L’orchidopexie droite pour corriger le testicule non descendu et la circoncision pour corriger le phimosis

CHAPITRE 1

Ici, vous pouvez voir une grande disparité sur la taille du scrotum. Vous n’avez même pas besoin d’y toucher, et la bosse qu’ils voient, c’est son testicule, c’est ici, c’est ici. Le testicule va probablement dans le ventre puis descend. Nous allons avoir apporté l’anneau qui - nous allons essayer d’amener le testicule au scrotum. Nous allons essayer. Et si ce n’est pas le cas, si cela ne diminue pas, nous devrons peut-être l’enlever parce qu’il peut se transformer en cancer.

CHAPITRE 2

D’accord, cautère ? Ah, c’est juste ici. Donc je ne sais pas si on peut faire descendre son testicule ou pas, on verra. Nous allons voir à quel point court - voir ce qui se passe lorsque le testicule est dans le ventre, Le - celui qui ne grandit pas ou ne s’allonge pas est l’artère, oui le cordon, le cordon spermatique. Donc, si vous ne pouvez pas l’allonger, vous ne pouvez pas abaisser le testicule. Parce que jeune... Comme je l’ai dit l’autre jour, ils ont enlevé un testicule à un homme qui avait la même chose, et qui avait développé un cancer. C’est donc... Ce n’est même pas un testicule. Pas encore monsieur. oui. Toujours là. Sens, je tire sur le scrotum. C’est peut-être là que se trouve le testicule. Juste ici, c’est là. C’est un testicule de bonne taille. Oui En fait, c’est près d’ici - c’est le, le testicule peut descendre ici. Vous pouvez aller ici. oui. Je pense que nous pouvons le réduire. En espérant que. Vous pouvez donc diviser cet accessoire ici, avec le cautère juste ici. Oui, je pense que nous pouvons le réduire. On dirait un... Il y a le testicule, il n’est pas gros. Le testicule est plus petit que ce type, voyez-vous ce gars est... Il y a un - le testicule du côté gauche est, euh, - Non. Vous voyez, c’est un petit testicule comparé à l’autre côté. C’est donc sous-développé, mais au moins il vaut mieux en avoir un et demi qu’un. Un testicule et demi - attendez, ce sont, divisez ces fibres crémasteriques. Plus de chances de gagner monsieur ? oui. Un et demi, c’est mieux qu’un. Mais tout ce dont vous avez besoin, c’est d’un seul. N’est-ce pas une chanson, tout ce dont tu as besoin en est une ? Quelque chose comme ça. Tout ce dont vous avez besoin, c’est d’amour ? Oh. Je pensais... oui. Vous voyez, ce que nous faisons maintenant, c’est que nous mobilisons, nous appelons cela mobiliser le cordon en divisant tous ces muscles, nous appelons les fibres crémasteriques. Et ce faisant, vous allongez le cordon pour qu’il descende facilement vers le scrotum, sans tension. Voyez-vous, jusqu’à présent, tout va bien, nous faisons du bien. Oui, ici, plus. Wow, c’est bien. Maintenant, la prochaine chose à faire est que nous allons chercher le sac, il y a un sac de hernie ici, et si nous le relâchons loin du cordon, ce qui se passera, c’est que le - le cordon sera assez long pour que nous puissions l’amener au scrotum. D’accord, bien. D’accord, c’est ici, maintenant nous allons séparer cela. Il y a généralement un espace que vous pouvez trouver pour éloigner le sac du cordon, mais en faisant simplement cette manœuvre ici, il suffit de le pousser. Et puis finalement, vous verrez le... C’est aussi votre propre manœuvre monsieur ? Le sac. Hmm? Votre propre