वसामय पुटी उच्छेदन

वसामय अल्सर त्वचा के नीचे पाए जाने वाले दुर्गंध, पनीर जैसी सामग्री से भरे बंद थैली होते हैं। वे तब बनते हैं जब एक ग्रंथि या बाल कूप अवरुद्ध हो जाता है और आमतौर पर खोपड़ी, चेहरे, गर्दन या धड़ पर पाया जाता है। वसामय अल्सर गैर-कैंसर होते हैं और आमतौर पर दर्द रहित गांठ के रूप में मौजूद होते हैं, लेकिन संक्रमित होने पर निविदा हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, छोटे वसामय अल्सर को नजरअंदाज किया जा सकता है क्योंकि वे किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनते हैं; हालांकि, पुनरावृत्ति को रोकने के लिए अनुशंसित पूर्ण छांटना के साथ बड़े अल्सर को हटाने की आवश्यकता हो सकती है। एक वसामय पुटी संक्रमित होने पर मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। यहां, हम एक 33 वर्षीय पुरुष रोगी को प्रस्तुत करते हैं, जो 2 वर्षीय पुटी के पूर्ण लकीर से गुजरता है।

एक वसामय पुटी, जिसे एपिडर्मॉइड, केराटिन, उपकला या एपिडर्मल पुटी भी कहा जाता है, आमतौर पर मोबाइल, नॉनटेंडर, चिकनी, गोल द्रव्यमान के रूप में मिलीमीटर से मुट्ठी के आकार या बड़े आकार के रूप में प्रस्तुत करता है¹. इस सौम्य गांठ को हटाने से जलन, संक्रमण को रोका जा सकता है और सौंदर्य उपस्थिति में सुधार किया जा सकता है। चिड़चिड़े वसामय अल्सर को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत निकाला जा सकता है और कैप्सूल को निकालने के लिए एक छोटा अण्डाकार चीरा शुरू किया जा सकता है। ¹

एक 33 वर्षीय पुरुष रोगी अपने बाएं गाल क्षेत्र पर स्थित एक नॉनटेंडर, छोटे वसामय पुटी के साथ प्रस्तुत करता है जिसे 2 साल पहले देखा गया था। हस्तक्षेप के लिए रोगी का प्राथमिक कारण कॉस्मेटिक से संबंधित है। उसे कोई ज्ञात एलर्जी नहीं है।

वसामय पुटी के छांटने के लिए कोई इमेजिंग आवश्यक नहीं थी।

वसामय अल्सर आमतौर पर एक फट पाइलोसेबेसियस कूप के कारण होते हैं जो वाहिनी रुकावट का कारण बनता है जिसके परिणामस्वरूप त्वचा की सतह के नीचे केराटिन और लिपिड का निर्माण होता है। गुंबददार सतह में एक कॉमेडो हो सकता है, जो एक अंधेरे रंगद्रव्य, केरातिन से बना प्लग है जो समस्याग्रस्त वसामय ग्रंथि को वाहिनी को अवरुद्ध करता है। यदि फट जाता है, तो केराटिन, वसा, बैक्टीरिया और अपघटन से बनी सामग्री, आसपास के ऊतक में या त्वचा पर बाढ़ आ जाती है। यदि आंतरिक किया जाता है, तो सूजन प्रक्रिया संक्रमण और निशान गठन के परिणामस्वरूप हो सकती है। ² ये घाव त्वचा की सतह पर लगभग कहीं भी मौजूद हो सकते हैं और मामूली, स्थानीय सर्जिकल छांटना द्वारा हटाया जा सकता है।

परेशान लक्षणों के बिना मामूली अल्सर को अनुपचारित छोड़ा जा सकता है। यदि संक्रमण, सूजन, या कॉस्मेटिक वरीयता के कारण उपचार का संकेत दिया जाता है, तो सर्जिकल चीरा वारंट किया जाता है। केवल जल निकासी के लिए ऑपरेशन को सरल बनाना, अक्सर पुनरावृत्ति का परिणाम होता है और अनुवर्ती यात्राओं की आवश्यकता हो सकती है². आदर्श रूप से, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक छोटा चीरा और हटाने के दौरान कैप्सूल को बरकरार रखने के लिए सावधानीपूर्वक तकनीक एक प्रभावी उपचार है। इस मामले में विशेष रूप से, जिस द्वीप में रोगी रहता है, उसके पास सर्जिकल देखभाल तक पहुंच नहीं होती है, और रोगी सर्जन से दूरी तय करने का जोखिम नहीं उठा सकता है। एक सर्जिकल मिशन ने उनकी देखभाल प्रदान की।

