रिपल लोडेड समस्या। हम शिक्षण उद्देश्यों के लिए सिर्फ एक करेंगे। आप देख सकते हैं कि हमने पदचिह्न को थोड़ा सा औसत दर्जे का बनाया है। यह आमतौर पर केवल के लिए किया जाता है - पीछे हटने के मामले में, लेकिन, आप फिर से जानते हैं, शिक्षण से बाहर, यही वह है जो मैं यहां करना चाहता हूं।

लंगर लाओ। हम पदचिह्न तक बेहतर पहुंच प्राप्त करने के लिए थोड़ा अपहरण करने जा रहे हैं। आप इसे इंट्रा-आर्टिकुलर, एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर से कर सकते हैं। वे - वहाँ decompression वहाँ है, और देखा कि हमारे - हमारे bursa. एंकर अंदर आ रहा है, खड़ी ऊपर आ रहा है। थोड़ा और अपहरण। तो आप थोड़ा और औसत दर्जे का जाओ. हम दृश्यता के लिए स्थिति से समझौता करेंगे।

तो यह हमारा आंसू है। यह बहुत छोटा है। हम पदचिह्न के केंद्र में एक लंगर में डालने जा रहे हैं। आप वहां उपास्थि देख सकते हैं। फिर ड्रिल आती है। नीचे खींचें। में लंगर जाता है। तुम वहाँ जाओ। सफेद बटन दबाएं। सभी पीले हैंडल को ऊपर खींचें। सिर्फ शीर्ष भाग untwirl, और बस बाहर खींचो. तुम वहाँ जाओ। खींचते रहें - और फिर एक अच्छा क्लिक के लिए टांके खींचें। तुम वहाँ जाओ। ठीक। हम टांके पर एक कैनुला का उपयोग करेंगे। एक retriever मिल गया. धन्यवाद। सीवन नंबर एक को पुनर्प्राप्त करें। वापस प्रवेशनी में रखो. और मुझे हमारा पासिंग डिवाइस मिलता है।

इस पासिंग डिवाइस का उपयोग करके कुछ चीजें गलत हो सकती हैं। टांका में रखो. हम कैल - कालेब के सहायक को कैमरा देंगे। इसे बंद करें। अब यदि आप इसे इस तरह से चिपकाते हैं, तो आप एल - सिलाई खो देंगे। यदि आप इसे बंद नहीं करते हैं, तो आप सिलाई करने के लिए खो देंगे। इसलिए हम इसे बंद करना चाहते हैं। हम करना चाहते हैं - हम कैनुला के अंत में सिलाई पकड़ना चाहते हैं और फिर सभी तरह से जाना चाहते हैं। अब हम कैनुला के साथ संघर्ष करेंगे। अब जब हम अंदर हैं, तो हम इसे सभी तरह से वापस खींच सकते हैं। अब हमें इसकी जरूरत नहीं है। एक बार अंदर जाने के बाद, हम फिर से खोलते हैं। हम जो काटना चाहते हैं उसका एक अच्छा काट लें। बंद करना। रखो - यह उद्घाटन और समापन तंत्र है, इसलिए इस तरह आप खोलते हैं। आप पाते हैं कि आप कहाँ होना चाहते हैं। आप अपनी तर्जनी उंगली से बंद हो जाते हैं। यह थोड़ा छोटा है। मैं थोड़ा और अधिक हड़पने जा रहा हूं - थोड़ा और - और फिर इस तरह के रूप में हैंडल को निचोड़कर, सिलाई यहां बाहर आ जाएगी। और हम सीवन राहगीर में पकड़ लेंगे - दूसरी पीढ़ी। यह एक सब कुछ बाहर खींच लेगा - सिवनी और कैनुला और एक बार में वह सब सामान।

अब वापस प्रवेश द्वार के लिए चला जाता है. हम अपने टांका grasper मिल जाएगा. हमारे दूसरे सिलाई के लिए वापस में पहुँचें। कृपया, एक सेकंड के लिए सिलाई को जाने दें। यहाँ आओ। इसे बाहर निकालें। कैनुला वापस अंदर चला जाता है। सिलाई को फिर से लोड करें। इसे कैनुला के माध्यम से पारित करें। वापस जाओ, प्रवेशनी पहले की तरह ही वापस आ जाएगी, जिससे हमें उपकरण खोलने के लिए जगह मिल जाएगी। उपकरण अंदर जाएगा। हम इसे अपनी दूसरी सिलाई के समानांतर रखने की कोशिश करेंगे। अग्‍नि। एक बार में सब कुछ वापस खींचो।

