하강하지 않은 고환을 교정하는 우측 고환 고정술과 포경을 교정하는 포경술

이 비디오는 잠복 고환에 대한 고환고정술과 포경에 대한 포경수술에 대한 단계별 시연을 제공합니다. 적절한 고환 배치를 위한 해부, 탯줄 동원, 탈장낭 결찰 및 음낭 주머니 생성을 포함한 외과적 접근 방식을 자세히 설명합니다. 포경수술 부분은 단단한 포피 고리를 해결하기 위해 포피를 절제하는 것을 보여줍니다. 해설은 합병증을 최소화하기 위한 중요한 해부학적 랜드마크와 기술을 강조합니다. 이 비디오는 임상 실습에서 잠복고환증과 포경을 관리하는 소아외과 의사와 비뇨기과 전문의를 위한 귀중한 교육 도구입니다.

잠복고환증 또는 잠복고환은 태아 발달 중에 한쪽 또는 양쪽 고환이 복부에서 음낭으로 내려가지 못하는 상태입니다. 이는 비뇨생식기의 가장 흔한 선천성 기형으로1 만 삭아의 약 3%, 미숙아 남성의 최대 30%에서 발생합니다.² 잠복고환증의 병인은 유전적, 환경적, 산모적, 호르몬적 요인이 작용하는 다인성이다.³ 잠복고환증과 관련된 위험 요인에는 미숙아, 저체중아, 임신 중 특정 내분비 교란 화학 물질에 대한 노출, 다운 증후군과 같은 유전 질환이 포함됩니다.^4–6

치료하지 않고 방치하면 잠복고환증은 다양한 장기적인 합병증을 유발할 수 있습니다. 가장 중요한 우려 사항 중 하나는 고환암, 특히 정상피종 및 비정상피종 생식 세포 종양의 위험 증가입니다.⁷ 연구에 따르면 잠복고환증 병력이 있는 남성은 고환암이 없는 남성에 비해 고환암 발병 위험이 더 높습니다.⁷ 또한 잠복고환증은 복부와 음낭 사이의 온도차로 인해 잠복고환이 정자 형성을 손상시킬 수 있기 때문에 불임의 위험이 더 높습니다.⁸ 다른 잠재적인 합병증으로는 고환 염전, 사타구니 탈장 및 잠복 고환에 대한 외상 위험 증가가 있습니다.

잠복고환증의 관리는 일반적으로 고환고정술로 알려진 외과적 개입을 통해 잠복 고환을 음낭으로 재배치하는 것을 목표로 합니다. 이 절차는 조기 치료가 합병증의 위험을 줄이고 생식력 결과를 개선하는 것으로 나타났기 때문에 생후 6-12개월 사이에 수행하는 것이 좋습니다.⁹ 이 연령대를 넘어 치료를 지연시키면 고환 손상 가능성이 높아지고 더 복잡한 외과적 개입이 필요할 수 있습니다.

반면에 포경은 귀두 위로 포피를 집어넣을 수 없는 것을 특징으로 하는 상태입니다. 이는 유아기에 발생하고 아이가 나이가 들면서 자연적으로 해결되는 생리적일 수도 있고, 흉터, 감염 또는 염증으로 인해 발생하는 병리적일 수도 있습니다.¹⁰ 치료되지 않은 병적 포경은 요로 감염, 구두염, 부포경 및 음경암 위험 증가와 같은 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다.^11,12

병적 포경의 관리에는 국소 스테로이드 크림 또는 경우에 따라 포피를 외과적으로 제거하는 포경수술이 포함될 수 있습니다. 포경수술은 포경을 효과적으로 해결하고 잠재적인 합병증을 예방할 수 있는 비교적 간단한 절차입니다.^13–16

이 비디오는 잠복 고환을 교정하기 위한 고환고정술과 포경을 교정하기 위한 포경수술에 대한 단계별 가이드 역할을 합니다. 잠복 고환의 적절한 해부, 식별 및 동원의 중요성과 정자를 늘리고 동원하는 기술을 강조합니다. 이는 향후 합병증을 예방하기 위해 탈장낭이 있는 경우 분리하고 결찰하는 것의 중요성을 강조합니다. 또한 비디오는 음낭 내에서 고환의 위치를 변경하는 것과 관련된 중요한 단계를 보여줍니다. 또한, 비디오는 고환고정술과 동시에 시행될 수 있는 절차인 포경수술을 통한 포경 관리를 다루고 있습니다.