manœuvre ? oui. Obtenez-le, là. Commencer à se séparer. C’est le vas. Le canal est toujours là ? D’accord, nous allons enlever le vas. Je pense que c’est là où c’est le cas. Je l’ai trouvé. Je vais chercher ce récipient, il y a un petit récipient. Là. oui. Une partie de cela. En prime... Le canal est là, donc nous sommes bons. C’est le cordon - c’est le sac... Des vaisseaux spermatiques, donc nous sommes bons. Comme ça, d’accord ? C’est facile. Maintenant, nous pouvons diviser cela. Vous pouvez le diviser ici. Vous pouvez sacrifier ce petit récipient. Allez-y. Droit? Oui, comme ça. Hémostat ? Stupéfiant. Hmm? Stupéfiant. Voyez-vous à quel point c’était à l’est, ce que je viens de faire ? Oui. Vous vous donnez tellement de mal à faire ce que je fais. Vous perdez laborieusement du temps, et provoquez des saignements et tout ça, mais je viens de faire une manœuvre très simple, que vous n’auriez jamais dû voir de toute votre vie. Oui, et nous utilisons une dizaine d’hémostats. Hein? Nous utilisons une dizaine d’hémostats pour isoler le sac. Quoi? Quel gâchis. Mais regardez, regardez ça, je veux vous montrer - Hémostat ? - Je veux vous montrer l’ouverture... Oui, je l’ai vu. Oui. Ça va dans le ventre. Vous voyez, là ? Ça va dans le ventre. Comme, vous voyez ça ? Cela va dans le ventre. C’est celui-là. Voyez, voyez-vous ? Juste là? Nous n’avons utilisé que 3 hémostats. C’est exact. J’en utilise dix. Dix? Quel gâchis. Et aussi, cela prend une éternité, prend tellement de temps. Tenez ceci. Maintenant, vous le maintenez, et maintenant nous allons séparer tout cela afin que nous puissions le ligaturer comme nous le faisons normalement comme une hernie normale. Maintenant, nous le pouvons - maintenant cela devient facile. Comme ça, vous voyez ? Oui, comme ça. Et ce que vous faites alors, c’est que vous décollez lentement ceci comme ceci, décollez lentement cela, avec cette manœuvre, très agréable et facile. Oui. Agréable et facile. Agréable et facile. Et voici ce truc, un petit truc avec la gaze. Regardez, ce que vous faites, c’est simplement vous pencher avec la gaze, vers le bas, et vous verrez l’ouverture. Un peu de saignement là-bas. Arrête ça. Oui, il y a un - je pense que nous avons un peu de saignement ici. Mais nous arrêterons l’hémorragie avec juste de la pression. D’accord, j’ai atteint mon objectif, vous voyez ? Maintenant, nous pouvons y mettre un point de suture, comme un Vicryl 3-0. D’ici, à là-bas. D’accord? Bon. Parfait. D’accord, attachez ça. D’accord, attrapez ça encore une fois. Allez vers vous. Aussi loin que vous le pouvez. Aussi loin que vous pouvez atteindre, c’est tout. Comme ça. Parfait. Excellente. D’accord, je vais juste y aller. Il faut le faire, c’est-à-dire séparer facilement le sac du cordon avec la pince. Et c’est comme, une minute ? Ciseaux? oui. Parfois, cela prend trois heures. Oui. Trois heures pour faire cette procédure par de nombreuses personnes ? Y compris moi. Y compris moi, y compris moi. Par beaucoup de gens. Par beaucoup de gens Voyez ? Mais voyez comme c’est facile, maintenant nous avons tout cela jusqu’au bout. Oh, c’est une bonne longueur. Voyez la longueur, c’est beaucoup de longueur. Et vous avez tous les mouchoirs monsieur. Tout. Il faut environ trois heures pour faire cette procédure par de nombreuses personnes.

