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  • Titre
  • 1. Introduction
  • 2. Injecter un anesthésique local
  • 3. Incision
  • 4. Excision du kyste
  • 5. Clôture
  • 6. Remarques postopératoires

Excision du kyste sébacé

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Casey L. Meier, RN1; Marcus Lester R. Suntay, MD, FPCS, FPSPS, FPALES2
1Lincoln Memorial University, DeBusk College of Osteopathic Medicine
2Philippine Children's Medical Center

Transcription

CHAPITRE 1

Il s’agit donc d’un kyste au visage. Au début, quand je le sentais, c’était comme un gros kyste, un lipome, mais après... On dirait qu’il y a une zone là-bas, une zone centrale, le pore, ça pourrait être un kyste. Donc, pour le visage, c’est un peu plus vasculaire, donc je vais diluer un peu d’épinéphrine à mon anesthésie locale, juste pour réduire le saignement plus tard. Pour l’orientation, son menton est ici, ses yeux sont ici. Donc, si vous regardez la joue, normalement, une bonne incision pour réduire les cicatrices serait une incision curviligne. Quelque chose comme ça, vers le menton. Il y a l’œil droit.

CHAPITRE 2

Injection maintenant. Alors ayez le biseau vers le haut, vous pouvez voir l’aiguille. Le biseau est levé. Une injection. Il se propage lentement à travers la peau. Vous pouvez le voir devenir blanc. C’est donc le, c’est un bon bloc. Revenez un peu en arrière ici. Ici, vous pouvez le voir blanchir à nouveau. Ensuite, vous savez que vous êtes dans la couche dermique. Donc, normalement, on attend que l’épinéphrine fasse effet, normalement environ 5 à 6 minutes. Ainsi, une fois que nous commençons l’incision, cela réduira le saignement. Donc, normalement, les lésions du visage sont très vasculaires. Encore une fois, nous faisons le tour. Et j’en ai injecté un peu en dessous. Nous allons faire un peu moins. D’accord. C’est comme un kyste. Je pense que j’ai eu une infiltration à l’intérieur du kyste. Vous pouvez donc voir qu’il y a un punctum ou... Ou vous pouvez voir une anesthésie sortir. Nous attendrons donc 5 à 6 minutes, mieux - si vous pouvez attendre 7\Nminutes, alors mieux, mais cela permettra à l’épinéphrine de prendre son effet sur les capillaires de cette zone, ce qui provoque normalement une vasoconstriction. Donc, avec la vasoconstriction, lorsque nous faisons l’incision, vous n’aurez pas autant de saignement.

CHAPITRE 3

Nous commençons l’incision comme mentionné, un peu curviligne. Il y a la paroi du kyste. Ici, vous pouviez le voir, le kyste. Essayez de faire une incision plus petite, j’essaie d’éviter de le frapper. Je pense que j’en ai touché une partie là-bas, vous le voyez sortir. Paroi très mince.

CHAPITRE 4

Encore une fois, il est important d’obtenir toute la paroi du kyste pour éviter sa récidive. Moustique. En fait, c’est en haut, vous pouvez voir que c’est la paroi du kyste, ici, ce qui la différencie d’un peu plus brillant, qui est déjà le sébum réel. Je pense donc que dans ce domaine, nous l’avons ouvert. Alors je reste juste - et je ne suis pas en dessous. Vous voyez le kyste sortir là-bas ? Le kyste est presque sorti. Il y a du sébum qui sort. Donc, ici, je pense que c’est toujours un bon, toujours avoir une bonne paroi de kyste. Ici, vous pouvez voir la partie la plus inférieure. Ici, vous pourriez voir, si vous pouviez faire aussi cela. Puis-je attraper un moustique ? Il suffit d’aller juste en dessous de la masse, puis de s’étaler lentement. Vous pouvez juste le voir sortir. Là. Ici, je m’accroche aux tissus inférieurs. Et vous l’étalez lentement. Ici, vous pouvez voir une ouverture ici. Et voilà. J’ai toujours la paroi du kyste ici, vous pouvez voir que la paroi du kyste est éteinte. Voilà. Vous devez donc dissection émoussée ici pour enlever complètement le kyste. Vous avez juste quelques mouchoirs encore coincés, j’utilise juste ma lame pour le couper. Moustique. J’ai tout coupé. C’est donc ce que je vous dis à propos de la paroi du kyste. C’est brillant et brillant. Du vrai sébum qui sort. Retirez toute la masse, et elle ne saigne pas autant à cause d’une combinaison de lidocaïne et d’épinéphrine.

