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  • 1. Introducción
  • 2. Inyecte anestesia local
  • 3. Incisión
  • 4. Escisión del quiste
  • 5. Cierre
  • 6. Observaciones postoperatorias
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Escisión del quiste sebáceo

Casey L. Meier, RN1; Marcus Lester R. Suntay, MD, FPCS, FPSPS, FPALES2

1Lincoln Memorial University, DeBusk College of Osteopathic Medicine
2Philippine Children's Medical Center

Transcription

CAPÍTULO 1

Así que este es un quiste en la cara. Inicialmente, cuando lo sentía, se sentía como un quiste de grasa, lipoma, pero después de ... parece que hay un área allí, el área central, el poro, podría ser un quiste. Así que, para la cara, es un poco más vascular, así que voy a diluir un poco de epinefrina en mi anestesia local, solo para disminuir el sangrado más adelante. Para la orientación, su barbilla está aquí, sus ojos están aquí. Entonces, si está mirando la mejilla, normalmente una buena incisión para disminuir la cicatrización sería una incisión curvilínea. Algo así, hacia la barbilla. Ahí está el ojo derecho.

CAPÍTULO 2

Inyección ahora. Biselado hacia arriba, se puede ver la aguja. Bevel's up. Una inyección. Se está extendiendo lentamente a través de la piel. Puedes verlo volverse blanco. Así que ese es el, ese es un buen bloque. Muévete un poco hacia atrás aquí. Aquí puedes verlo blanqueando de nuevo. Entonces sabes que estás en la capa dérmica. Así que normalmente, esperamos a que la epinefrina tome su efecto, normalmente alrededor de 5 a 6 minutos. Entonces, una vez que comencemos la incisión, disminuirá el sangrado. Así que normalmente, las lesiones faciales son muy vasculares. Así que, de nuevo, nosotros, simplemente lo rodeamos. Y me inyecté un poco por debajo. Vamos a hacer un poco menos. Bien. Se siente como un quiste. Creo que tuve algo de infiltración dentro del quiste. para que puedas ver que hay... O puede ver algo de anestesia saliendo. Así que esperaremos de 5 a 6 minutos, mejor si vas a esperar 7 minutos, luego mejor, pero permitirá que la epinefrina tome su efecto sobre los capilares de esta zona, lo que provoca normalmente vasoconstricción. Entonces, con la vasoconstricción, cuando hagamos la incisión, no tendrá tanto sangrado.

CAPÍTULO 3

Comenzamos la incisión como se mencionó, un poco curvilínea. Está la pared del quiste. Aquí, se podía ver, el quiste. Trate de hacer una incisión más pequeña, trato de evitar golpearla. Creo que golpeé parte de ella allí, lo ves salir. Pared muy delgada.

CAPÍTULO 4

Una vez más, es importante obtener toda la pared del quiste para evitar su recurrencia. Mosquito. En realidad, está en la parte superior, puedes ver que esto es, la pared del quiste, aquí, diferenciándolo de un poco más brillante, que ya es el sebo real. Así que creo que en esta área, nosotros, lo abrimos. Así que me quedo, y no para estar debajo. ¿Ves el quiste saliendo por ahí? El quiste está casi fuera. Hay algo de sebo saliendo por ahí. Así que aquí, creo que esto sigue siendo bueno, todavía tienen una buena pared del quiste. Aquí, puedes ver la parte más inferior. Aquí podrías ver, si pudieras hacer también esto. ¿Puedo conseguir un mosquito? Simplemente vaya justo debajo de la masa, y luego simplemente extiéndase lentamente. puedes verlo aparecer. Allí. Aquí me agarro al tejido inferior. Y lo estás extendiendo lentamente. Aquí puedes ver una apertura aquí. Aquí vamos. Todavía tengo la pared del quiste aquí, se puede ver que la pared del quiste está apagada. Aquí tienes. Por lo tanto, debe disección contundente aquí para eliminar todo el quiste, por completo. Tienes solo un par de pañuelos más todavía atascados, solo uso mi cuchilla para cortarla. Mosquito. Corté todo. Así que esto es lo que te estoy diciendo sobre la pared del quiste. Sebo real saliendo. Retire toda la masa, y no está sangrando tanto debido a una combinación de lidocaína y epinefrina.

CAPÍTULO 5

Así que solo hago una pequeña incisión debajo. socavarlo ... para cerrarlo médicamente mejor, solo un pequeño 5-0. Cerrando los tejidos y el músculo. Utilizo una T invertida. Tengo un pequeño bocado de tejido debajo. Hago otra pequeña sutura aquí en el costado.

CAPÍTULO 6

Cuando corte la piel, probablemente no vaya demasiado profundo, tenga una incisión más clara. Como se podía ver, ya había cortado un poco de la cápsula, pero la seguí hacia abajo. Así que a veces si abres la cápsula, no te preocupes. Todavía podría encontrar una orientación normal de la cápsula a los tejidos normales. para un mejor avión en otra área. Incluso si ya lo has abierto. Así es, de nuevo es importante que retiremos toda la cápsula para evitar la recurrencia del quiste. Así que en ese momento, creo que probablemente, y la mayoría de los cirujanos, a veces cortan la cápsula, tal vez una vez que incisas la piel, ya podrías usar la disección contundente usando un mosquito. I- como mencioné, prefiero usar la cuchilla. es más rápido, pero tal vez más seguro sería la disección contundente después de que hayas incisado la piel. Creo que esos son errores normales que los cirujanos cometemos cuando tenemos cirugías de quistes de inclusión sebácea o epidérmica. Entonces, una vez que eso sucede, creo que solo se necesita técnica, toma experiencia, trato de ir un poco más ligero hasta que encuentres una anatomía normal y un buen plano. Así que el manejo, por supuesto que se utiliza, el uso de suturas para este tipo de lesiones faciales serían suturas finas para evitar las marcas después, cuando se retira la sutura. Así que un 6-0, 5-0, 6-0 será bueno para una reparación o puntada exterior. El mismo manejo será postoperatorio mediante la administración de antibióticos para la infección y analgésicos para el malestar y el dolor.

De 33 años, le extirpamos el quiste de la cara. Ponemos un apósito de plástico. Así que un quiste de su cara. Le estoy mostrando su quiste, que dijo que ha estado con él durante casi 2 años. Le pregunté por qué no ha ido a un cirujano, entonces, para esta isla, dijo que no hay cirujano. Para que se sometan a la cirugía entonces, van y lo hacen... que ellos- gastaron esos a 500 pesos de aquí a... y otros 500 que regresan. Así que son 1000 pesos. Así que él es un conductor de triciclo, y gastar tanto solo para que le extirpen el quiste costaría muchos costos financieros para ellos y la familia. Así que... Así que está muy agradecido por nosotros venir aquí y hacer la cirugía para que pueda ahorrar dinero y usar el dinero que gana como conductor de triciclo para su familia. Así que tiene 2 hijos, 2 hijos y una esposa, por lo que el dinero podría recorrer un largo camino para ellos, durante semanas aquí, en la isla de Sibuyan.