CHAPITRE 3

Ensuite, vous allez, créez un tunnel. Tunnel. Comme ça. Et vous allez à la base du scrotum, puis vous créez une poche. Dans la peau. C’est ce que nous appelons la pochette Dartos. Nous fabriquons une poche afin que vous puissiez créer une nouvelle maison pour le testicule. Et nous le faisons sans saigner. Y a-t-il des saignements ? D’accord. Non. D’accord, c’est parti. Nous allons donc attraper une partie du testicule ici qui est en sécurité, comme celui-ci, ce gubernaculum. C’est ce qu’on appelle le gubernaculum, vous pouvez l’attraper avec un hémostat. Et regardez-le, le testicule va descendre dans sa nouvelle maison. Voici le testicule, et vous le descendez lentement là où il doit être dans sa nouvelle maison. Le voici. Oui, vous pouvez vous étirer avec un hémostat, obtenir un hémostat et étirer cette ouverture. Entrez et étirez-vous. Voilà. Étirez-vous, étirez-vous. Ça va sortir facilement. Oui, c’est bien. Le voici, le voilà - bonjour ! Il y a le testicule. Et il n’y a pas de tension, vous voyez ? Il n’y a pas de tension et l’apport sanguin est excellent. Alors maintenant, nous obtenons un - nous suturons cela avec un 5-0. Voici le fascia dartos. Ici. D’accord, et suturez cela au fascia dartos. Le gubernaculum. Mettez environ trois points de suture. Le gubernaculum. Oui, Dartos. Bon. Couper? Couper. D’accord. Oui, prenez - peut-être excisez cela, coupez cela. D’accord. Ça à ça. Mettez-en un entre les deux, comme, entre ici. Je suppose que c’est un autre chapitre du livre que vous allez écrire pour moi ? Oui. Oui, oui. Attrapez celui-ci et celui-ci, juste ici. Ici. Oui, à cela. Ici. D’accord, bien. Voyez-vous, nous n’avons aucune tension à ce sujet après avoir mobilisé ce testicule. D’accord, maintenant nous allons mettre - apportez-moi l’Adson. Avez-vous un pick-up Adson ? Donc, ce que vous faites maintenant, c’est que nous allons mettre son testicule dans sa maison. D’accord, en soulevant simplement cela. Bonjour! Et voilà, remettez le 5-0, il suffit de fermer la peau.

CHAPITRE 4

Juste là. Vous m’avez facilité la tâche. Une minute pour isoler le sac, une minute ! Je vous ai dit qu’il y avait un espace entre les deux structures, je leur ai dit, n’est-ce pas ? Et c’est comme ça qu’on le trouve avec la pince, et vous devez le faire de cette façon et de cette façon, et de cette façon, puis avant de vous en rendre compte, vous avez terminé. Je vais avoir besoin des photos de Michelle pour ça. D’accord, nous allons maintenant fermer l’oblique externe, puis vous pouvez fermer. oui. Là. Oui, c’est celui-là. Choisissez l’autre, l’autre côté, oui, vous voyez ? Non, juste là. Non, non, non. Cela. Vous voyez ça ? Il y a le - il y a ce que je regarde. Là. D’accord. oui. Oui, c’est celui-là. C’est celui où j’ai creusé dans la zone fémorale, donc vous ne voulez pas faire ça. oui. D’accord, sous-q. Vous avez donc parlé de la circoncision à la mère ? Oui. Oui, c’est bien. Bien. Ils l’avaient fait ? D’accord. Ils ont accepté ? Oui, la mère était d’accord, oui. Elle a dit que nous ferions ce qu’il y avait de mieux pour son fils. Aucun problème. Cela dit, c’est très bien. Vous voyez, ça a l’air sympa, voyez le scrotum maintenant ? Il semble presque égal maintenant. Nous avons quelque peu élargi le scrotum en creusant un tunnel.