CHAPITRE 5

Alors je fais juste une petite incision en dessous. Minez-le et facilitez sa fermeture esthétiquement, juste un petit 5-0, fermant les tissus et les muscles. J’utilise un T inversé. J’ai une petite bouchée de tissu en dessous. Je fais une autre petite suture ici sur le côté.

CHAPITRE 6

Lorsque vous coupez la peau, n’allez probablement pas trop profondément, faites une incision plus légère. Comme vous avez pu le voir, j’ai déjà entaillé un peu de la capsule, mais je l’ai suivie vers le bas. Donc, parfois, si vous ouvrez la capsule, ne vous inquiétez pas. Vous pourriez toujours trouver une orientation normale de la capsule par rapport aux tissus normaux pour un meilleur plan sur une autre zone. Même si vous l’avez déjà ouvert. Il est donc encore une fois important pour nous de retirer toute la capsule pour éviter la récidive du kyste. Donc, à ce moment-là, je pense que probablement, et la plupart des chirurgiens, entaillent parfois la capsule, peut-être qu’une fois que vous incisez la peau, vous pourriez déjà utiliser la dissection contondante en utilisant un moustique. Comme je l’ai mentionné, je préfère utiliser la lame. C’est plus rapide, mais peut-être plus sûr serait une dissection contondante après que vous ayez incisé la peau. Je pense que ce sont des erreurs normales que nous, chirurgiens, faisons lorsque nous subissons des chirurgies de kystes sébacés ou d’inclusions épidermiques. Donc, une fois que cela se produit, je pense qu’il suffit de technique, d’expérience, j’essaie d’y aller un peu plus léger jusqu’à ce que vous trouviez une anatomie normale et un bon avion. Donc, la gestion, bien sûr, vous utilisez l’utilisation de sutures pour ce type de lésions faciales serait de bonnes sutures pour éviter les marques après, lorsque vous retirez la suture. Ainsi, un 6-0, 5-0, 6-0 sera bon pour une réparation ou un point extérieur. La même prise en charge sera postopératoire en administrant des antibiotiques pour l’infection et un analgésique pour l’inconfort et la douleur.

À 33 ans, nous avons enlevé le kyste de son visage. Nous mettons un pansement en plastique. Donc un kyste de son visage. Je lui montre son kyste, qui, selon lui, est avec lui depuis près de 2 ans. Je lui ai demandé pourquoi il n’était pas allé voir un chirurgien, alors, pour cette île, il a dit qu’il n’y avait pas de chirurgien. Pour qu’ils se fassent opérer ensuite, ils vont la faire... qu’ils - ils ont dépensé ces derniers à 500 pesos d’ici pour... et 500 autres qui reviennent. C’est donc 1000 pesos. Il est donc conducteur de tricycle, et dépenser autant juste pour se faire enlever son kyste coûterait beaucoup de coûts financiers pour eux et la famille. Ainsi... Il est donc très reconnaissant que nous soyons venus ici et que nous ayons fait l’opération pour qu’il puisse économiser de l’argent et utiliser l’argent qu’il gagne en tant que conducteur de tricycle pour sa famille. Il a donc 2 enfants, 2 enfants et une femme, donc cet argent pourrait leur être très utile, pendant des semaines ici, sur l’île de Sibuyan.

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Authors

Filmed At:

Romblon Provincial Hospital

Article Information

Publication Date
Article ID268.19
Production ID0268.19
Volume2023
Issue268.19
DOI
https://doi.org/10.24296/jomi/268.19