कैनुला वापस अंदर चला जाता है। हमारे सिलाई के लिए बंद करो. सीवन पास-थ्रू-एर इस प्रकार है। हमारी दूसरी सिलाई ढूँढना - यह सुनिश्चित करना कि वे दोनों कैनुला के माध्यम से जाते हैं और उलझे हुए नहीं हैं। और इस बिंदु पर, हम - हम टाई करते हैं। जब तक कि निश्चित रूप से, जैसा कि हमने अभी किया था, हमने अपने अन्य सिलाई को अनथ्रेड किया, जो कोई बड़ी बात नहीं है। तो हम वापस जाते हैं, हमारी सिलाई पकड़ते हैं, वापस बाहर आते हैं। हम इसे खोल रहे हैं। वापस जाओ, हमारे सिलाई पकड़ो - आप कोशिश करना चाहते हैं? तर्जनी उंगली खुलती है - नहीं, तर्जनी उंगली खुलती है। पकड़ो - सिलाई के दूर के अंत को पकड़ो क्योंकि कुछ यह सिलाई के माध्यम से काट देगा - दूर के अंत में, यहां तक कि आगे भी। बंद करना। प्रवेशनी पकड़ो, प्रवेशनी के माध्यम से जाओ, सभी तरह से अंदर। एक उंगली सिलाई पकड़ लेगी - रुको, ठीक यहां की तरह, आपका अंगूठा - वहां आप जाते हैं। कुछ तनाव को ध्यान में रखते हुए, सभी तरह से अंदर जाएं। कैनुला को सभी तरह से वापस खींचें। अनुक्रमणिका उंगली उपकरण खोलता है। नीचे छेद में स्लाइड होगा। हमें कुछ खरीद मिली है। सुनिश्चित करें कि हम अपने अन्य लोगों के समानांतर हैं। यह अच्छा गद्दा होने जा रहा है। तर्जनी उंगली के साथ थोड़ा सा नीचे आओ, 5 मिलीमीटर दूर। तुम वहाँ जाओ। तर्जनी उंगली सभी तरह से बंद हो जाती है, और फिर आग लगाने के लिए अपने हाथ को निचोड़ती है। अपने हाथ को छोड़ दें, तर्जनी उंगली उपकरण खोलती है, और फिर आप एक अल्ट्रा बैंग में सब कुछ वापस खींचते हैं। ठीक। प्रतीक्षा करें - प्रतीक्षा करें - बंद करें। खोलना। अपनी ओर खींचो। कैनुला वापस अंदर चला जाता है। सिवनी ग्रास्पर इस प्रकार है - अन्य टांका हो जाता है।

और अब, तंग खींचो। कोई भी गाँठ काम करेगी। व्यक्तिगत रूप से, डंकन लूप पुराना स्कूल है, लेकिन यह सरल है और इसकी सुंदरता है कि आप इसे वापस खींच सकते हैं यदि आप पसंद नहीं करते हैं कि यह कहां बैठता है। आप अपने हाथ वापस लाने के लिए देखते हैं। पोस्ट, स्ट्रैंड, या एक बार के लिए चारों ओर जाओ, दो बार, 3 बार, 4 बार - मूल विवरण - मुझे 3 पसंद है। अंत प्राप्त करें। हम यहां से गुजरेंगे। अंत को फिर से पकड़ो। ऊपर चला जाता है। और इसे पकड़ो, और फिर पुल और धक्का की एक ही राशि के साथ, हम सिर्फ गाँठ नीचे लाएंगे। और जेक इसे कहीं न कहीं वहां खोजने जा रहा था। बस प्रवेशनी के लिए देखो - थोड़ा कम, थोड़ा कम। तुम वहाँ जाओ। यह हमारी गाँठ है, और अगर हम इसे किसी कारण से पसंद नहीं करते हैं, तो हम हमेशा कर सकते हैं - आप इसे वापस भी खींच सकते हैं।

ठीक है, इसलिए गाँठ पर, लंगर पर नीचे धकेलना, खींचना, एक स्ट्रैंड खींचना, इसे स्थिर रखना, और मैं इसे दूसरी तरफ लॉक करने जा रहा हूं। धमाका। वापस बाहर आओ। थोड़ा snappy कर्षण रखने में मदद कर सकते हैं. पर और के माध्यम से.

इसे अपने आप को सौंपते हुए, हम दूसरी गाँठ को नीचे चलने जा रहे हैं। और पहले की तरह ही, पोस्ट पर खींचें - तनाव, तनाव, तनाव, तनाव, तनाव - गाँठ को फ्लिप करने के लिए स्ट्रैंड पर खींचें। और फिर बस धीरे से बटन पर झुकाव, लंगर पर. इस तरह आप लंगर को बाहर निकाले बिना इसे लॉक कर सकते हैं। यहां मत खींचो। इंगित न करें - यहां वापस पास करें - बस लंगर पर नीचे आएं और फिर बस लंगर में नीचे झुकें। तो अब आप एंकर को बाहर निकाल रहे हैं। फिर से बाहर आ रहा है, एक और गाँठ, इसे बंद करना, पोस्ट पर धक्का देना, पोस्ट पर खींचना - एंकर पर सही - लॉकिंग, एंकर में बस थोड़ा सा इशारा करते हुए पास करें, और किया।

और दिन के अंत में, यह केवल 5 सेकंड है, लेकिन गाँठ स्थिरता के हित के लिए, आप कम से कम एक और गाँठ के लिए अपनी पोस्ट बदल सकते हैं। क्या कोई पृष्ठभूमि में 5 सेकंड तक गिनती कर रहा है? नीचे धक्का, खींचो, दूसरे तरीके से खींचो, पास बिंदु, ताला, किया.

इस बिंदु पर, हम अपने टांके काट देंगे, और यह हमारी मरम्मत है।