右睾丸固定术矫正隐睾和包皮环切术矫正包茎

隐睾症或隐睾是指在胎儿发育过程中，一个或两个睾丸无法从腹部下降到阴囊的情况。它是泌尿生殖道最常见的先天性异常，¹ 发生于大约 3% 的足月早产儿和高达 30% 的早产儿。² 隐睾症的病因是多因素的，遗传、环境、母体和激素因素起作用。³ 与隐睾症相关的风险因素包括早产、低出生体重、怀孕期间接触某些内分泌干扰化学物质以及唐氏综合症等遗传病。^4-6

如果不及时治疗，隐睾症会导致各种长期并发症。最重要的问题之一是睾丸癌的风险增加，尤其是精原细胞瘤和非精原细胞瘤性生殖细胞瘤。⁷ 研究表明，与没有隐睾症病史的男性相比，有隐睾症病史的男性患睾丸癌的风险更高。⁷ 此外，隐睾症与较高的不孕风险有关，因为由于腹部和阴囊之间的温差，未降睾丸可能损害了精子发生。⁸ 其他潜在并发症包括睾丸扭转、腹股沟疝和隐睾外伤风险增加。

隐睾症的治疗旨在将未降睾丸重新定位到阴囊中，通常通过称为睾丸固定术的手术干预。建议在 6-12 个月大时进行此手术，因为早期治疗已被证明可以降低并发症的风险并改善生育结果。⁹ 超过这个年龄范围延迟治疗会增加睾丸损伤的可能性，并增加对更复杂的手术干预的需求。

另一方面，包茎是一种以无法将包皮缩回龟头为特征的疾病。它可以是生理性的，发生在婴儿期，随着孩子年龄的增长而自然消退，也可以是病理性的，由瘢痕形成、感染或炎症引起的。¹⁰ 未经治疗的病理性包茎可导致各种并发症，例如尿路感染、炎、嵌顿包茎和患癌的风险增加。^11,12

病理性包茎的管理可能涉及局部类固醇乳膏，或者在某些情况下，包皮环切术，即手术切除包皮。包皮环切术是一种相对简单的手术，可以有效解决包茎并预防潜在的并发症。^{13-16 岁}

该视频作为睾丸固定术矫正隐睾和包皮环切术矫正包茎的分步指南。它强调了正确解剖、识别和动员未降睾丸的重要性，以及延长和动员精索的技术。它强调了分离和结扎疝囊（如果存在）以防止未来并发症的重要性。此外，该视频还说明了在阴囊内重新定位睾丸所涉及的关键步骤。此外，该视频还介绍了通过包皮环切术管理包茎，这种手术可以与睾丸固定术同时进行。

外科手术从在腹股沟区域做一个斜皮肤切口开始，平行于腹股沟韧带。在解剖下面的皮下组织和 Scarpa 筋膜后，确定了外斜腱膜。然后，沿纤维的方向打开外斜腱膜，注意避免损伤髂腹股沟神经。识别隐睾和精索，并从腹股沟管壁上解剖。检查睾丸的活力。然后识别并解剖鞘突内容物，在内环水平结扎并切除。为了促进睾丸下降到阴囊中，必须延长包含血管、神经和输精管的精索。安全地解剖提睾肌和约束外膜组织以增加长度。这是通过使用电烙术或剪刀分割精索周围的提睾纤维来实现的。从腹股沟切口部位到阴囊形成皮下隧道，允许精索和睾丸进入阴囊。在阴囊内，在 dartos 肌肉层中形成一个袋子，以将睾丸容纳在新位置。睾丸被引导穿过隧道并定位在阴囊的袋内，确保精索上没有张力。通过将周围的 dartos 层和 gubernaculum 缝合到睾丸上，将睾丸固定在新位置，防止回缩。然后闭合外斜腱膜，然后闭合皮下层和皮肤。

之后，包皮向前缩回并用凯利夹固定。将皮肤分开以露出，切除并用简单的间断缝合缝合，结束包皮环切手术。

在术后期间，应监测患者是否有任何并发症，例如出血、感染或睾丸缺血。提供适当的后续护理和指导，以确保手术成功并防止潜在的并发症。

这种手术干预的重要性在于保持睾丸功能、生育潜力以及预防与隐睾症相关的长期并发症。早期治疗至关重要，因为它可以显著降低睾丸损伤和相关并发症的风险。

本案例中展示的视频对从业者，尤其是泌尿科医生和儿科外科医生具有重要意义，因为它详细而全面地演示了隐睾症和包茎管理所涉及的手术技术。循序渐进的方法，加上外科医生的评论，为执行这些手术的人提供了宝贵的见解和实用指导。通过提供这些手术的详细视觉表示，该视频可以增强外科医生的理解和技能，最终改善患者的治疗效果和更高的护理标准。

本视频中提到的患者的父母已同意拍摄手术，并知道信息和图像将在网上发布。