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  • 1. Introducción
  • 2. Inyecte anestesia local
  • 3. Incisión
  • 4. Escisión del quiste
  • 5. Cierre
  • 6. Observaciones postoperatorias
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Escisión del quiste sebáceo

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Casey L. Meier, RN1; Marcus Lester R. Suntay, MD, FPCS, FPSPS, FPALES2
1Lincoln Memorial University, DeBusk College of Osteopathic Medicine
2Philippine Children's Medical Center

Transcription

CAPÍTULO 1

Así que esto es un quiste en la cara. Inicialmente, cuando lo estaba sintiendo, se sentía como un quiste de grasa, lipoma, pero después... Parece que hay un área allí, el área central, el poro, podría ser un quiste. Así que la cara es un poco más vascular, así que voy a diluir un poco de epinefrina con mi anestesia local, solo para disminuir el sangrado más adelante. Para orientarse, su barbilla está aquí, sus ojos están aquí. Por lo tanto, si estás mirando la mejilla, normalmente una buena incisión para disminuir las cicatrices sería una incisión curvilínea. Algo así, hacia la barbilla. Ahí está el ojo derecho.

CAPÍTULO 2

Inyección ahora. Así que ten el bisel hacia arriba, puedes ver la aguja. El bisel está levantado. Una inyección. Se está extendiendo lentamente a través de la piel. Puedes ver que se vuelve blanco. Así que ese es un buen bloque. Muévete un poco hacia atrás. Aquí puedes verlo palidecer de nuevo. Entonces sabes que estás en la capa dérmica. Así que normalmente, esperamos a que la epinefrina haga su efecto, normalmente alrededor de 5 a 6 minutos. Entonces, una vez que comencemos la incisión, disminuirá el sangrado. Por lo tanto, normalmente, las lesiones faciales son muy vasculares. Así que, de nuevo, nosotros... simplemente le damos la vuelta. Y me inyecté un poco debajo. Vamos a hacer un poco menos. Bien. Se siente como un quiste. Creo que tuve algo de infiltración dentro del quiste. Así que puedes ver que hay un punctum o el... O puede ver que sale algo de anestesia. Así que esperaremos de 5 a 6 minutos, mejor, si puedes esperar 7\Nminutos, entonces mejor, pero permitirá que la epinefrina haga su efecto sobre los capilares de esta zona, lo que normalmente provoca vasoconstricción. Entonces, con la vasoconstricción, cuando hacemos la incisión, no tendrá tanto sangrado.

CAPÍTULO 3

Comenzamos la incisión como se ha mencionado, un poco curvilínea. Ahí está la pared del quiste. Aquí, se podía ver, el quiste. Trato de hacer una incisión más pequeña, trato de evitar golpearla. Creo que le pegué parte ahí, se ve que sale. Pared muy fina.

CAPÍTULO 4

Una vez más, es importante obtener toda la pared del quiste para evitar su recurrencia. Mosquito. De hecho, está en la parte superior, se puede ver que esta es la pared del quiste, aquí, diferenciándola de un poco más brillante, que ya es el sebo real. Así que creo que en esta área, lo abrimos. Así que me quedo, y no para estar debajo. ¿Ves el quiste que sale por ahí? El quiste está casi fuera. Hay algo de sebo saliendo por ahí. Así que aquí, creo que esto sigue siendo bueno, todavía tiene una buena pared de quiste. Aquí se puede ver la parte más inferior. Aquí podrías ver, si pudieras hacer también esto. ¿Puedo contraer un mosquito? Simplemente vaya justo debajo de la masa y luego extiéndala lentamente. Puedes verlo salir. Allí. Aquí me agarro al tejido inferior. Y lo estás extendiendo lentamente. Aquí puedes ver una apertura aquí. Aquí vamos. Todavía tengo la pared del quiste aquí, puedes ver que la pared del quiste está apagada. Aquí tienes. Por lo tanto, debe hacer una disección roma aquí para eliminar todo el quiste, por completo. Solo tienes un par de pañuelos más atascados, yo solo uso mi cuchilla para cortarlo. Corté todo. Así que esto es lo que te estoy diciendo sobre la pared del quiste. Esto es brillante y brillante. Sale sebo real. Retire toda la masa y no sangrará tanto debido a una combinación de lidocaína y epinefrina.

CAPÍTULO 5

Así que solo hago una pequeña incisión debajo. Socavarlo, y hacer que sea más fácil cerrarlo estéticamente mejor, solo un pequeño 5-0, cerrando los tejidos y el músculo. Yo uso una T invertida. Tengo un pequeño bocado de tejido debajo. Hago otra pequeña sutura aquí en el costado.

CAPÍTULO 6

Cuando corte la piel, probablemente no profundice demasiado, haga una incisión más ligera. Como pudiste ver, ya corté un poco de la cápsula, pero la seguí hacia abajo. Así que a veces, si abres la cápsula, no te preocupes. Todavía se puede encontrar una orientación normal de la cápsula con respecto a los tejidos normales para un mejor plano en otra zona. Incluso si ya lo has abierto. Así que, de nuevo, es importante que extraigamos toda la cápsula para evitar la recurrencia del quiste. Así que en ese caso, creo que probablemente, y la mayoría de los cirujanos, a veces cortan la cápsula, tal vez una vez que incides la piel, ya podrías usar una disección contundente usando un Mosquito. I- como mencioné, prefiero usar la cuchilla. Es más rápido, pero tal vez más seguro sería una disección contundente después de haber hecho una incisión en la piel. Creo que esos son errores normales que cometemos los cirujanos cuando nos sometemos a cirugías de quistes de inclusión sebácea o epidérmica. Entonces, una vez que eso sucede, creo que solo se necesita técnica, se necesita experiencia, trato de ir un poco más ligero hasta que encuentres una anatomía normal y un buen plano. Por lo tanto, el uso de suturas para este tipo de lesiones faciales sería suturas finas para evitar las marcas después, cuando se retira la sutura. Por lo tanto, un 6-0, 5-0, 6-0 será bueno para una reparación o una puntada exterior. El mismo manejo será postoperatorio mediante la administración de antibióticos para la infección y analgésicos para las molestias y el dolor.

De 33 años, le extirpamos el quiste de la cara. Ponemos un apósito de plástico. Así que un quiste de su cara. Le muestro su quiste, que dijo que ha estado con él durante casi 2 años. Le pregunté por qué no había ido a un cirujano, así que, para esta isla, dijo que no hay cirujano. Para que se operen entonces, van y lo hacen... que ellos- ellos gastaron esos a 500 pesos de aquí a... y otros 500 que regresan. Entonces son 1000 pesos. Así que es conductor de triciclo, y gastar esa cantidad solo para que le extirpen el quiste costaría mucho, costos financieros para ellos y la familia. Así que... Así que está muy agradecido de que hayamos venido aquí y le hayamos hecho la cirugía para que pueda ahorrar dinero y usar el dinero que gana como conductor de triciclo para su familia. Así que tiene 2 hijos, 2 hijos y una esposa, por lo que el dinero podría ser de gran ayuda para ellos, durante semanas aquí, en la isla de Sibuyan.