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  • 1. Introducción
  • 2. Colocación del anclaje
  • 3. Recuperación y paso de brazos de sutura
  • 4. Sutura de amarre
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Reparación del manguito rotador (hombro cadáver)

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Patrick Vavken, MD1; Sabah Ali2
1Smith and Nephew Endoscopy Laboratory
2University of Central Florida College of Medicine

Transcription

CAPÍTULO 1

Muy bien, chicos, estamos de vuelta. Estamos buscando en las lágrimas del puño. Queremos hacer un ancla y un par de distancias, como que pasan el puntada. Se puede ver que es un hombro de cadáver. Sacamos el tendón del bíceps. Hay algo de sinovitis. Empezamos a desbridar el desgarro del puño. Obviamente, esto es un gran, un enorme lágrima ya que está en al menos 3 centímetros que entra en el infraespinoso. Por lo general, debe ser un ancla 1, 2, 3, tal vez 2 Problema de anclaje de triple carga. Solo haremos uno con fines didácticos. Puedes ver que Medializamos un poco la huella. Por lo general, solo se hace para - en casos de retractación, pero, ya sabes de nuevo, fuera de la enseñanza, eso es lo que quiero hacer.

CAPÍTULO 2

Trae el ancla. Vamos a abducir un poco para obtener un mejor acceso a la huella. Esto se puede hacer desde intraarticular, extraarticular. Ellos, hay descompresión allá arriba, y miré a nuestros... nuestra bursa. El ancla está llegando, subiendo empinadamente. Un poco más de abducción. Así que vas un poco más medial. Comprometeremos la posición por la visibilidad. Así que esta es nuestra lágrima. Es muy pequeño. Vamos a poner un ancla justo en el centro de la huella. Puedes ver el cartílago justo ahí. Entra el ejercicio. Saca los pantalones. Entra el ancla. Aquí vamos. Presione el botón blanco. Tire de la manija amarilla hacia arriba. Desenrolla solo la parte superior. Y simplemente retírate. Aquí tienes. Siga tirando y luego tire de las suturas para un buen clic. Aquí tienes.

CAPÍTULO 3

Muy bien. Usaremos una cánula sobre las suturas. Tengo un perro perdiguero. Gracias. Recupere la sutura número uno. Vuelva a colocar en la cánula. Y obtengo nuestro dispositivo de pase. Un par de cosas pueden salir mal con este dispositivo de paso. Coloque la sutura. Le daremos la cámara a Ayudante de Caleb. Ciérralo. Ahora bien, si acabas de Mételo así, perderás la puntada. Si no lo cierras, perderás la puntada. Así que queremos cerrarlo. Queremos: Queremos sujetar la puntada al final de la cánula y luego ir hasta el final. Ahora estaremos luchando con la cánula. Ahora que Estamos dentro, podemos tirar de él hasta el final. Ahora ya no lo necesitamos. Una vez dentro, volvemos a abrir. Conseguir un buen bocado de lo que queremos morder. Cerrar. Poner: este es el mecanismo de apertura y cierre, Así es como se abre. Encuentras donde quiero ser. Cierras con el dedo índice. Es un poco corto. Voy a agarrar un poco más. un poco más, y luego, apretando el mango como tal, La puntada saldrá aquí. Y atraparemos en el pasador de suturas... la 2ª generación. Este sacará todo. sutura y cánula y todas esas cosas a la vez. Ahora de vuelta va a la cánula. Encontraremos nuestra pinza de sutura. Estira la mano hacia atrás para nuestro segundo punto. Suelta la puntada por un segundo, por favor. Ven aca. Sácalo. La cánula vuelve a entrar. Vuelve a cargar la puntada. Pásalo por la cánula. Vuelve a entrar, La cánula volverá a salir igual que antes, dándonos el espacio para abrir la herramienta. La herramienta entrará. Intentaremos colocarlo paralelo a nuestro segundo punto. Fuego. Retira todo a la vez. La cánula vuelve a entrar. En la parte superior para nuestra puntada. Pasamuros de sutura Sigue. Encontrando nuestra segunda puntada - asegurándose de que ambos pasen por la cánula y no se enredan. Y en este punto, nosotros, empatamos. A menos que, por supuesto, como acabamos de hacer, desenhebramos nuestra otra puntada, lo cual no es gran cosa. Así que volvemos a entrar, agarra nuestra puntada, Vuelve a salir. Lo estamos desenredando. Vuelve a entrar, agarra nuestra puntada - ¿Quieres probar? El dedo índice se abre - No, el dedo índice se abre. Agarrar - agarrar el otro extremo de la puntada porque a veces cortará la puntada - extremo lejano, aún más lejos. Cerrar. Sostenga la cánula, pase a través de la cánula, hasta el final. Un dedo sostén la puntada - espera, Como aquí, tu pulgar, ahí lo tienes. Manteniendo un poco de tensión, ve hasta el fondo. Tire de la cánula completamente hacia atrás. El dedo índice abre la herramienta. La parte inferior se deslizará en el agujero. Conseguimos algo de compra. Asegúrate de que estemos paralelo a nuestros otros. Va a ser un buen colchón. Baja un pequeña broca con el dedo índice, a 5 mm de distancia. Aquí tienes. El dedo índice se cierra todo el camino, y luego aprieta tu mano para disparar. Suelta la mano, el dedo índice abre la herramienta, Y luego se retira todo en uno. Ultra explosión. Muy bien. Espera, espera, espera, cierra. Abrir. Tira hacia ti. La cánula vuelve a entrar. Le sigue la pinza de sutura: obtiene la otra sutura.