수술은 사타구니 인대와 평행한 사타구니 부위에 비스듬한 피부 절개로 시작됩니다. 밑에 있는 피하 조직과 Scarpa 근막을 해부한 후 외경사 건막이 확인됩니다. 그런 다음 장골 사혜부 신경이 손상되지 않도록 주의하면서 섬유 방향을 따라 외경사 건막을 엽니다. 잠복 고환과 정자를 식별하고 사타구니관 벽에서 해부합니다. 고환의 생존 가능성을 검사합니다. 그런 다음 질돌기를 식별하고 정자의 내용물을 해부하고 내부 고리 수준에서 결찰하고 절제합니다. 고환이 음낭으로 내려가는 것을 용이하게 하려면 혈관, 신경 및 정관을 포함하는 정자를 늘려야 합니다. cremasteric 근육과 구속 외막 조직은 길이를 늘리기 위해 자유롭게 안전하게 해부됩니다. 이것은 전기 소작이나 가위를 사용하여 정자를 둘러싼 크레마스터 섬유를 나누어 달성됩니다. 사타구니 절개 부위에서 음낭까지 피하 터널이 만들어져 정자와 고환이 음낭으로 통과할 수 있습니다. 음낭 내에서 고환을 새로운 위치에 수용하기 위해 dartos 근육층에 주머니가 생성됩니다. 고환은 터널을 통해 안내되고 음낭의 주머니 안에 위치하여 정자에 장력이 가해지지 않도록 합니다. 고환은 주변 dartos 층과 gubernaculum을 고환에 봉합하여 수축을 방지하여 새로운 위치에 고정됩니다. 그런 다음 외부 경사 건막이 닫힌 다음 피하층과 피부가 닫힙니다.

그 후 포피를 앞으로 수축하고 Kelly 클램프로 고정합니다. 피부를 분할하여 귀두를 노출시키고 절제한 후 단순 단속 봉합사로 봉합하여 포경수술을 마무리합니다.

수술 후 기간 동안 환자는 출혈, 감염 또는 고환 허혈과 같은 합병증에 대해 모니터링됩니다. 절차의 성공을 보장하고 잠재적인 합병증을 예방하기 위해 적절한 후속 관리와 지침이 제공됩니다.

이 외과적 개입의 중요성은 고환 기능, 생식 가능성의 보존, 잠복고환증과 관련된 장기적인 합병증 예방에 있습니다. 조기 치료는 고환 손상 및 관련 합병증의 위험을 크게 줄여주기 때문에 매우 중요합니다.

이 사례에서 제시된 비디오는 잠복고환증 및 포경 관리와 관련된 수술 기술을 상세하고 포괄적으로 보여주기 때문에 의사, 특히 비뇨기과 전문의 및 소아 외과 의사에게 매우 중요합니다. 외과 의사의 해설과 결합된 단계별 접근 방식은 이러한 절차를 수행하는 사람들에게 귀중한 통찰력과 실용적인 지침을 제공합니다. 이러한 절차에 대한 자세한 시각적 표현을 제공함으로써 비디오는 외과 의사의 이해와 기술을 향상시켜 궁극적으로 환자 결과를 개선하고 더 높은 치료 표준으로 이어질 수 있습니다.

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이 영상에 언급된 환자의 부모는 수술 촬영에 대한 사전 동의를 했으며 정보와 이미지가 온라인에 게시될 것임을 알고 있었습니다.

초록은 인덱싱 및 접근성 요구 사항을 충족하기 위해 2025년 6월 24일에 게시 후 추가되었습니다. 문서 내용에는 변경 사항이 없습니다.