CHAPITRE 5

D’accord, tout ce que nous avons à faire, c’est peut-être juste une fente, je ne sais pas, nous verrons. 3-0 chromique est ce que nous utiliserons pour la circ. Sinon, nous pouvons utiliser le 5-0. 5-0. Eh bien, nous avons toujours 4-0, vous pouvez utiliser le même 4-0. Vicryl, Vicryl va bien. D’accord. C’est ce qu’on appelle le phimosis parce que l’extrémité est serrée, et vous ne pouvez pas l’ouvrir pour exposer la tête du pénis, vous avez le phimosis. D’accord, on verra. Il est préférable de couper ce frein. D’accord. D’accord, bien. Maintenant, vous divisez. Corrigez un point - Est-ce que c’est bon, ou ? Vous voulez - oui, il suffit de le broder. Est-ce 4-0 ? Oui, d’accord. Vous voulez tailler davantage ? C’est vous qui décidez. Vous coupez, vous coupez ceci en premier si vous voulez. Passez par ici jusqu’ici. D’accord, mettez un point. Il fait beaucoup de bruit. D’accord, coudre. Hémostat ? Allez-y, coupez. À votre avis, monsieur, pourquoi les gens - quelle est la signification de la circoncision ? Circoncision? Oui. Principalement de l’hygiène. Mais si vous pouvez tirer votre prépuce au-delà de la couronne - corona, vous n’avez pas besoin de circoncision. Non, pas besoin de circoncire. Si vous avez un phimosis, c’est la seule indication. D’accord? D’accord monsieur. Sinon, vous n’êtes pas obligé, comme je l’ai dit, si vous... Cet enfant a un phimosis, donc à cet âge, une partie de la peau aurait dû se retirer pour que vous puissiez voir la tête du pénis, mais il n’en avait pas, alors il doit... oui. Ainsi, 1 % de tous les hommes auront un phimosis. 1 %, seulement 1 %, donc seulement 1 % nécessitent la circoncision, et ils ne nécessitent même pas, vous savez, l’ablation de la peau. C’est tout ce dont ils ont besoin pour se nettoyer et avoir des relations sexuelles correctement. D’accord, coupez.

CHAPITRE 6

Ce cas a été diagnostiqué à l’origine comme ayant une hernie parce qu’il en a probablement, et c’est bien, mais ils n’ont pas réalisé que cet enfant avait un testicule non descendu parce que quand je l’ai vu pour la première fois alors qu’il était sur la table, j’ai remarqué que c’était un testicule complètement développé, et le scrotum de ce côté était sous-développé. Et puis quand j’ai commencé à sentir, j’ai senti une masse juste ici, qui s’est avérée être le testicule. Le testicule était donc coincé. Il n’est pas descendu assez loin dans le scrotum. C’était juste ici. Donc, c’est une bonne chose, parce qu’il était coincé, c’est-à-dire que le testicule n’est pas allé au ventre, donc - ce n’était pas - il se développait un peu anormalement parce qu’il est plus petit que l’autre côté. Donc, ce que nous avons fait, c’est que nous avons libéré la hernie loin des structures du cordon spermatique. Nous avons allongé le cordon de deux choses, de deux façons. Vous allongez le cordon en coupant les - les muscles crémasteriques, ce sont des muscles autour du cordon, puis nous allongeons le cordon en enlevant le sac herniaire loin des - des structures du cordon, et puis lorsque vous faites cela, les structures du cordon commencent à descendre, et vous pouvez voir où le canal déférent va médialement, et les navires vont latéralement. Et puis nous sommes capables de le faire descendre dans le scrotum sans aucune tension. Ce que je veux dire par aucune tension, c’est que vous n’étirez pas les vaisseaux sanguins. Parce que si vous le faites en tension, vous pouvez étirer les vaisseaux sanguins et ensuite - ouf ! Quand les enfants commencent à marcher, alors ils vont se déranger, puis le testicule meurt. Donc, dans ce cas, nous avons pu le faire. Ensuite, nous avons également remarqué qu’il a son phimosis sur le pénis. Il n’a pas été circoncis, donc il ne peut pas tirer sur le bout du prépuce parce qu’il était serré avec un anneau, il a un anneau serré. Nous l’appelons anneau préputial, qui s’appelle phimosis. Nous l’avons donc circoncis pour qu’il puisse rester propre. Merci.