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  • 1. Introducción
  • 2. Disección
  • 3. Reposicionar los testículos dentro del escroto
  • 4. Cierre
  • 5. Circuncisión
  • 6. Observaciones postoperatorias
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Orquiopexia y circuncisión

Domingo Alvear, MD1; Lissa Henson, MD2; Jaymie Ang Henry, MD, MPH3

1World Surgical Foundation
2Philippine Society of Pediatric Surgeons
3Florida Atlantic University, G4 Alliance

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Abstracto

La criptorquidia es una afección en la que uno o ambos testículos no descienden a su posición normal en el escroto. El testículo puede residir en el retroperineo, en el anillo inguinal interno, en el canal inguinal o incluso en el anillo externo. Se desconoce la causa exacta, pero se han relacionado varios factores de riesgo con esta afección, como el nacimiento prematuro, el bajo peso al nacer, los antecedentes familiares, el síndrome de Down, el consumo de alcohol y el tabaquismo. Los testículos no descendidos ocurren en aproximadamente el 30% de los recién nacidos prematuros y el 1-3% de los recién nacidos a término. El diagnóstico se realiza durante el examen al nacer o poco después, y el reconocimiento y manejo oportunos de esta afección previenen las consecuencias adversas. El objetivo del tratamiento es reubicar el testículo no descendido a su ubicación adecuada en el escroto. El tratamiento antes de 1 año de edad reduce el riesgo de complicaciones como infertilidad, cáncer testicular, hernia inguinal y torsión testicular. El tratamiento puede ser hormonal, quirúrgico o una combinación de ambos. Las hormonas como la hCG a veces pueden inducir el descenso del testículo; sin embargo, la cirugía es la opción preferida. La orquiopexia es el procedimiento quirúrgico para liberar un testículo no descendido e implantarlo en el escroto.

La fimosis es la incapacidad de retraer el prepucio que cubre el glande del pene. Puede aparecer como un anillo apretado del prepucio alrededor de la punta del pene que impide la retracción completa. La fimosis puede ser fisiológica o patológica. La fimosis fisiológica se observa en niños que nacen con prepucio apretado al nacer y la separación ocurre naturalmente con el tiempo, mientras que la fimosis patológica es causada por cicatrices, infecciones o inflamación. Un prepucio apretado puede interferir con el paso de la orina como se ve como un globo del prepucio durante la micción. Esto puede conducir a la inflamación del pene llamada balanitis o inflamación del pene y el prepucio llamada balanopostitis. La fimosis fisiológica no requiere intervención y se resolverá con una retracción suave diaria, mientras que la fimosis patológica se trata con crema esteroide tópica o circuncisión.

Aquí presentamos el caso de un varón joven con un testículo derecho no descendido y fimosis. El testículo derecho se localizó en el área inguinal derecha y se bajó al escroto. La circuncisión también se realizó para resolver la fimosis.

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