CAPÍTULO 4

Y ahora, vamos a empatar. Cualquier nudo servirá. Personalmente, el bucle de Duncan es de la vieja escuela, pero es simple y tiene la belleza de ti puede tirar de él hacia atrás si no le gusta dónde se asienta. Mira que traes tu mano de vuelta. Postear, ensartar o pasar, por una vez, dos veces, 3 veces, 4 veces - original descripción - Me gusta 3. Consigue el final. Vamos a pasar por aquí. Atrapa el final de nuevo. Sube. Y agarra esto, y luego con la misma cantidad de tirar y empujar, simplemente bajaremos el nudo. Y Jake lo iba a encontrar allí en alguna parte. Solo busque la cánula, un poco más abajo, un poco más abajo. Aquí tienes. Ese es nuestro nudo, y si no lo hacemos nos guste por alguna razón, siempre podemos... Incluso podrías volver a subirlo. Muy bien, así que empujando hacia abajo en el nudo, ancla, tirando, tirando de una hebra, manteniendo es estable, y voy a bloquearlo en el otro lado. Explosión. Vuelve a salir. Un poco ágil puede ayudar a mantener la tracción. Una y otra vez. Entregándome esto a mí mismo, Vamos a caminar por el otro nudo. Y igual que antes, tira del poste - tensión, tensión, tensión, tensión, tensión... Tira de la hebra para voltear el nudo. Y luego simplemente inclínelo suavemente sobre el botón, sobre el ancla. De esa manera, puede bloquearlo sin tirar del ancla. No te detengas aquí. No señales, pasa el punto de vuelta aquí. solo baja al ancla y luego simplemente inclínese hacia abajo en el ancla. Así que ahora estás sacando el ancla. Saliendo de nuevo, otro nudo, cerrándolo, empujando en el poste, tirando del poste - a la derecha en el ancla - bloqueo, pase apuntando solo un poco en el ancla, y listo. Y al final del día, son solo 5 segundos, pero en aras de la estabilidad de los nudos, Puedes cambiar tu poste por al menos un nudo más. ¿Alguien está contando hasta 5 segundos en segundo plano? Empuje hacia abajo, tire, tire hacia el otro lado, pase el punto, bloquee, listo. En este punto, cortaremos nuestras suturas, y esa es nuestra reparación.