इस रोगी के लिए कोई विशेष विचार नहीं बताया गया था।

इस वसामय पुटी के सफल उपचार का लक्ष्य पूरे कैप्सूल को सबसे छोटे चीरे के साथ एक्साइज करना है। प्रक्रिया की तैयारी में बीटाडाइन और चीरा के लिए स्थान पर एक कपड़ा शामिल था। लिडोकेन और एपिनेफ्रीन से बना स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग वसामय पुटी पर और उसके आसपास सीधे क्षेत्र को सुन्न करने के लिए किया गया था। चेहरे की उच्च संवहनी के कारण अतिरिक्त रक्तस्राव को रोकने के लिए समाधान में एपिनेफ्रीन जोड़ा जाता है। अनावश्यक निशान से बचने के लिए, एक छोटा अण्डाकार चीरा बनाया गया था। दीर्घवृत्त के हिस्से के रूप में द्रव्यमान के शीर्ष से जुड़ी सतह की त्वचा से एक मच्छर क्लैंप जुड़ा हुआ था। कैप्सूल के आस-पास के संयोजी ऊतक को पुटी की दीवार को उजागर करने के लिए काट दिया गया था, जिसमें एक चिकनी चमकदार कोटिंग शामिल थी।

यहां से कैप्सूल को आसपास के संयोजी ऊतक से थैली को अलग करने के लिए कैंची या हेमोस्टैट्स के साथ कुंद विच्छेदन का उपयोग करके इसकी संपूर्णता के चारों ओर बारीकी से पालन किया जा सकता है। पुटी को एक तरफ या दूसरी तरफ खींचकर तनाव पैदा किया जा सकता है और साइट को बेहतर ढंग से देखने के लिए इसके नीचे की त्वचा पर दबाव डाला जा सकता है। एक, पुटी सभी पक्षों पर मुक्त हो जाती है; इसे हटाया जा सकता है। जब प्रक्रिया के दौरान सीबम (पुटी की सामग्री) लीक हो जाती है, तो हमने घाव में संक्रमण को रोकने के लिए इसे धुंध के साथ सावधानीपूर्वक हटा दिया या इसे बाहरी रूप से निहित किया। पुटी की दीवार में निक को प्रक्रिया को सुरक्षित रूप से जारी रखने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए पूरे निष्कासन को सुनिश्चित करने के लिए एक अलग विमान को बेनकाब करने के लिए समायोजित किया गया था। एक 5-0, उल्टे टी सिवनी, और सरल बाधित सिवनी तकनीक का उपयोग चीरा को बंद करने के लिए किया गया था ताकि रोगी के चेहरे पर छांटना को रोकने के लिए निशान को रोका जा सके। सफाई के बाद चीरा को कवर करने के लिए एक साधारण बैंड सहायता का उपयोग किया गया था। एंटीबायोटिक्स का उपयोग संक्रमण की रोकथाम के लिए और टाइलेनॉल का उपयोग दर्द प्रबंधन के लिए किया गया था।

किसी भी पुटी के लिए रोग का निदान उत्कृष्ट है क्योंकि अधिकांश खुद को राहत देते हैं। यदि शल्य चिकित्सा से हटा दिया गया है जैसा कि यहां दर्शाया गया है, तो संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स दिए जा सकते हैं और मामूली निशान पड़ सकते हैं।

वसामय पुटी हटाने के लिए न्यूनतम उपकरण आवश्यक है।

• Betadine या अन्य एंटीसेप्टिक सफाई समाधान
• स्थानीय संज्ञाहरण के लिए 2-3 मिलीलीटर लिडोकेन और एपिनेफ्रीन मिश्रित सिरिंज
• छुरी
• बाँझ आपूर्ति: दस्ताने, धुंध, रोगी ड्रेप, पट्टियाँ
• छोटे-इत्तला दे दी हेमोस्टैट्स (मच्छर)
• सिवनी की आपूर्ति

खुलासा करने के लिए कुछ भी नहीं।

इस वीडियो लेख में संदर्भित रोगी ने फिल्माए जाने के लिए अपनी सूचित सहमति दी है और वह जानता है कि जानकारी और चित्र ऑनलाइन प्रकाशित किए जाएंगे।